8.04.2013 Тема: психология больных с дефектами тела и органов чувств

Психология больных с повреждениями лица и тела

Огромное значение для человека имеет сохранение целостности своего телесного облика. Даже когда имеется недееспособная конечность, зачастую люди всячески пытаются её сохранить в качестве «косметического», иллюзорного эффекта присутствия, для гармоничности восприятия тела.

Люди с повреждениями лица и тела становятся гиперсенситивными, подозрительными, чрезмерно обидчивыми. Такие люди больше времени стараются проводить в клинике, чтобы не возвращаться в круг общения. Стараются менять своё окружение, избегают прошлых связей. Часто меняют место жительства, круг своих интересов, становятся более скрытными. Может возникнуть паранойальная настроенность с идеями отношения.

Формирование представлений о своём теле у ребёнка происходит постепенно. В 3 года дети узнают себя в зеркале и реагирует на своё имя. С 6-7 лет у детей появляется способность различать правую и левую сторону. Если у ребёнка «неполадки» с внешним обликом, то он понимает свою особенность.

Если у ребёнка отсутствует конечность, то существует тенденция воспитания по типу «кумир семьи», что в итоге может привести к выученной беспомощности, дети не могут ухаживать за собой.

С 12 лет у детей происходит подростковый период, время сенситивности к высказываниям окружающих о собственной внешности (косметика, худеют, устраняют дефекты). Внушаемые дети пытаются скрыть недостатки во внешности причудливыми причёсками, макияжем, стараются не выходить из дома, ограничивают собственную активность.

У людей, имеющих дефекты тела, актуально желание прибегнуть к пластической хирургии. Но такие люди не остаются довольны результатом, поскольку пластика убирает только внешние недостатки, но остаются внутренние конфликты. Обращаются к пластическим хирургам вновь.

Трихотиломания – заболевание, нарушение влечений, которые проявляются патологическим стремлением к выдёргиванию волос. Чаще всего данное заболевание проявляются в детском и подростковом возрасте. Больные могут также заглатывать вырванные волосы, в следствие чего происходит непроходимость кишечника. Данный вид расстройства часто возникает при умственной отсталости.

Наблюдаются синдромы дисморфомании и дисморфофобии – непринятие больным собственного тела, больному кажется, что он уродлив и все на это обращают внимание, всяческим образом указывают на его недостаток.

Такие больные часто отказываются фотографироваться. Если такие люди делают пластическую операцию, то они не останавливаются на одной.

Прибегают к пластике люди с ожогами лица.

Психология больных с кожными заболеваниями

Психологически реакции больных кожными заболеваниями зависят от:

1. тяжести заболевания

2. характер поражения кожных покровов (открытые участи кожи или те, которые недоступны наблюдателю)

3. влияние на профессиональную деятельность

4. преморбидные особенности личности

В рамках психосоматики выделяют 4 вида кожных заболеваний:

• экзема

• кропивница

• псориаз

• нейродермит

Помимо психотравмы, таким заболеваниям способствуют такие факторы:

• обменные нарушения

• гормональные нарушения

• предрасположенность к аллергиям

Замкнутый круг высыпаний и эмоциональных реакций.

Наблюдается гипернозогнозия (преувеличение тяжести заболевания, характера высыпаний).

Наличие кожных высыпаний вызывает у больных реакции депрессии (становятся апатичны и безучастны, высказывают идеи самоуничтожения).

Экзема – острая или хроническая незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу. Это заболевание характеризуется появлением разнообразной сыпи, чувством жжения и зуда.

Вспышки экземы провоцируются такими психоэмоциональными факторами как нервное потрясение, продолжительное нервное напряжение, психические травмы. Экзема может проявляться сезонно (весной и осенью). Зуд и жжение влияет на качество сна, больные становятся раздражительными. Чувство жжения снимается антигистаминные препараты.

Кропивница – поражение кожи с чётко отграниченными волдырями. Наблюдается чаще на лице. Часто путают с ветрянкой. Кропивница поражает только, в основном, лицевую часть черепа. Психологическая причина возникновения кропивницы – жестокость, которую больные испытывали на себе в детстве.

Псориаз – одно из наиболее распространённых заболеваний, которые чаще поражают мужчин – хронической неинфекционное заболевание, которое сопровождается образованием чрезмерно сухих красных приподнятых над поверхностью кожи пятен (колени, локти, кисти). Псориотический артрит – влияние псориаза на суставы при длительном течении и плохом лечении.

Нейродермит – хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде папулёзных высыпаний на коже, сопровождающееся зудом. Обострение данного заболевания вызвано нервно-психическими травмами, депрессиями при формировании синдрома хронической усталости. Нейродермит возникает при проблемах в партнёрских отношениях, разлуке со значимым близким человеком, при появлении лиц, имеющих большую эмоциональную притягательность для больных. Проявляется при переживании сильных аффектов, ожиданий, желание близости, сексуальности и её фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнёра.

Все виды высыпаний могут быть локальными (местными) и генерализованными (диффузными). У таких больных имеются идеи-отношения.

Может у таких больных наблюдаться синдром Мюнхгаузена – повреждают себе кожу там, куда достают.