15.04.13 Психология больных вич-инфекцией и спиДом.

ВИЧ – инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусом, поражающим клетки иммунной, нервной и других систем организма с длительным хроническим, прогрессирующим течением, приводящим к синдрому приобретённого иммунодефицита (к СПИДу).

В 75% - гетерогенные контакты, 5 % - гомогенные. По другим данным – наоборот.

4 пути главных пути передачи ВИЧ - инфекции:

• инъекционный (при использовании многоразвовом одноразовых шприцов)

• при переливании крови

• половой путь

• вертикальный путь (от матери к ребёнку)

Вирус иммунодефицита человека диагностируется во всех жидкостях организма.

После попадания вируса в организм возникает

• инкубационный период (размножение вируса), который длится от 1 до 6 месяцев.

• Затем наступает стадия первичных проявлений. На этой стадии отмечается лихорадки (повышение температуры тела), боли в горле, сонливость, кашель, увеличивается потоотделения в тёмное время суток, могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Возможно присоединение разнообразных вторичных заболеваний.

• Затем наступает латентная стадия (уходят симптомы),

• Затем стадия вторичных заболеваний - потеря веса (от 10% до кахексии), присоединение вторичных заболеваний (туберкулёз, грибок, онкология, гепатит)

• Затем терминальная стадия – солидное количество разного рода заболеваний и они сильно выражены

Имеется категория лиц серопозитивные лиц – носители ВИЧ-инфекции.

Сопутствует появление тревоги и депрессии при сообщении диагноза. Помимо этого больным присуще чувство вины, чувство агрессии, озлобленность.

Больные переживают о состоянии своего здоровья, о возможности инвалидизации, о возможности изменения социального статуса. Больные боятся заразить своих близких.

Отдельная группа лиц – лица поддерживающих промискуитет (беспорядочные половые связи).

22.04.13. Продолжение темы «спид и вич»

Синдромы, которые встречаются в клинике ВИЧ-инфицированных больных:

• Астенический синдром – истощение организма. По мере нарастания сложности заболевания, синдром будет всё ярче. Если у больного имеется сочетание ВИЧ + органическое заболевание, тогда течение заболевания приобретает более тяжёлый характер и возможно неврологические проявления: тики, гиперкинезы, подёргивания. Возможно также спутанное состояние сознания.

• Депрессивный синдром – распространён лёгкий вариант. У больного качественно изменяется образ жизни – устойчивый сниженный фон настроение, вызванное безработицей, сужением социального круга и т.п. Может сочетаться депрессивный синдром с суицидальными мыслями и тенденциями.

• Маниакальный синдром – сопровождается эйфорией, анозогнозией, некритичным отношением к своему заболеванию (особенно при ухудшении собственного состояния здоровья). Увеличение скорости речи, моторики – сигналы ухудшения соматического состояния.

• Психоорганический синдром (энцефалопатия) – характерно нарушение мозговой деятельности и центральной нервной деятельности. При этом страдает память, нарушение интеллекта, сопровождается дезинтеграцией двигательной функции, движения плохо дифференцированы.

Медико-психологическое сопровождение пациентов с ВИЧ.

1й этап - Сообщение диагноза.

1. Учитывать состояние здоровья больного на момент сообщения диагноза.

2. Наличие социальной поддержки

3. Учитывать отношение больного к ВИЧ, к смерти

4. Обсуждение суицидальных мыслей

5. Информирование о возможных вариантах поддержки

2й этап - Адаптация больного к диагнозу

1. Возникает чувство вины или агрессии

3й этап – этап наступления депрессии

1. Человек осознаёт своё заболевание, понимает, что уже не может жить как раньше, что ему необходимо менять уклад жизни.

2. необходима поддержка семьи и максимальная включённость в процесс лечения

4й этап – принятие себя в новом статусе

1. Важно, чтобы человек занимал активную жизненную позицию.

2. Больные на этом этапе хотят жить и оградить здоровых людей от подобного заражения.

У больных могут быть суицидальные мысли и попытки, навязчивые идеи, рентные установки.

Психологические особенности деток с ДЦП (Шпицина, Маманчук)

КМР. СПИД, заболевания кожи, дефекты внешности, нарушение зрения и слуха, все лекции. 2 вопроса.