Биомеханика желудочков мозга
Во время фазы флексии (вдоха) первичного дыхательного механизма (ПДМ) на уровне боковых и третьего желудочков происходит расширение с увеличением своего объема. Наиболее оно выражено в задних отделах боковых желудочков и связано с кинетикой теменных костей. На фазе выдоха ПДМ происходит сужение желудочков с одновременным продвижением ликвора.
Существенной деталью биомеханики боковых желудочков, в отличие от подвижности паренхимы мозга, является асинхронизм.
Рис. Биомеханика желудочков на флексии ПДМ (по Perlemuter L., Waligora J., 1980).
(добавить стрелочки биомеханики!!!)
Его можно представить во флексии и экстензии желудочков, которые похожи на дельфинов, догоняющих друг друга. В фазу флексии ПДМ происходит еще и некоторое сближение передних рогов боковых желудочков (B. Chikly, 2007).
Нейрофизиологи-фундаменталисты называют ликвором то, что течет до спинномозговых ганглиев, а после – интерстициальной жидкостью. Но остеопаты поддерживают и культивируют концепцию о жидкостном континууме. Между артериальной и венозной кровью имеется жидкость, которую невозможно не принимать во внимание во внутриклеточном обмене. И это ликвор.
Возврат ликвора в венозное русло происходит по 3-м путям.
Из межклеточной жидкости в венозный ток через венозные капилляры.
Из межклеточной жидкости в лимфатические пути и грудной проток в подключичную вену.
Из межклеточной жидкости невракса к верхнему сагиттальному венозному синусу через грануляции паутинной оболочки.
Давление ликвора варьирует от 5 до 15 мм в зависимости от пульса и дыхания. Можно также сказать, что давление ликвора изменяется прямо пропорционально венозному давлению, потому что ликвор переходит (до 95% объема) в венозную систему через внутреннюю яремную вену (H. Magoun, 1966).
Техники на желудочках мозга
Среди техник на желудочках мозга огромной популярностью, если можно так выразиться, пользуется “техника компрессии IV желудочка” (CV4). Это действительно удивительная по своей эффективности и широте терапевтического применения техника.
Результатом техники CV4 является усиление тока спинномозговой жидкости не только через крупные выпускники, но и продвижение волны ликвора в самые удаленные пространства через футляры нервов и сосудов, через фасциальные каналы до внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Таким образом, предельный эффект техники компрессии четвертого желудочка – это улучшение питания клетки, улучшение тока лимфы и регенерации тканей, а также стимуляция ядер черепных нервов в области дна 4-го желудочка. Биодинамические, биоэлектрические и биохимические качества спинномозговой жидкости дают все основания полагать, что все обменные процессы в теле стимулируются в момент проведения техники (Bolet P., 1993).
Итак, прежде чем приступить к описанию техники CV4, врачу необходимо знать в каких случаях он может ее применить, а также противопоказания к ней.
Показания к выполнению и эффекты техники CV4:
Нормализация ритма ПДМ.
Снижение тонуса симпатической нервной системы (в т. ч. при беспокойстве, тревоге, бессоннице).
Снижение температуры тела до 2 градусов в течение 30-60 минут (Upledger J., Vredevoogd J., 1983). Однако есть обратные данные, свидетельствующие о повышении температуры при проведении компрессии чешуи затылочной кости (Puylaert M., 1988) (при этом автор отдает отчет в том, что результаты его исследования противоречат известным эффектам техники CV4).
Артериальная гипертензия.
Тахикардия (Courty F., 1988).
Отеки, вызванные венозным стазом (Magoun H., 1976).
Воспалительные и инфекционные процессы, токсемия.
Задержка консолидации переломов (ускоряет оссификацию).
Депрессия, астения.
Цефалгии венозного стаза.
Нейроэндокринные дисфункции (Lippincott H., 1948).
Снижение тонуса соединительнотканной системы. Поэтому техника применяется в случаях острых и хронических мышечных болей, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.
Гиперфункция щитовидной железы.
Нарушение сократительной функции матки. Т.о. может быть стимулирована родовая деятельность (Peyralade F., 1996; Leboursier T., 2006).
Артриты (Magoun H., 1976; Upledger J., 1983).
Техника может применяться в качестве вспомогательной при лечении легких дисфункций позвоночника (Sutherland W., 1991).
Лимфатический помпажный эффект.
Низкий сахар крови (Magoun H., 1976).
Для обнаружения первичных дисфункций в различных частях тела (Lippincott H., 1948).
Нейтрализация негативных последствий другой техники.
Экземы, дерматозы, медленное заживление кожных ран.
Гепатовезикулярный стаз.
Поведенческие нарушения у детей, гипервозбудимость.
Противопоказания квыполнению техники CV4:
Риск кровотечения.
Перелом основания черепа, повреждение затылочной кости, хлыстовая травма черепа.
Острое нарушение мозгового кровообращения в раннем периоде.
Аневризма.
Злокачественная гипертензия.
Гипотензия.
Брадикардия.
Ваготония (относительное противопоказание).
Бронхиальная астма в момент приступа.
Последствия перенесенного энцефалита (особенно при гиперэстезии).
Эпилепсия.
Беременность от 7-го месяца и позже (риск стимуляции родовой деятельности).
Пожилой возраст (пожилым пациентам может не хватить сил выйти из фазы выдоха ПДМ, лучше индуцировать still point на фазе вдоха ПДМ).