Венозное кровообращение

Венозная система головного мозга включает в себя поверхностные, глубокие, внутренние мозговые вены, венозные синусы, венозные выпускники и диплоические вены (М.М. Одинак с соавт., 1997).

Формирование системы венозных синусов dura mater головного мозга эмбриологически является результатом редуцирования и преобразования первичной венозной сети.

Итак, у эмбриона с 8 парами эмбриональных листков образуются две симметричные первичные вены (яремные). У эмбриона с 15 эмбриональными листками первичные вены располагаются кзади от глазного пузыря и кнутри от нервов. Цефалическая часть первичной яремной вены выше первого зародышевого сегмента называется медиальной головной веной, а каудальная часть, лежащая ниже – передней кардинальной веной (В.Е. Шалаев, 1997). У эмбриона 3 мм начинается процесс преобразования v. capitis medialis. Ее ствол образует расширение, охватывая лежащие снаружи тройничный и подъязычный нервы. В то же время внутренняя часть кольца исчезает и у эмбриона 4 мм вся кровь течет по вене, расположенной кнаружи от нервов – v. capitis lateralis. Она покидает череп вместе с лицевым нервом и впадает в первичную внутреннюю яремную вену. У эмбриона 5 мм первичная яремная вена собирает кровь из 3-х анастомозирующих сплетений: переднего, среднего и заднего, и направляет кровь в медиальную головную и переднюю кардинальную вены.

Образование мозговых оболочек приводит к разделению первичного капиллярного сплетения головы на поверхностное и глубокое венозные сплетения. Глубокое сплетение окружает нервную трубку. Поверхностное сплетение у эмбриона 14 мм делится на 2 слоя:

- слой, относящийся к покровам головы;

- слой, отходящий к dura mater и диплоическим венам.

Система глубоких вен, из которой впоследствии образуются вены pia mater, в отдельных участках остается связанной с поверхностными венами. Заднее и среднее венозные сплетения превращаются в крупные венозные стволы, а переднее венозное сплетение позже дает начало верхнему сагиттальному сплетению. Часть переднего сплетения сливается со средним венозным сплетением и образует верхний продольный синус и синусный сток. Кровь по верхнему продольному синусу обычно течет в направлении правого поперечного синуса. Синусный сток является производным мозжечкового венозного сплетения. У эмбриона 18 мм выделяются 3 слоя вен: поверхностный (относится к покровам черепа), средний (относится к твердой мозговой оболочке и диплоическим венам), глубокий (вены мягкой мозговой оболочки и глубокие вены мозга). У эмбриона 14-16 мм задняя мозговая вена преобразуется в сигмовидный синус. У эмбриона 20 мм большая часть венозной крови покидает череп через сигмовидный синус и внутреннюю яремную вену. Из остатков медиальной головной вены, расположенной в области Гассерова ганглия, формируется кавернозный синус. У эмбриона 24 мм появляется верхний каменистый синус (из мезенцефалической вены), а позднее и нижний каменистый синусы. Именно нижний каменистый синус впоследствии будет отводить кровь из кавернозного синуса. Из каудальных отделов заднего сплетения образуется затылочный синус. У эмбриона 22-24 мм кровь из хороидальных сплетений боковых желудочков дренируется через примитивную вену Галена в прямой синус. У эмбриона 60-80 мм имеется четкая картина строения вен.

В процессе вертикализации положения тела человека происходит изменение плоскости естественной ориентации головы и углубление изгиба продольных синусов, каудальное смещение синусного стока и поперечных синусов, углубление изгибов поверхностных и глубоких вен головного мозга, появление сигмовидных синусов и смещение главных путей оттока от головного мозга в дорсальном направлении к яремному отверстию (В.Е. Шалаев, 1997).