- •«Босану клиникасы»
- •Кесар тілігін жасау
- •Босану әрекетін күшейту
- •Акушерлік қысқыш салу
- •Акушерлік қысқыш салу
- •Кесар тілігін жасау
- •Плацента ажырауы
- •Амниотомия
- •Амниотомия
- •Кесар тілігі
- •Амниотомия
- •Окситоцинмен ынталандыру
- •Басталған жатыр жыртылуы
- •Плацентаның толық жатуы
- •Краниотомия
- •Амниотомия
- •Окситоцинмен ынталандыру
- •Окситоцинмен ынталандыру
- •Акушерлік қысқыш
- •Акушерлік бұрылыс
- •Плацента ажырауы
- •Краниотомия
- •Акушерлік қысқыш
- •Окситоцинмен ынталандыру
- •1. Бақылау
- •Нәрестенің вакуум-экстракциясы
- •Нәрестенің вакуум-экстракциясы
- •Бақылау
- •Жатыр жыртылуы
- •Бақылау
- •4) Босануды ынталандыру
- •2) Босануды ынталандыру
- •2) Амниотомия
- •4) Босануды ынталандыру
- •1) Бақылау
- •5) Босануды ынталандыру
- •Кесар тілігі
- •Оксигенотерапия
- •Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиясы және патологиясы
- •Региональды анестезия
- •Динамикада бақылау
- •Жүктіліктің физиологиясы және патологиясы
- •Амниотомия
- •4) Кесар тілігі
- •4) Ірі нәресте
- •4) Ірі нәресте
- •2) Амниотомия
- •4) Босануды ынталандыру
- •2) Амниотомия
- •3) Босануды ынталандыру
- •4) Кесар тілігі
- •1) Кесар тілігі
- •Экстрагениталды аурулар және жүктілік
- •Ірі нәресте
- •4. Бақылау
- •Контрацепция. Диспансеризация. Репродуктивті құқық.
Акушерлік қысқыш салу
+нәресте қаупті жағдайының мүмкін себебін табу
окситоцинді көк тамыр ішіне енгізуді жалғастыру
вакуум-экстракциюя жасау
краниотомия жасау
Босанушы 26 жаста. Жүкті әйелде ревматикалық митральды қосарланған жүрек ақауы, сол митральды тесік стенозының басым болуымен, қан айналым бұзылуы 2А дәрежесімен. Босанудың II кезеңі, ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алда. Ықтимал акушерлік тактика:
Кесар тілігін жасау
ауырсыздандыруды тағайындау
+ босанудың ІІ-ші кезеңін алып тастау
консервативті жүргізу
перинеотомия жасау
Амниотомияны жасауға ықтимал көрсеткіш болып табылады:
қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
+босану индукциясы
ұрық гипоксиясының ауыр дәрежесі
«жетілген» босану жолдарының болмауы
ірі ұрық
Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Нәресте басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті 160 соққы минутына. Дәрігердің ықтимал таутикасы?
Окситоцинмен ынталандыру
амниотомия
+кесар тілігі
акушерлік қысқыш
ұрық вакуум-экстракциясы
Босану бірінші мерзімінде. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. Іш айналымы 108 см, жатыр түбі биіктігі 39 см. Кіші жамбас кіре берісіне нәресте басы жатыр. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Сіздің ықтимал тактикаңыз?
+ босануды партограмма бойынша жүргізу
окситоцинмен ынталандыру
акушерлік қысқыш
краниотомия
бақылау
Дәрігер ауданнан қайта босанушыны жеткізді, 44 жаста , жағдайы ауыр. Бір сағат бұрын ұрықтың классикалық бұрылысын жасаға тырысқанда босанушы есін жоғалтты. Тері және шырышты қабаттары күрт бозарған. АҚҚ 80/40 мм сыб.бағ. , пульсі 140 соққы/минутына. Ішперде қабаты арқылы нәресте бөліктері анықталады. Жатыр бөлек пальпацияланады. Аздаған қанды бөлінділер. Сіздің ықтимал диагнозыңыз?
Басталған жатыр жыртылуы.
+Болған жатыр жыртылуы.
Плацента ажырауы.
ДВС-синдром
геморрагиялық шок.
Жүктілік 36-37 апта. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер (8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту көлемі 100,0 мл). Босанудың І-ші кезеңі, 10 минутта 2 толғақ , 35 секундтан орта дәрежеде, паузада жатыр босаңсиды, аурусыз. Нәрестенің жүрек соғуы 136 соққы/минутына, анық, ырғақты. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жұмсарған, жатыр мойнының ашылуы 2 см , оң жақ күмбез бозғылт. Сіздің ықтимал диагнозыңыз?
Плацента ажырауы
+Плацента жатуы
жатырдың жыртылу қаупі
басталған жатыр жыртылуы
болған жатыр жыртылуы
Жүктіліктің 31 аптасында мерзімінен ерте босану. УДЗ мәліметінде 30 аптасында – плацентаның төмен орналасуы (плацента ішкі ернеуден 2 см жоғары). Нәрестенің ұзына бойы орналауы. Нәрестенің жүрек соғысы 92-94 соққы минутына. Жатыр мойны ашылуы 5,0 см. Қатты қан кету. Нәрестенің қауіпті жағдайы. Ең ықтимал диагноз?
плацентаның толық жатуы
+плацентаның толық емес жатуы
төмен орналасқан плацентаның ажырауы
қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
жатыр жыртылуы
Жүкті 21 жаста, босану әрекетінің басталуымен түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеудің негізінде диагноз қойылды: «Жүктілік 38-39 апта. Босанудың I кезеңі. Бетпен жатудың артқы түрі». Ықтимал тактика?
+кесар тілігі
босануды консерватив жүргізу
амниотомия
босануды ынталандыру
акушерлік қысқыш
Төмен орналасқан плацентамен негізделген босануда қан кету кезінде дәрігердің ықтимал тактикасы? Жатыр ернеуінің ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғуы ырғақты 160 соққы/минутына. Жыныс жолдарынан қан жоғалту 150,0 мл.