Подвижность нижних краев легких в норме

Топографическая	Подвижность		нижнего края легкого, см
линия	правого			левого
	вдохе	На выдохе	Суммарная	На вдохе	На выдохе		Суммарная
Среднеключичн ая	2-3	2-3	4-6	—	—		—
Средняя подмышечная	3-4	3-4	6-8	3-4	3-4		6-8
Лопаточная	2-3	2-3	4-6	2-3	2-3		4-6

Вопрос №20

Продемонстрируйте технику определения верхних границ легких.

Техника проведения топографической перкуссии легких.

Определение верхних границ легких (высоты стояния верхушек).

Алгоритм действий:

Спереди:

1. палец-плессиметр установить над ключицей, параллельно ей;

2. перкутировать вверх и немного кнутри до появления притуплённого перкуторного звука.

3. У здоровых людей верхушки легких выступают над ключицами на 3-4см.

Сзади:

4. палец-плессиметр поставить в надостную ямку, параллельно ости лопатки;

5. произвести перкуссию вверх немного кнутри (к точке, расположенной на 3-4см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка), до появления тупого перкуторного звука.

В норме высота стояния верхушек находится примерно на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Вопрос №21

Продемонстрируйте технику определения нижних границ легких.

Определение нижних границ легких.

Алгоритм действий:

Правое легкое:

1. палец-плессиметр поставить во второе межреберье параллельно ребрам на правую окологрудинную линию; провести перкуссию сверху вниз, нанося равномерные удары,) до места перехода ясного легочного звука в тупой (легочно-печеночная граница);

2. аналогично провести перкуссию по правой срединно-ключичной, передней подмышечной, средней подмышечной, задней' подмышечной, лопаточной, околопозвоночной линиям (перкуссию начинать на боковой поверхности от подмышечной ямки, сзади - от угла лопатки).

Левое легкое:

нижнюю границу левого легкого определить с боковой стороны по трем подмышечным линиям и сзади по двум: лопаточной и околопозвоночной.

Расположение нижних границ легких в норме

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Около грудин ная	Пятое межреберье
Среднеключичная	VI ребро
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Вопрос №22

Продемонстрируйте технику проведения перкусии печени.

Техника проведения перкуссии печени.

Алгоритм действий: