- •Глава 5. Абитализация детей раннего возраста с нарушениями слуха
- •5.1. Слухопротезирование
- •5.1.1. Основные понятия
- •5.1.2. Физиологические основы раннего слухопротезирования
- •5.1.3. Особенности слухопротезирования детей раннего возраста
- •5.1.4. Оценка эффективности слухопротезирования ребенка раннего возраста с нарушением слуха
- •Анализ ответов анкеты для родителей «Оценка развития слухоречевого восприятия ребенка со слуховым аппаратом»
- •Средние ожидаемые и минимальные значения «слухового возраста» для детей (слуховое развитие в зависимости от возраста ребенка)
- •Оценка динамики развития слухового восприятия у ребенка со са
- •Анализ ответов анкеты «Шкала слуховой интеграции»
- •1. Использование ребенком голоса для привлечения к себе внимания других людей.
- •2. Использование голоса (устной речи) в процессе общения.
- •3. Изменение речевых реакций в зависимости от ситуации и сообщения.
- •4. Старается ли ребенок сам использовать для общения с родителями (братьями, сестрами, бабушкой, дедушкой) только речь, если тема разговора известна или близка им?
- •5. Старается ли ребенок сам использовать для общения с родителями (братьями, сестрами, бабушкой, дедушкой) только речь, если тема разговора им неизвестна?
- •6. Старается ли ребенок сам использовать речь при общении со слышащими людьми?
- •7. Старается ли ребенок сам использовать речь для общения с незнакомыми людьми, чтобы получить то, что он хочет?
- •8. Понимают ли речь ребенка люди, которые с ним незнакомы?
- •9. Старается ли ребенок сам еще раз объясниться с помощью устной речи, если его не поняли люди, которые хорошо его знают?
- •10. Старается ли ребенок сам еще раз объясниться с помощью устной речи, если его не поняли люди, которые его не знают?
- •5.2. Кохлеарная имплантация
- •5.2.1. Принцип работы кохлеарного имплантанта
- •1, 2,3, Аудиограммы без слухового аппарата; 4 — аудиограмма в слуховом аппарате;
- •5.2.2. Критерии отбора пациентов — кандидатов на кохлеарную имплантацию
- •5.2.3. Противопоказания для проведения кохлеарной имплантации
- •5.2.4. Послеоперационная слухоречевая реабилитация глухого ребенка с кохлеарным имплантом
5.1.4. Оценка эффективности слухопротезирования ребенка раннего возраста с нарушением слуха
Оценка эффективности слухопротезирования маленьких детей представляет особую сложность, так как малыш в отличие от взрослого или ребенка старшего возраста не имеет слухового опыта и не может оценить, хорошо он слышит с этим слуховым аппаратом или нет. Как уже упоминалось выше, адекватность слухопротезирования оценивается путем определения порогов слуха в СА при предъявлении звуков разных частот в свободном поле. Эффективное слухопротезирование должно обеспечивать пороги слуха в речевом диапазоне 500—4000 Гц не более 20—40 дБ. Не меньшее значение имеет также оценка динамики слухового и речевого развития ребенка со СА. В любом случае для окончательного решения требуется несколько недель, а при больших потерях слуха — 3—6 месяцев наблюдения за развитием слуховых реакций малыша и его вокализаций.
В течение многих лет, занимаясь реабилитацией глухих детей с кохлеарными имплантами, мы успешно использовали батарею тестов для оценки развития слухоречевого восприятия таких детей. Эта батарея была разработана сотрудниками фирмы MED-EL (Австрия), одним из ведущих производителей кохлеарных имплантов в мире, и адаптирована нами для русского языка. Наш опыт показывает, что часть этих тестов может эффективно применяться для детей раннего возраста, пользующихся СА. Поскольку большую часть времени маленький ребенок проводит с родителями, то эти тесты являются анкетами-опросниками для родителей. Англоязычные прототипы тестов «Б» и «В», представленных ниже, преимущественно рассчитаны для детей старше 3 лет, поэтому мы также адаптировали их для детей раннего возраста. Все тесты предназначены прежде всего для оценки динамики слухового развития ребенка с нарушением слуха, и поэтому предполагают регулярное повторение обследования. У детей раннего возраста его целесообразно проводить с интервалом один месяц. Анкеты заполняют родители совместно с сурдопедагогом или сурдологом-аудиологом.
А. Анкета для родителей «Оценка развития слухоречевого восприятия ребенка со слуховым аппаратом» (Анкета разработана H. Kuhn-Inacker, V. Weichbold, L. Tsiapini, F. Conninx, P. D'Haese (MED-EL, Австрия). Русскоязычная версия подготовлена И.В. Королевой.)
Инструкция для заполнения анкеты
Анкета предназначена для оценки слухового развития детей с нарушениями слуха, использующих слуховой аппарат (или после кохлеарной имплантации). Она оценивает развитие слухового восприятия у ребенка в течение 2 лет после использования слухового аппарата (после включения процессора кохлеарного импланта). Вопросы анкеты связаны с возрастом ребенка, и поэтому у детей меньшего возраста меньше вопросов, на которые может быть получен ответ «ДА».
1. Все ответы должны быть отмечены в графе «Ответ» пометкой «ДА» или «НЕТ»:
• «ДА», если Вы уже видели такую реакцию ребенка, по крайней мере, один раз.
• «НЕТ», если Вы никогда не видели такую реакцию или не уверены, как ответить на этот вопрос.
2. Для детей в возрасте до 6 месяцев нужно заполнять анкету до вопроса № 14. Для детей более старшего возраста — всю анкету, так как они могут проявлять более разнообразные слуховые реакции.
ФИ ребенка_______________________________________
Возраст/дата рождения_______/__ /__ /__
Дата первой настройки СА__________ПУ/ЛУ
«Слуховой возраст»_______________
№ п/п |
Реакция ребенка на звуковые сигналы |
Ответ |
Варианты ответов |
|
1 |
Реагирует ли Ваш ребенок на знакомый голос? |
Да Нет |
Улыбается; смотрит на говорящего; возбужденно лепечет |
|
2 |
Прислушивается ли ребенок к говорящему человеку? |
Да Нет |
Слушает; ждет и слушает; долго смотрит на говорящего |
|
3 |
Когда кто-то говорит, поворачивает ли ребенок голову в ею сторону? |
Да Нет |
|
|
4 |
Любит ли ребенок звучащие или музыкальные игрушки? |
Да Нет |
Игрушки-пищалки, погремушки, музыкальные шкатулки |
|
5 |
Ищет ли ребенок говорящего человека, если не видит его? |
Да Нет |
|
|
6 |
Слушает ли малыш приемник/ магнитофон, когда его включают? |
Да Нет |
Поворачивает голову в сторону звука, внимательно слушает; смеется, напевает, приплясывает |
|
7 |
Реагирует ли Ваш ребенок на удаленные звуки? |
Да Нет |
Например: откликается, если Вы его позвали из другой комнаты |
|
8 |
Перестает ли Ваш ребенок плакать, если Вы заговорите с ним, а он Вас не видит? |
Да Нет |
Вы пытаетесь успокоить ребенка ласковым голосом, спеть колыбельную так, чтобы он Вас не видел |
|
9 |
Пугается ли ребенок, когда слышит рассерженный голос? |
Да Нет |
Напрягается и начинает плакать |
|
10 |
Узнает ли ребенок звуки, постоянно сопровождающие его дома? |
Да Нет |
Будильник; колыбельная песенка; звук льющейся воды в ванной |
|
11 |
Ищет ли Ваш ребенок звук, который идет слева/справа или сзади от него? |
Да Нет |
Вы зовете его или говорите что-то; лает собака и пр., а ребенок ищет и находит источник звука |
|
12 |
Реагирует ли ребенок на свое имя? |
Да Нет |
|
|
13 |
Ищет ли малыш источник звука, расположенный наверху или внизу? |
Да Нет |
Часы на стене; предмет, упавший на пол |
|
14 |
Если Ваш малыш в плохом настроении, может ли его успокоить или развеселить музыка? |
Да Нет |
|
|
15 |
Слушает ли ребенок телефон и, возможно, узнает, что кто-то говорит? |
Да Нет |
Когда звонит бабушка или папа, ребенок берет трубку и «слушает» |
|
16 |
Реагирует ли ребенок на музыку ритмичными движениями? |
Да Нет |
Двигает ножками и ручками в соответствии с ритмом музыки по радио или магнитофону |
|
17 |
Знает ли ребенок звуки, которые связаны с определенными предметами или событиями? |
Да Нет |
Например, ребенок слышит звук машины и смотрит на улицу: слышит звук льющейся воды и бежит в ванну |
|
18 |
Реагирует ли ребенок на простые требования? |
Да Нет |
«Стой», «нельзя», «не трогай», «подожди», «дай» |
|
19 |
Прекращает ли ребенок свои действия в ответ на Ваше требование «нельзя»? |
Да Нет |
Не видя вас, прекращает свои действия после слова «нельзя», произнесенного строгим голосом. |
|
20 |
Знает ли малыш имена членов семьи? |
Да Нет |
Смотрит (показывает) в сторону человека на вопрос: «Где папа? Где ...?» |
|
21 |
Имитирует ли малыш произносимые Вами звуки, когда Вы его просите? |
Да Нет |
«а-а-а», «о-о-о», «па-па-па» и др. |
|
22 |
Выполняет ли ребенок простые просьбы? |
Да Нет |
Выполняет простые просьбы: «Иди сюда», «Дай чашку», «Возьми куртку» |
|
23 |
Понимает ли ребенок простые вопроси? |
Да Нет |
«Где мишка?», «Где мячик?» |
|
24 |
Приносит ли ребенок нужный предмет по Вашей просьбе? |
Да Нет |
|
|
25 |
Имитирует ли ребенок звуки и слова, которые Вы произносите? |
Да Нет |
«Скажи: ав-ав», «Скажи: киса» |
|
26 |
Сопровождает ли ребенок свои действия с игрушками адекватными звуками? |
Да Нет |
С кошкой – «мяу», с собакой – «ав-ав», с машиной – «р-р-р-р» |
|
27 |
Знает ли ребенок звукоподражания животным? |
Да Нет |
Кошка – «мяу», собака – «ав-ав», корова – «му-у», курица – «ко-ко-ко» |
|
28 |
Пытается ли ребенок имитировать окружающие звуки? |
Да Нет |
Звуки животных, сирены машины, бытовых электроприборов |
|
29 |
Может ли ребенок правильно повторить за вами последовательность коротких и длинных слогов? |
Да Нет |
«Па-па-пааа» |
|
30 |
Правильно ли выбирает ребенок названный предмет из нескольких предметов? |
Да Нет |
Вы играете с ним с игрушками и просите дать вам «мышку»/ «большую собаку» (на столе при этом разные игрушки/две собаки разного размера) |
|
31 |
Пытается ли ребенок напевать, когда слышит песенку? |
Да Нет |
Например, когда Вы напеваете колыбельную |
|
32 |
Произносит ли малыш определенные слова, когда вы его просите? |
Да Нет |
Например: «Скажи "пока-пока" бабушке» |
|
33 |
Любит ли малыш, когда Вы ему читаете книжку? |
Да Нет |
Что-то произносит, когда смотрит книгу или картинку |
|
34 |
Выполняет ли ребенок сложную (многоступенчатую) просьбу? |
Да Нет |
Например: «Возьми свои сапоги и иди сюда» |
|
35 |
Пытается ли ребенок подпевать, когда слышит знакомую песенку? |
Да Нет |
Колыбельную, детскую или популярную песню |
|
|
|
|
|
|
Оценивается количество ответов «ДА». Максимальный балл — 35.