Цели использования дст

- диагностика туберкулеза и оценка активности процесса;

- дифференциальная диагностика туберкулеза;

- дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии (ГЗТ);

- наблюдение за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

Для раннего выявления туберкулеза внутрикожную пробу с препаратом ДСТ проводят:

- детям и подросткам с 8 до 18 лет ежегодно (с 2015г. вместо пробы Манту);

- лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дообследования на наличие туберкулезного процесса (если тест не был сделан перед направлением);

- лицам, относящимся к группам высокого риска заболевания туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных условий;

- детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики.

Факторы высокого риска заболевания туберкулезом:

1. Эпидемиологический:

• контакт с больным туберкулезом человеком или животным (как тесный семейный или квартирный контакт, так и случайный);

2. Медико – биологические:

• сахарный диабет, язвенная болезнь, психоневрологическая патология, частые ОРВИ в анамнезе;

• хронические заболевания различных органов и систем при торпидном, волнообразном течении и отсутствия эффекта от неспецифического лечения;

• длительный прием (более 1 месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов;

• отсутствие вакцинации БЦЖ (БЦЖ – М);

• ВИЧ – инфекция, перинатальный контакт у детей по ВИЧ – инфекции.

3. Социальные:

• алкоголизм, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, безработица у пациента или членов семьи;

• беспризорность детей и подростков, поступление детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д.;

• отсутствие постоянного местожительства (БОМЖ);

• неудовлетворительные материально-бытовые условия;

• миграция, вынужденное переселение.

Противопоказания к дст

Абсолютные:

- индивидуальная непереносимость препарата

Относительные:

- острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев подозрительных на туберкулез;

- соматические и другие заболевания в период обострения;

- распространенные кожные заболевания;

- аллергические состояния (период обострения);

- эпилепсия;

- карантин по детским инфекциям (проба проводится только после снятия карантина).

Способы применения и дозировка

Методическое руководство проведением пробы с препаратом ДСТ осуществляет врач – фтизиатр. Проводят ДСТ как в противотуберкулезных организациях, так и в общей лечебной сети (с 2015г.). Тест ставится детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов. Препарат вводят строго внутрикожно. Используются только туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом.

Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают 70% этиловым спиртом. Для забора препарата из флакона используют тот же шприц, который будет использован для инъекции.

Если туберкулиновые шприцы имеют съемные иглы, пробку флакона прокалывают отдельной иглой для подкожных или внутримышечных инъекций, которую после каждого забора препарата в шприц оставляют в пробке, накрыв салфеткой. В шприц набирают 0,2 мл (две дозы) препарата, и выпускают до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон. Флакон после вскрытия допускается хранить не более 2 часов в защищенном от света месте.

Пробу проводят в положении пациента сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней – трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи, параллельно ее поверхности, вводят 0,1 мл препарата. В коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 7 – 10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином, препарат вводят в другое предплечье. Возможно одновременное проведение пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и ДСТ в разные предплечья.

Если в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течении 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).