5. Первая помощь при ранении

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящими­ся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале.

При оказании помощи необходимо строго соблюдать правила:

- нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарствен­ным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее гря­зи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

- нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т. п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нуж­но осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

- нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;

- нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении по­вязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если индивидуального пакета почему-то не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если в рану выпадает какая-либо ткань или орган (мозг, кишечник), то повязку накладывают сверху, ни в коем случае, не пытаясь вправ­лять эту ткань или орган внутрь раны.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

6. Первая помощь при кровотечении

Виды кровотечений

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естест­венных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кро­вотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, назы­ваются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего на­блюдаются кровотечения из ран, а именно;

капиллярное—при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям;

венозное — при более глубоких ранах, например резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;

артериальное — при глубоких рубленых, колотых ранах;

артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струёй из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

смешанное — в тех случаях, когда в ране кровоточат одно­временно вены и артерии, чаще всего такое .кровотечение наблюда­ется и при глубоких ранах.

Остановка кровотечения повязкой

Для остановки кровотечения необходимо:

- поднять раненую конечность;

- закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4—5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежден­ной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должнь идти снизу вверх — от пальцев к туловищу;

- при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие ра­неную область, пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).

Кровотечения из внутренних органов представляют большую опасность для жизни. Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой, нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости.

Рис. 17

Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов

1 - лица; 2 - лба или виска;

3 - шеи; 4 – подмышки;

5 – предплечья; 6 – кисти;

7 – бедра или голени

8 пальцев ног.

На место травмы необходимо положить «холод» (резиновый пу­ зырь со льдом, снегом или

холодной водой, холодные примочки и т. п.).

Остановка кровотечения пальцами

Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами

кровоточа­щий сосуд к подлежащей кости вы­ше раны (ближе к

туловищу),

Придавливать пальцами крово­точащий сосуд следует достаточно

сильно,

Кровотечение из ран останавли­вают (рис. 17):

на нижней части лица — прижа­тием челюстной артерии к краю

ниж­ней челюсти;

на виске и лбу — прижатием ви­сочной артерии впереди козелка

уха;

на голове и шее—прижатием сонной артерии к шейным позвон­

кам;

на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава)—

при­жатием подключичной артерии к ко­сти в подключичной ямке;

на предплечье—прижатием пле­чевой артерии посередине плеча

с внутренней стороны;

на кисти и пальцах рук—прижа­тием двух артерий (лучевой и лок­

тевой) к нижней трети предплечья у кисти;

на голени — прижатием подко­ленной артерии;

на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза;

на стопе — прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.