Задача № 11

Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом обострение хронического энтерита. Жалобы на частый (8 – 10) раз в сутки жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен. Живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цель сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Составьте план сестринского вмешательства с учётом всех проблем пациента.

4. Расскажите об особенностях питания пациента при диарее.

5. Объясните, как подготовить пациента к забору кала на копрограмму.

6. Назовите противодиарейные средства и нежелательные лекарственные реакции при их применении.

Задача № 12

Мальчик 7 лет поступает на стационарном лечении с диагнозом острый лимфобластный лейкоз.

Жалобы на повышение температуры, слабость, бледность кожи, боль в ногах, появление синяков на теле, увеличение лимфоузлов. Болен в течение месяца. При обследовании в поликлинике выявлены изменения в гемограмме, в связи с чем ребенок госпитализирован.

Объективно: состояние при поступлении тяжелое. Ребенок вялый, кожа бледная. Явления язвенно-некротического стоматита. На коже туловища, конечностей многочисленные петехии, экхимозы различных размеров и окраски. Отмечается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов до 1-2см в диаметре. Живот увеличен в размере. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5см, селезенка — на 6см.

ОАК: эритроциты 2,5×10¹² /л, гемоглобин 62 г/л, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 13×10⁹/л, лейкоциты 18,4×10⁹/л, эозинофилы 1%, п/ядерные 1%, с/ядерные 2%, лимфоциты 70%, моноциты 6%, бластные клетки 20%, СОЭ 74 мм/час.

Задача № 13

У ребёнка при очередном исследовании в 6 лет проба Манту отрицательная. Вакцинация ребёнка в роддоме проводилась на 4 день без осложнении. В результате сформировался рубчик, и в возрасте 1 года проба Манту была 9 мм.

Задача № 14.

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом атрофический гастрит. Жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение массы тела, быструю утомляемость. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задача № 15

Пациент поступил в стационар с диагнозом хронический гастрит, В₁₂-дефицитная анемия. Беспокоят тошнота, метеоризм, поносы, тяжесть в эпигастрии после приёма пищи, отрыжка воздухом, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, слабость. В ОАК эритроциты 2х10¹² /л, Нв 79 г/л, цветной показатель 1,4. Пациент недостаточно информирован о своём состоянии, способах лечения и профилактики. Режим общий.

Задача № 16

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, сахарный диабет 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.