Задача № 23

Пациент 51года, работает грузчиком в магазине, часто употребляет алкоголь, живет один.

После поднятия груза «побледнел, зашатался и упал» (со слов сослуживцев).

Врач «Скорой помощи» зафиксировал АД 180/100 мм рт. ст.

Доставлен в приемный покой, где осмотрен невропатологом. Врачебный диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия.

Госпитализирован в неврологическое отделение.

Объективно: состояние тяжелое, пациент в сознании, возбужден. Движения в правых конечностях отсутствуют. Пытается говорить, но речь невнятная. АД 180/90 мм рт. ст.

ЗАДАЧА № 24

Ребёнок родился недоношенным, с массой тела 1800 гр. В роддоме вакцинация БЦЖ не проводилась. Выписан домой в 16-дневном возрасте. Сейчас ему 3 месяца, масса тела 4000 гр., состояние удовлетворительное. Разрешено провести вакцинацию против туберкулёза.

Задача № 25.

Пациентка 18 лет поступила в стационар с диагнозом хронический гломерулонефрит, обострение. Беспокоят головная боль, головокружение, подъём АД до 160/100 мм рт.ст., отёчность век по утрам. Знания о заболевании, способах лечения и профилактики недостаточные. К пациентке приходит мать, которая чрезвычайно встревожена состоянием дочери. Режим постельный.

ЗАДАЧА № 26

Пациентка 37 лет поступила в стационар с диагнозом хронический атрофический гастрит, железодефицитная анемия. Беспокоят слабость, головокружение, частые обморочные состояния. Нв 67 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, цветной показатель 0,6. Заболевание выявлено впервые. Режим общий.

Задание:

ЗАДАЧА № 27

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2ºС, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойна, отказывается отрыть рот. Температура 38ºС, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.

.

Задача № 28

Медсестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3 С. Медсестра предположила, что у ребенка герпетический стоматит.

Задача № 29

В стационаре 2 сутки находится пациентка 30 лет с диагнозом острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту, в горле при глотании. Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и нёбных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Температура 39,2 градуса, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. В крови Нв 90 г/л, лейкоциты 26х10⁹/л, СОЭ 40 мм/час