Симптомы гипогликемической комы:

Кожа влажная

Дыхание обычное,

Запаха ацетона нет,

Мышечный тонус повышен,

Тонические клонические судороги

Глазные яблоки нормального тонуса,

У пожилых могут развиться инфаркты и инсульты,

Легкие случаи обычно проходят бесследно, а тяжелые продолжительные частые приводят к развитию диабетической энцефалопатии, которая ведет к дегидратации личности.

Неотложная помощь при гипогликемической коме:

1. Если больной в сознании, т.е. при гипогликемическом состоянии достаточно покормить, дать сладкого чая, кусочек хлеба.

2. Если больной без сознания: в/в струйно 40% глюкоза 40 – 60 мл, а затем капельница с 5% глюкозой и транспортировать в реанимацию,

в капельницу в тяжелых случаях -преднизолон 60 мг, п/к ввести 1мл 0,1% раствора адреналина, т.к. эти препараты увеличивается уровень сахара.

Оксигенотерапия по показаниям.

Лечение сахарного диабета:

Лечение направлено на компенсацию метаболических нарушений, которые возникают вследствие недостаточности инсулина.

Сахароснижающие препараты

в таблетках для приема внутрь - препараты сульфомочевины (глибенкламид, манинил, бетаназ), глюренорм (гликвидон), диабетон), бигуаниды (адебит, глиформин).

Показания: сахарный диабет 2-го типа легкой и средней степени тяжести с ожирением.

Побочное действие: желудочно - кишечные расстройства, аллергические реакции по типу крапивницы, уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов.

Противопоказания: тяжелые формы сахарного диабета, кетоацидоз, комы, беременность, поражение печени и почек, инфекционные заболевания.

Инсулин

Показания: сахарный диабет 1-го типа, дети, подростки, лица молодого возраста, беременность, тяжелые формы сахарного диабета, даже 2-го типа, комы, потеря массы тела.

Инсулин - гормон поджелудочной железы, получаемый из поджелудочных желез свиней, телят, человеческий

Во флаконах и обычно, в 1мл - 40 ЕД (чаще всего), есть в 1мл - 100ЕД.

Виды инсулина:

Короткого действия: простой инсулин (актопид, суинсулин, илектин), действует 4-8 часов, начало действия - через 30 минут.

Показания

впервые выявленный диабет;

диабетические комы,

во время операций

Средней продолжительности действия: до 10-12-18 часов (семилонг, инсулин В, семиленте).

Длительного действия: действуют 20 – 24 часа (хумулин, хомофан).

Сверхдлительного действия: до 36 часов (ультралонг, ультраленте и другие).

Правило введения инсулина:

Инсулин вводят с помощью инсулинового шприца (шприц – ручка)

Нельзя вводить в одном шприце простой и пролонгированный инсулин.

Вводится по методу треугольника, т.е. места инъекции необходимо менять, иначе разовьется липодистрофия в месте инъекции.

Осложнения:

Гипогликемия, гипергликемия,

Липодистрофия

Резистентность к инсулину

Диета, стол №9

Особенности диеты: увеличить белки на 20%, умеренно ограничить углеводы (до 50-60%), немного снизить количество жиров (25%), нельзя есть сахар в чистом виде, сладости, выпечку и т.д.

Углеводную часть пищи делим на 5-6 приемов, общее количество пищи и отдельные порции должны быть постоянные.

Разрешается: хлеб ржаной, отрубной, крупы (толокно, овсянка, геркулес, гречка), картофель, овощи, фрукты в большом количестве не сладкие, молоко, мясо, рыба не жирных сортов.

Сахар заменяется сахарозаменителями: аспартам, сладекс.