II. Объективное исследование.

1.Осмотр: осанка больного (выраженный кифоз у больного и т.д.).

форма конечностей,

наличие деформации суставов, например: при ревматоидном артрите, когда состояние прогрессирует, (рука «бабы-яги»), ведет к развитию анкилоза – полное обездвиживание суставов.

2.Пальпация. При пальпации определяем: сухость кожи, плотный отек (при склеродермии),

при пальпации выявляют: горячая ли кожа, болезненная, подвижность суставов, наличие атрофии мышц, мышечную силу.

Дополнительные методы исследования:

Лабораторное исследование:

- общий анализ крови: наблюдается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

- биохимический анализ крови: при ревматоиодном артрите обнаруживается наличие С-реактивного белка.

III. Инструментальное исследование:

- рентгенография суставов и позвоночника

- пункция суставов

- биопсия кожи мышц.

Сустав- это подвижное сочленение между смежными костями, которое имеет суставные поверхности, суставную сумку, окружающую сустав, и суставную полость

По первичности заболевания различают:

1.Первичное поражение сустава

2.Вторичное поражение сустава на фоне основного заболевания

По характеру процесса в суставе различают:

Артриты - в основе лежат воспалительные процессы оболочек, хрящей, околосуставных тканей

Артрозы - в основе лежат обменно- дистрофические изменения в виде атрофии хрящей, разряжения костной ткани, отложения Са в капсуле и связках

Основные симптомы поражения:

Боль в суставе различают по интенсивности, времени появления, длительности

Припухлость сустава - появляется из-за скопления воспалительной жидкости в суставной сумке и отеке мягких тканей вокруг сустава.

Над суставом кожа горячая на ощупь, красная, прикосновение болезненное.

Деформация сустава - стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний, деструкций, подвывихов

Ограничение подвижности суставов связано с деформацией сустава, и внутрисуставными сращениями (анкилоз)

Поражение мышц - характеризуется атрофией, слабостью мышц, прилегающих к пораженному суставу

Повышение t тела - при воспалительных изменениях в суставе

(ревматоидный артрит)

Методы обследования – ОАК (лейкоцитоз, СОЭ, фибриноген, СРБ и т. д.)

Сестринский уход при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит - системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано.

Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции.

Этиология

Как для большинства аутоиммунных заболеваний можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):

1. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.

2. Инфекционный фактор - гипотетические триггеры ревматических заболеваний

парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции

гепатовирусы - вирус гепетита В

герпесвирусы - вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая.

Ретровирусы - Т-лимфотропный вирус

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.).

Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА.