Клиника

- Чаще поражаются самые нагруженные суставы - коленные и тазобедренные,

- в покое и при изменении позы, после длительного стояния боли в них уменьшаются

- отмечаются стартовые боли, т.е. боли при первых шагах, которые быстро уменьшаются

- боль в пораженном суставе (крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные), боли усиливаются после нагрузки, по ночам.

- При разрушении хряща и образования крепкого хрящевого обломка (суставной мыши) наблюдается внезапная сильнейшая боль в суставе, лишающая больного возможности двигаться (блокада сустава)

- в области межфаланговых суставов кистей появляются характерные утолщения - узлы «Гебердена»

- деформация суставов и атрофия мышц выражена умерено, анкилозы не наблюдаются.

- при движениях в суставах отмечается хруст – это крепитация, возникающая вследствие разрушения хряща и неровных суставных поверхностей

- преимущественное поражение шейного отдела позвоночника проявляется болями в области шеи, затылке, плече, могут сдавливаться артерии, что вызывает головные боли, головокружение и другие симптомы,

- при поражении грудного отдела позвоночника боли по типу стенокардии

- при поражении поясничного отдела симптомы радикулита

Диагностика:

в ОАК изменений нет, БАК нет изменений или в тяжелых случаях СРБ появляется.

Рентгенография суставов и позвоночника - сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи, остеопороз.

Лечение:

уменьшить нагрузку на сустав,

снизить массу тела,

с целью улучшения общего и местного метаболизма назначают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению клеток и межклеточного вещества хряща, стимуляции обменных процессов: румалон, хондролон, террафлекс, структум, алфлутоп.

При болях – НПВП в|м, в|суставно, пер ректум.

при тяжелом течении в/суставное введение гормонов

Физиолечение:

массаж, ЛФК (плавание, езда на велосипеде)

лечение лазером, ультразвуком, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязи, шунгит)

Сан. кур лечение, грязевые курорты(Пятигорк, Саки, Мацеста, Евпатория)

При отсутствии эффекта от терапевтического лечения - хирургическое лечение - эндопротезирование суставов.

Прогноз,

Наиболее неблагополучный при коксатрозе, с подвывихами суставов

Профилактика

Своевременное лечение травм сустава (ушибов, растяжений, разрывов связок)

Систематическое занятие ЛФК

Ношение супинаторов при плоскостопии

Для уменьшения нагрузки на суставы - снижение массы тела

Во время работы избегать длительных фиксированных поз.