Органы мочевыделения

Припухлость и изменение цвета кожи в области почек отсутствует. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеотделение самостоятельное, безболезненное, диурез адекватный, моча прозрачная.

Нервно-психическая сфера

Больная контактна. Сознание ясное. Настроение спокойное. Состояние зрачков: реакция на свет сохранена.В позе Ромберга устойчива.

Эндокринная система. Масса тела в пределах нормы (ИМТ=23.4). Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна

Предварительный диагноз и его обоснование

Предварительный диагноз: ветряная оспа

Предварительный диагноз поставлен на основании клинических данных:

1. острого начала заболевания с появления симптомов интоксикации (головная боль, слабость, разбитость, недомогание, повышение температуры тела до 38,3).

2. появления характерной для ветряной оспы экзантемы – обильной полиморфной (одновременно розеолы, папулы, везикулы, пустулы, корочки) сыпи с характерной локализацией на волосистой части головы, лице, и в меньшей степени на туловище, конечностях.

3. Появления энантемы на слизистой мягкого неба и язычке - везикулы, быстро вскрывающиеся с образованием поверхностных эрозий.

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови

3. Общий анализ мочи

4. ИФА – кровь на RW, HВsAg, Anti-HCV, ВИЧ, Anti-HbCor IgM, Anti-HAV IgM/

5. Рентгенография грудной клетки

Данные лабораторных исследований

1. 14.12.11 ВИЧ, RW– отрицательно.

2. 14.12.11Anti Hbcore Ig M отрицательно

Anti Hbs Ag отрицательно

Anti HAV Ig M отрицательно

Anti HCV отрицательно

3.Общий анализ крови от 12.12.11

				Норма
				Единицы СИ		Единицы, подлежащие замене
Гемоглобин		Ж М	128	130,0—160,0 120,0—140,0	г/л	13,0-16,0 12,0-14,0	г.%
Эритроциты		М Ж	4,7	4,0—5,0 3,9—4,7	* 1012/л	4,0—5,0 3,9—4,7	млн. в 1мм3 (мкл)
Цветовой показатель			-	0,85-1,05		0,85—1,05
Среднее содержание ге­моглобина в 1 эритро­ците			28,5	30-35	пг	30—35	пг
Ретикулоциты			–	2—10	0/00	2—10	0/00
Тромбоциты			348	l80,0— 400,0	* 109/л	180,0—320,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
Лейкоциты			6,8	4,0—9,0	* 109/л	4,0—9,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
	Миелоциты		–		%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Метамиелоциты		-		%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Палочкоядерные		2	1—6 0,040—0,300	%*109/л	1—6 40-300	% в 1 мм3 (мкл)
	Сегментоядерные		49	47—72 2,000—5 500	%*109/л	47—72 2000-5500	% в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы			1,0	0,5—5 0,020—0,300	%*109/л	0,5—5 20—300	% в 1 мм3 (мкл)
Базофилы			0	0—1 0—0,065	%*109/л	0—1 0—65	% в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты			43	19—37 1,200—3.000	%*109/л	19—37 1200—3000	% в 1 мм3 (мкл)
Моноциты			5	3-11 0,090—0,600	%*109/л	3-11 90—600	% в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки			–		%*109/л		% в 1 мм3 (мкл)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов		М Ж	15	2—10 2—15	мм/ч	2—10 2-15	мм/час

Заключение: относительный лимфоцитоз. Другие показатели в пределах нормы.