3. Работа с изоляцией.

А) техника конфронтирования пациентов с изоляцией. Психотерапевт может помочь пациенту понять, что в конечном счете каждый человек рождается, проживает жизнь и умирает в одиночестве. б) техника идентификации механизмов защиты. В) использование отношений психотерапевт-пациент с целью выявления патологии. Г)исцеляющие отношения. Отношения психотерапевт-пациент могут способствовать самоутверждению пациентов, т. к. для них важно, что кто-то, принимает их.

4. Работа с бессмысленностью.

А) техника переопределения проблемы. Б) техника определения видов защиты от тревоги бессмысленности. В) техника содействия пациентам в их более активном участии в жизни.

Л. Бинсвангер предложил психотерапевтическую концепцию экзистенциального анализа, изложив принципы феноменологического описания внутреннего мира пациента. Цель психотерапии методом дазайн-анализа состоит в том, чтобы содействовать индивиду в познании своих возможностей, что необходимо для решения задач, с которыми он столкнулся.  

16.Социальные и культуральные факторы в развитии психической патологии.

Соц-демографические факторы здоровья включают в себя пол, семейное положение и возраст. В совр. обществах западного типа у жен. чаще диагн-ся невротические, депрессивные и инволюционные расс-ва, у муж.- рас-вапсихопатич. круга, алкоголизм и алкоголические психозы: 1-психофизиол. подход связывает функциональные особенности жен. организма с большей предрасположенностью к нервно-психич. забол.; 2-акцентируется множественность ролей и повышенное соц.давление, хар-щее соц. роль жен. в совр. обществе.; 3-основывается на существовании соц-ролевых стереотипов. Культурно детерминир.нормы поведения предписывают жен. при переживании трудностей болеть, обращающихся за мед. помощью, муж. стереотипу реакции соответствуют агрессия и алкоголизация. СЕМ. СТАТУС. Наиболее выс. уровень пс. здоровья-у состоящих в браке муж., затем следуют одинокие и никогда не состоявшие в браке жен., затем- жен., состоящие в браке. Наихудшее пс. здоровье отмечается у одиноких муж., разведенных и овдовевших жен. ВОЗРАСТ.  1 вид влияний- когортный эффект, или исторического влияния, кот. подвержено все данное поколение. Так, муж., чье детство пришлось на годы великой депрессии в сша, в течение всей жизни обнаруживали трудности соц. адаптации. 2 вид влияний -нормативные “случаи”: поступление на учебу, брак, рождение детей. Иссл.показывают более выс. уровень переживаемого студентами стресса по сравн. с работающей молодежью. 3 вид влияний-ненормативный, присущие отдельной подгруппе индивидов: физ. болезнь, привлечение к угол. ответ., участие в боевых действ. Наиболее часто худшее нервно-психическое здоровье - у муж. 25-35 лет и жен. 45-55 лет. Для российской популяции характерно ухудшение здоровья с увеличением возраста, для американской популяции подобной связи не установлено. СОЦ-ЭК. СТАТУС: чем выше соц. Класс, тем лучше здоровых представителей. Только аффективные расстройства и невротические нарушения чаще встречаются у пред-лей высших классов. КУЛЬТ. ОСОБЕННОСТИ могут индуцировать стресс. Культура может создавать роли, повышеннострессогенные для индивидов, занимающих соотв. соц. позиции. Культурные изменения могут приводить к стрессогенному изменению содержания традиционных ролей культура создает способы социально приемлемого и одобряемого преодоления жизненных трудностей.

17.Работы Р. Лэнга и движение антипсихиатрии, критическая психиатрия (Д. Инглби, Т. Шаш), теория «навешивания ярлыков» и проблема стигматизации психически больных (И. Гоффман).Работы р.лэнга и движение антипсихиатрии. Критическая психиатрия (д.инглби, т.шаш)

Антипсихиатрия возникла в начале 1960-х гг. Термин ввёл Купер. Антипсихиатрия – последовательное разоблачение любых диагностических конструкций психиатрии как мифов направленных не только на понимание психической реальности больного, сколько на защиту общества от индивидов, чьё поведение отличается привычного. Цель: ликвидировать ряд медицинских институтов, в особенности психиатрические клиники, являющиеся порождением репрессивного аппарата капиталистического общества. Возглавил это движение британский психиатр рональдлэнг. Психическое заболевание постижимо только в экзистенциальном контексте, который делает понятным переход от здорового способа "бытия-в-мире" к психотическому "бытию-в-мире". Единственным путем постижения мира психотикалэнг считает погружение в "его мир". В своей работе "я и другие" лэнг интерпретирует шизофрению не как заболевание, а как этап процесса естественного исцеления, выхода в царство "сверхздоровья". Тогда не рекомендовалось вступать в контакт с больными. Ленг один из первых попытался найти с больными контакт. Выяснил что больные с радостью общаются и открываются. Т.Шашв публикации «миф и душевные болезни» 1972г. Утверждал, что вся современная психиатрическая практика пронизана мошенничеством, обманом. Он утверждал что душевно-здоровой жизни нельзя гарантировать психиатрическим лечением, т.к. жизненные проблемы – это не болезни и их нельзя вылечить лекарством, электрошоком и психотерапией.» психиатрическое лечение – это не лечение, а принуждение. д.инглби участвует в ряде европейских совместных проектов по вопросам миграции, этнической принадлежности и состояния здоровья. Книга: критическая психиатрия. Политика психического здоровья. Д. Инглби, с т.зр. Поведенческого подхода.

Теория «навешивания ярлыков». Проблема стигматизации психически больных (и. Гоффман) Если однажды ярлык был повешен, профессионалы, друзья и даже обозначенный индивид начинают соответствовать ожиданиям, связанным с этим ярлыком, и вести себя соответственно. Стигматизация - это процесс выделения среди других индивидов на основании некоторых неприемлемых отклонений от нормы с целью применения общественных санкций. (goffman, 1963). Результатом стигматизации обычно становится полное или частичное отторжение индивида от широкого общества. Если наложенная стигма принимается самим индивидом, то она может стать фактором проявления самореализующегося пророчества. Ежедневными примерами могут служить называние пациента “шизофреником”, а не “человеком, страдающим шизофренией”; подсмеивание над странностями в поведении и высказываниях пациентов; негативное отношение к пациентам за то, что им не становится лучше, а также советы стажерам, проходящим психиатрическую практику, выбрать другую, “менее напряженную” специальность. Можно даже утверждать, что наличие отдельного законодательства для “психических болезней” является дискриминирующим. Причины стигматизации психическое заболевание воспринимается как что-то пугающее, постыдное; психически больные характеризуются как опасные, непредсказуемые. Профилактика.1расширения знаний, смягчения отношений и установок и их влияния на поведение.2 увеличение контактов с психически больным обычно приводит к менее критическому отношению. 3освещение психиатрических проблем в средствах массовой информации 4создание специальных организаций и программ, направленная против стигматизации больных шизофренией.