1. Цистоскопия

2. Цистография

3. Шолу ренгенографиясы

4. Экскреторлық урография

5. Компьютерлік томография

37. 9 жастағы қыз, белдегі сыздаған ауру сезіміне, көбінесе оң жақтан, дене қызуының 39 С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, несеп түсінің лайлануына шағымданумен түсті. Объективті: тері қабаттары табиғи түстес, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияланады, ауырады, АҚҚ 100/ 70 мм с.б. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зертханалық-аспаптық зерттеу әдістері:

1. экскреторлық урография

2. жалпы несеп талдауы

3. несепті бак.себу

4. Бүйрек биопсиясы

5. Цистография

6. Цистоскопия

7. бүйрек УДЗ

38. 9 жастағы ұл бала, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында өзгерістер анықталды: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Эмпирикалық ем үшін ұсынылған антибактериалдық препараттар:

1. Жартылай синтетикалық пенициллиндер

2. Сульфаниламидтер

3. Нитрофурандар

4. Тетрациклиндер

5. Макролидтер

39. Асимптоматикалық бактериурия кезінде қауіп тобындағы науқастар

1. анемиямен

2. бронх демікпесімен

3. созылмалы гастритпен

4. қуық атониясымен

5. артериалық гипертониямен

40. 15 жастағы қыз, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында өзгерістер анықталды: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жедел пиелонефритке байланысты антибактериалды емдеу курсын қабылдады, оң динамикамен. Несеп жүйесінің инфекциясының рецидивін алдын алу қамтиды:

1. фитоем

2. көп сұйықтық, іш қатудың алдын алу

3. сұйықтық режимін шектеу

4. антибиотиктерді тұрақты қабылдау

5. емдәмде белок пен майды шектеу

41. НЖИ-мен науқастарға тағайындалатын препараттар

1. саңырауқұлаққа қарсы

2. антигистаминді

3. антибиотиктер

4. нитрофурандер

5. гормондар

6. диуретиктер

42. Несеп жолдарында тастың түзілуіне ықпал етеді

1. фитотерапия

2. мол сұйықтық

3. гипопаратиреоз

4. гипокальциурия

5. уродинамиканың бұзылысы

6. несеп жүйесінің инфекциясы

43. Балада тубулопатия белгілері бар. Тубулопатияларға мына жағдайларда күдіктенуге болады:

1. артериалды гипертензияда

2. несеп-тас ауруында

3. нефрокальцинозда, полиурияда

4. протеинурияда

5. ісінулерде

44. 1 айлық балада дене қызуы 40 С-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, терісінде іріңді бөртпелер пайда болды. Мейілінше ықтимал диагноз:

1. НШЖИ

2. Отит

3. Пиодермия

4. Пиелонефрит

5. Уросепсис

45. 2.5 жасар бала дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауымен ауруханаға түсті. Бала енжар, тәбеті төмендеген, несеп бөлгенде жылайды. Мейілінше дұрыс стартты ем:

1. Кефзол

2. Ровамицин

3. Левофлоксацин

4. Амикацин

5. Азитромицин

№5 тақырып: Ересектердегі БСА. БСА-ң себептері, жіктелуі. Үдеу механизмдері. БСА кезіндегі синдромдар. Нефропротективті ем. Бүйрек алмастырушы терапияға көрсеткіштер.

1. Жедел бүйрек зақымдалуының сатыларын диагностикалау қандай критерийлерге негізделген?

1. Ацидоз, несептің рН-ына

2. Мочевина және диурезге

3. Несептің тығыздығы және АҚҚ-на

4. Креатинин деңгейі мен диурезге

5. ҚСТ жағдайы мен электролиттерге

2. Науқаста пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?

1. Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20

2. Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л

3. Натрийдің экскрецияланатын фракциясы <1%

4. Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010

5. Несептің осмолярлығы<350 мосмоль/л

3. Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80 мм с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ. Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

1. БСА, 5 сатысы

2. Пререналды БЖЗ

3. Постреналды БЖЗ

4. Гипертониялық криз

5. Жедел гастроэнтероколит

4. Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80 мм с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ. Қандай емдеу тактикасы мейілінше бірінші жүргізіледі?

1. Парентералды тамақтандыру

2. Гипотензивті ем

3. Жедел гемодиализ

4. АҚК-н толықтыру

5. Диуретиктер

5. Егде науқас, кардиохирургиялық отадан кейін. Төменде аталғандардың қайсысы бүйректің жедел зақымдалуының мейілінше ерте маркері болып табылады?

1. IL-1

2. NGAL

3. Мочевина

4. Адипокиндер

5. Қан креатинині

6. Нефрологқа 31 жастағы ер адам ісінулермен келді. АҚҚ-180/100 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин – 300мкмоль/л. Бұрында әлсіздікке шағымданумен жүрген. АҚҚ-н өлшемеген, несеп талдауын бірінші рет жасады. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу. БСА мен БЖЗ арасында ажырату диагностикасын өткізу үшін қандай зерттеу өткізу қажет?

1. Диурезді өлшеу

2. Ісіктерді анықтау

3. Иммунологиялық зерттеу

4. Толық биохимиялық зерттеулер

5. Бүйрек УДЗ қантамырларды допплерографиясымен

7. Қабылдау бөліміне 56 жастағы адам олигоуриямен және аяқтарының ісінулерімен жеткізілді. Анамнезінен белгілі болғандай, ұзақ жылдардан бері АГ-мен зардап шегеді. Зертханалық мәліметтер бойынша: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.

Науқасқа қандай жүргізу тактикасын қолданған мейілінше дұрыс?

1. Диуретиктер

2. Гемодиализ

3. Плазмаферез

4. Нефропротекция

5. Гипотензивті ем

8. 30 жастағы әйел, жүктіліктің 37 аптасы. Қарағанда шамалі ісінулер, АҚҚ 170/110 мм с.б. Тексергенде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖНТ-да белок 1,65 г/л, Ле 10-ға дейін к/а, Эр 1-2 к/а. Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы мейілінше бірінші кезекте жүргізіледі?

1. Гемодиализ

2. Гемодиафильтрация

3. Бүйрек трансплантациясы

4. Перитонеалды диализ

5. Жедел босандыру

9. Ересектерде бүйректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі сеебі болып табылады:

1. Обструктивті уропатия

2. Гломерулалық аурулар

3. Артериалық гипертония

4. Интерстициалдық нефрит

5. Бүйректің аутосомды-доминантты поликистозды ауруы

10. 26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте – 440-500 мкмоль/л. Несептің тәуліктік мөлшері 2200мл. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин. Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы мейілінше мүмкін болатын диагноз?

1. Бүйрек поликистозы

2. Созылмалы пиелонефрит

3. Созылмалы гломерулонефрит

4. Созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы

5. Созылмалы бүйрек ауруы, 5 сатысы

11. 26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 600мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=12 мл/мин. Қандай жүргізу тактикасы мейілінше дұрыс?

1. Диуретиктер

2. Гемодиализ

3. Плазмаферез

4. Нефропротекция

5. Гипотензивті ем

12. 33 жастағы әйел. 15 жылдан бері қант диабетінің I типімен бақылануда. Кезекті зерттеуде несеп талдауында: тұрақты протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. Шумақтық сүзілу жылдамдығы=156 мл/мин. Бүйректің созылмалы ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

13. Төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы терминалды БСА кезінде радикалды болып табылады?

1. Гемодиализ

2. Плазмаферез

3. Гемофильтрация

4. Бүйрек трансплантациясы

5. Перитонеалды диализ

14. БСА-мен науқастарда қандай асқынулар неғұрлым ерте көрінеді?

1. Уремия

2. Реналды анемия

3. Метаболикалық ацидоз

4. Электролиттік нарушения

5. Минералды-сүйек бұзылыстары

15. Бүйрек биопсиясымен дәлелденген IgА-нефропатия нәтижесінде БСА-мен науқастарды емдеу тактикасының негізінде қандай негізгі стратегия жатыр, ШСЖ 28 мл/мин?

1. Гемодиализге дайындық

2. Бүйрек трансплантациясына дайындық

3. Нефропротективті ем, БСА синдромдарын емдеу

4. Иммуносупрессивті ем, БСА асқынуларын емдеу

5. Иммуносупрессивті ем, жанама әсерлерінің алдын алу

16. БСА үдеу механизміне жатады:

1. Негізгі ауру және гиперфильтрация

2. Жүрек-қан тамыр патологиялардың әсері

3. Иммунды және бактериалдық зақымдалу

4. Емдәмдік және физикалық жүктемелер

5. Микроциркуляцияның бұзылысы

17. Нефротикалық синдромы бар және қант диабеті нәтижесінде дамыған БСА 3 сатысымен науқастар үшін мейілінше дұрыс емдеу тактикасы?