- •Выпускная квалификационная работа
- •Оглавление
- •Глава 1. Литературный обзор
- •Глава 2. Материалы и методы исследования
- •Глава 3. Результаты исследований
- •Глава 4. Заключение и выводы
- •Перечень условных обозначений
- •Введение
- •Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта
- •Глава 1. Литературный обзор
- •Микробиота полости рта и воспалительные заболевания пародонта
- •Нормальная микробиота полости рта
- •Микробиота пародонтального кармана при хроническом генерализованном пародонтите
- •Вирулентные свойства пародонтопатогенов
- •1.3. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний пародонта
- •1.4 Механизмы устойчивости к антибиотикам
- •Глава 2. Материалы и методы исследования
- •2.1 Клиническая характеристика пациентов
- •2.2 Оценка стоматологического статуса пациентов
- •2.3 Микробиологические и генетические методы исследования
- •2.3.1Забор материала
- •2.3.2 Культуральные среды и условия роста
- •2.3.3 Выделение чистой культуры
- •2.3.4 Выделение тотальной днк из исходного биологического материала
- •2.3.5 Конструирование олигонуклеотидных праймеров
- •2.3.6 Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •2.3.7 Электрофорез и выделение днк из агарозного геля, определение концентрации днк
- •2.3.8 Определение антибиотикочуствительности
- •Глава 3. Результаты исследований
- •3.1 Результаты клинических исследований
- •3.2 Результаты рентгенологического исследования
- •3.3 Результаты микробиологических исследований
- •3.3.1 Выделение факультативных анаэробов
- •3.3.3 Идентификация выделенных культур
- •3.4. Анитибиотикочувствительность идентифицированных чистых культур
- •Глава 4. Заключение и выводы
- •4.1. Заключение
- •4.2. Выводы
- •4.3. Практические рекомендации
- •Список литературы
- •Приложения
4.2. Выводы
1. Изучение состава микробиоты пародонтальных карманов у пациентов с ХГП легкой степени тяжести показало преобладание факультативных анаэробов рода Streptococcus в концентрации 104-105 КОЕ/мл.
2. ПЦР-скрининг на выявление пародонтопатогенов показал, что уже при ХГП легкой степени тяжести у всех пациентов в пародонтальных карманах обнаруживаются Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia. У 86 % пациентов с ХГП легкой степени тяжести выявлены Actinobacillus actinomycetemcomitans, у 71% - Prevotella intermedia.
3. Выделенные из пародонтальных карманов факультативные анаэробы высоко чувствительны к бета-лактамам, макролидам и фторхинолонам. Выявлена устойчивость большинства выделенных микроорганизмов к аминогликозидам, полимиксинам, полипетидам.
4.3. Практические рекомендации
1. Для проведения антибиотикотерапии у пациентов ХГП легкой степени тяжести следует рекомендовать антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов или фторхинолонов.
2. Алгоритм обследования пациентов с ХГП легкой степени тяжести должен включать исследование чувствительности микробиоты пародонтальных карманов к антибиотикам.
Список литературы
Артюшевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая периодонтология: Практ.пособие. - Москва, 2002. - 303с.
Барер Г.М. Терапевтическая стоматология, часть 2. Заболевания пародонта. - Москва, 2013. – 224 с.
Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. – Москва,2001. – 303с.
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Москва, 2003. – 840с.
Володина Е. В., Багдасарян В. А. Анализ чувствительности микробных ассоциаций, выделенных у пациентов с пародонтитом, к антибиотикам. – Электронный научно-образовательный вестник. Здоровье и образование в ХХI веке. Т 16 (12). – 2014.
Волошина А. А. Значение микробного фактора в развитии и течении воспалительных заболеваний пародонта. – Москва, журнал «Молодой ученый» №1, 2011. – 248 - 251 с.
Галабуева А. И. Дифференцированное применение антибиотиков в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита.- Москва, 2005. – 129 с.
Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак. Пародонтология. По ред. проф. Г.М. Барера. – Казань,2007. – 548с.
Григорьян А. С., Грудянов А. И., Рабухина Н. А. Болезни пародонта: Патогенез, диагностика, лечение. – Москва, 2004. – 320 с.
Григорьян А. С., Рахметова С. Ю., Зырянова Н. В. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика. – Москва, 2007. – 56 с.
Грудянов А. И., Овчинникова В. В, Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. – Москва,2004.– 80 с.
Данилевский Н. Ф., Борисенко А. В. Заболевания пародонта. - Киев, 2000. – 464 с.
Дмитриева Л. А. Пародонтит. – Москва, 2007.– 504 с.
Дмитриева Л. А. Пародонтология. Национальное руководство.- Москва, 2013. – 712 с.
Елисеева А.Ф. Сочетание поражений пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Клинико - морфологическое и микробиологическое исследование. - СПб, 2014.
Зеленова Е. Г., Заславская М. И., Салина Е. В. Микрофлора полости рта: норма и патология. Учебное пособие. Нижний Новгород, 2004. – 158 с.
Иванов В. С. Заболевания пародонта, 3 - е изд. – Москва, 1998. – 296 с.
Лабинская А. С., Костюкова Н. Н. Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика. - Москва, 2008. – 441с.
Майкл Ньюман, Арье ван Винкельхофф. Антимикробные препараты в стоматологической практике. – Москва, 2004. – 328 с.
Максимовский Ю. М., Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. – Москва, 2009. 912 с.
Малоньин И. В., Емелина Г. В., Иванов П. В. Оценка заболеваемости воспалений тканей пародонта в Пензинском районе. Фундаментальные исследования, 2010 - №2. - 80-86 с.
Маркина Т. В., Майборода Ю. Н., Урясьева Э. В. Бактериальный спектр слизистой оболочки органов рта и пародонтальных карманов у пациентов с пародонтитом.– Медицинский вестник Северного Кавказа, Т.8, №1– 2013. – 45 – 47 с.
Мюллер Х. П. Пародонтология. Науч. ред. изд. на русск. яз. проф. А. М. Политун, пер. с нем. – Львов, 2004. – 256 с.
Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта. – Москва, 2004. – 432с.
Пашкова Г. С., Вавилова Т. П., К.А. Пашков К. А. О взаимосвязи соматической патологии с заболеваниями пародонта у жителей г. Москвы. - 2007.
Ричард Дж. Ламонт, Роберт А. Берне. Микробиология и иммунология для стоматологов. Под ред. проф. В.К. Леонтьева. – Москва, 2010. – 502 с.
Семина Н. А., Сидоренко С. В. Методические указания МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. - Москва, 2004.
Тамарова Э. Р., Масагутова Н. Р. Молекулярно – генетическая характеристика микрофлоры полости рта при пародонтите.– Вестник Челябинского государственного университета, № 7 (298), выпуск 2. -70 – 71 с. - 2013.
Тумшевиц О. Н. Современная клиническая медицина: изучение этиологии и патогенеза заболеваний, разработка методов их профилактики, диагностики и лечения. Сборник материалов международной научной конференции, Москва, 2013. - Киров, 2013. – 367 с.
Царев В. И., Давыдова М.М. Микробиология полости рта. – Москва, 2008. – 50 с.
Царев В. И., Ушаков Р. В. Антимикробная терапия в стоматологии. – Москва, 2006. – 144 с.
Царев В. И., Ушаков Р. В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. – Москва, 2004. – 136 с.
Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта, 3-е изд. - Москва, 2008. – 272с.
Чухловин А. Б. , Соловьева А. М., Матело С.К. Микробные маркеры заболеваний пародонта и их практическая значимость в стоматологии. - Бюллетень экспериментальной биологии и медицины , 2007. - 5с.
Шарапудинова М. Г. Эффективность комплексного лечения пародонтита с применением антибиотиков по результатам теста индивидуальной чувствительности микрофлоры. – Москва, 2009. – 113 с.
Юдина Н.А., Люговская А.В., Курочкина А.Ю. Антимикробная терапия при лечении болезней периодонта: Учебно – методическое пособие. – Минск, 2009. – 44 с.
http://studopedia.ru/7_23671_metodi-videleniya-chistoy-kulturi.html
http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1049
https://vivaldi.nlr.ru/bd000298907/view#page=25
http://www.studfiles.ru/preview/469464/page:2