07_02_ Хирургическая стоматология русс

$$$005

Больной Д., 32 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боль, припухлость подглазничной области слева, гиперемию, повышение температуры тела до 38,7°C, недомогание, слабость, головную боль. Из анамнеза припухлость появилась 2 дня назад, после чего состояние стало ухудшаться. Объективно: асимметрия лица за счет инфильтрата подглазничной области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, в складку не собирается, при пальпации размер инфильтрата 2-2,5 см, в центре его определяется положительный симптом флюктуации. Открывание рта свободное, носогубная складка сглажена за счет коллатерального отека. В полости рта: коронка 2.2 зуба разрушена на 2/3, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка вокруг зуба отечна, гиперемирована. Ваш предварительный диагноз:

A) Острый гнойный периостит от 2.3 зуба

B) Острый риногенный гайморит

C) Остеомиелит верхней челюсти слева

D) Абсцесс подглазничной области слева

E) Флегмона подглазничной области слева

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой – М.: Медицина, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12

07_02_ Хирургическая стоматология русс

$$$006

Больной Ф., 37 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на припухлость лица справа, онемение правой половины нижней губы, слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 39С, неприятный запах изо рта, боли при жевании. Из анамнеза припухлость появилась около 4-х дней назад, связывает с зубами нижней челюсти справа, за помощью к стоматологу не обращался. Объективно: асимметрия лица за счет муфтообразного инфильтрата нижней челюсти и коллатерального отека мягких тканей справа, симптом Венсана положительный. Подчелюстные лимфоузлы справа при пальпации увеличены, слабоболезненны. Открывание рта свободное. В полости рта: 4.2-4.8 зубы подвижны, перкуссия их болезненна, подвижность и перкуссия 4.6 зуба более выражены по сравнению с остальными зубами. Слизистая оболочка альвеолярного отростка у 4.2-4.8 зубов гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, из-под десневого края выделяется гной. Ваш предварительный диагноз:

A) Острый гнойный периостит от 4.6 зуба

B) Острый гнойный остеомиелит нижней челюсти от 4.6 зуба

C) Абсцесс щечной области справа

D) Флегмона щечной области справа

E) Абсцесс подчелюстной области справа

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой – М.: Медицина, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12

07_02_ Хирургическая стоматология русс

$$$007

Больной Р., 25 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боль в области верхней челюсти справа, усиливающуюся при приеме пищи, иррадиирующую в ухо, правую половину головы, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,8С. Со слов больного, 2 дня назад был удален зуб верхней челюсти справа. Объективно: лицо симметрично, кожные покровы лица обычной окраски, подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны. В полости рта: лунка 1.7 зуба пустая, покрыта серым налетом, заполнена остатками пищи, изо рта неприятный запах, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В зубе 1.6 – глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Ваш предварительный диагноз:

A) Острый периостит верхней челюсти от 1.7 зуба

B) Альвеолит от 1.7 зуба

C) Острый одонтогенный лимфаденит от 1.7 зуба

D) Неврит луночкового нерва справа

E) Острый диффузный пульпит 1.6 зуба

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой – М.: Медицина, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12