07_02_ Хирургическая стоматология русс

$$$011

Больной В., 22 лет, обратился с жалобами на припухлость в области нижней челюсти слева. Припухлость беспокоит в течение двух лет, вначале она была незначительных размеров, потом стала медленно увеличиваться, периодически боль усиливалась, повышалась температура тела. Находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии. Последние 2 месяца отмечает появление свищей на лице. Объективно: в области тела нижней челюсти слева отмечается муфтообразный инфильтрат, плотный и безболезненный при пальпации, в центре которого кожа цианотична, истончена, неподвижна, имеется свищевой ход с небольшим гнойным отделяемым и грануляционной тканью. Открывание рта свободное. При рентгенологическом исследовании в области тела нижней челюсти слева определяются очаги деструкции кости, внутри которых располагается множество мелких секвестров. Ваш предварительный диагноз:

A) Актиномикозный остеомиелит нижней челюсти слева

B) Хронический деструктивный остеомиелит нижней челюсти слева

C) Туберкулезное поражение нижней челюсти слева

D) Хронический периостит нижней челюсти слева

E) Хронический продуктивный остеомиелит нижней челюсти слева

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой – М.: Медицина, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12

07_02_ Хирургическая стоматология русс

$$$012

Больная жалуется на боль в области нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей в области нижней челюсти справа. Открывание рта свободно. Коронка 4.5 зуба разрушена кариесом, перкуссия болезненна. Преддверие рта сглажено за счет инфильтрации тканей на уровне 4.6, 4.5. 4.4 зубов, пальпация этой зоны резко болезненна. Пульс 80 уд/мин, температура тела 38,2° С. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

A) Острый диффузный пульпит зуба 4.5

B) Обострение хронического фиброзного пульпита зуба 4.5

C) Обострение хронического гангренозного пульпита зуба 4.5

D) Острый верхушечный периодонтит, стадия интоксикации

E) Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 4.5 зуба

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой – М.: Медицина, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12

07_02_ Хирургическая стоматология русс

$$$013

Больной 49 лет обратился на третьи сутки от начала заболевания с жалобами на боли в верхней челюсти слева, заложенность носа и гнойные выделения из левой половины, изменение конфигурации лица, озноб и недомогание. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38С, пульс 98 уд/мин. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей подглазничной области, нижнего века и щечной области слева. В полости рта 2.4 зуб разрушен, перкуссия резко болезненна, подвижность 2-й степени. По переходной складке на уровне 2.3-2.7 зубов отек и гиперемия слизистой оболочки. При передней риноскопии определяется гноетечение по переднему краю нижней носовой раковины. На внутриротовой рентгенограмме периодонтальная щель в области 2.4 зуба равномерно расширена, у верхушек корней деструкция кости, корневые каналы не запломбированы. На рентгенограмме придаточных пазух носа - затемнение левой верхнечелюстной пазухи. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

A) Острый гнойный периостит от 2.4 зуба

B) Актиномикоз верхней челюсти слева

C) Острый риногенный гайморит

D) Травматический гайморит

E) Остеомиелит верхней челюсти слева

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г. Робустовой – М.: Медицина, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12