Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей

Этот метод основан на способности печени выделять с желчью йодосодержащие вещества, введенные в организм, которые, накапливаясь в желчных путях, дают возможность получить их изображение.

Холецистография – оральная холеграфия , контрастное вещество принимается внутрь ( билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид) и накапливается в желчном пузыре и протоках.

Подготовка пациента:

1. Натощак.

2. Освободить кишечник от содержимого.

3. Контрастное вещество принимается за 14 – 17 часов до исследования дробными порциями в течение 1 часа через каждые 10 мин, запивается сладким чаем( по аннотации).

4. Утром делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак ( 2 яичных желтка, сорбит – 20 г).

5. Серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегоноого завтрака, а затем через 20 мин – в течение 2 часов.

Примечание. В настоящее время очистительные клизмы, как и желчегонный завтрак не назначаются.

Холеграфия – Ro-исследование желчного пузыря и желчных путей после в/в введения контрастного средства(билигност, эндографин, билиграфин).

Подготовка пациента:

1. Провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству за 1 – 2 дня до исследования.

2. Освободить кишечник от содержимого и газов.

3. Утром натощак в рентгенкабинете ввести 30 – 40 мл контрастного средства в/в, в нужный концентрации и подогретого до 37®С, медленно в течение 5 – 8 мин в горизонтальном положении пациента.

4. Сделать серию снимков спустя 15 мин.

Внимание! Холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Рентгенологические исследования в урологии

Чаще всего проводят:

1. обзорную рентгенографию почек и мочевых путей;

2. в/в (экскреторную) урографию, при которой контрастный препарат выделяется почками после в/в введения.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.

Оснащение:

• шприцы одноразовые 20 мл;

• 30%-ный раствор тиосульфата натрия;

• Всё необходимое для очистительной клизмы;

• R-контрастный препарат( урография или верографин) – по назначению врача.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего мсследования и получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию, осознанного участия в процедуре.
Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты ( овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).	Для устранения метеоризма, очищения кишечника.
Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.	Для устранения метеоризма, искажения результатов исследования.
Исключить прием пищи за 18 – 20 часов до исследования.
Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедлом.
Поставить очистительную клизму вечером, около 22 часов, и утром за 1,5 – 2 часа до исследования.	Освобождение кишечника от каловых масс.
Не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.
Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Исключение искажений результатов исследования.
Убедиться в правильности понятой информации, попросить пациента повторить методики подготовки, дать письменную инструкцию.	Для убеждения, что информация понята верно, успешного обучения.
Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Нарушение условий подготовки приведет к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение.
Проводить (транспортировать) пациента в R – кабинет в назначенное время.	Обеспечение своевременного проведения процедуры
Выполнение процедуры
Сделать обзорный снимок.	Условия исследования.
Ввести по назначению врача в/в медленно 20 – 40 – 60 мл рентген-контрастного препарата.
Сделать серию снимков.
Окончание процедуры
Провести пациента в палату.	Профилактика осложнений.
Обеспечить наблюдение и покой.

Внимание!R-контрастные средства, содержащие йод, могут давать побочные реакции, вплоть до коллапса и шока. Поэтому в R-кабинете всегда должно быть все необходимое для оказания неотложной помощи. Антидотом к йодосодержащим R-контрастным средствам является 30%-ный раствор тиосульфата натрия.