Билет 14

Задача 1.

1.Хронический бронхит, обострение .ДН1 степени.

2.

Рентгеновское исследование проводится обязательно. Оно мало чем помогает в диагностике бронхита, но позволяет выявить осложнения и сопутствующие заболевания дыхательных органов. При длительном течении процесса- выявляют признаки эмфиземы легких.

Бронхография -для исключения бронхоэктазов.

Анализ крови- может быть вторичный эритроцитоз, из-за хронической гипоксии. При активности воспаления ( обострение) СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Биохимический анализ крови –для уточнения активности воспалительного процесса, определяют содержание общего белка, фибриногена, СРБ,

Бронхоскопия- подтверждают воспаление, уточняют характер воспаления( геморрагический, фибринозный), выявляют органические поражения.

Огромное значение для диагностики бронхита имеет спирография, определение функции внешнего дыхания. При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином).

Хронический бронхит часто сопровождается нарушениями в сердце (легочное сердце). Для их распознавания успешно используется метод эхо-кардиографии (УЗИ). ЭКГ.

Обязательному, многократному исследованию подвергается мокрота больных.

При слабо выраженном воспаление в мокроте преобладает слизь, много макрофагов, клеток бронхиального эпителия, нейтрофилов немного. Микробиологическое исследование мокроты.

Также делают мазок из зева на микрофлору и грибы.

Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).

Задача 2.

У женщины, 30 лет, на основании жалоб, анамнеза заболевания, положительных симптомов Кохера - Волковича, Ровзинга, Ситковского, Образцова, Воскресенского, кашлевого можно предположить острый аппендицит.

Билет 15

Задача 1.

1. Признаки:

- окружность головы больше окружности груди больше, чем на 2см;

- кости черепа мягкие, швы и роднички широкие;

- ушные раковины без хряща;

- кожа ярко розовая сухая, шелушение;

- п/к клетчатка отсутствует;

- лануго;

- ногти полностью не выстилают ногтевое ложе;

- грудные железы не развиты, сосок виден;

- пупочное кольцо расположено в нижней трети передней брюшной стенки;

- мошонка недоразвита, яички в паховой области;

- небольшая исчерченность стоп.

2. Пограничные состояния в периоде адаптации:

- физиологическая убыль массы тела: 5-10% до 5-7 дня жизни;

- физ. эритема первые 3-4 дня, сухость, трещины на коже туловища

и конечностей;

- физ. желтуха: со 2-х суток, нарастает до5-7-дня, может протекать

с явлениями билирубиновой интоксикации и осложняться ядерной желтухой;

- мочекислый инфаркт почек, связан с обезвоживанием, много

травмирующего осадка в небольшом кол-ве мочи, на 3-5 день жизни;

- дыхание с апноэ;

- плохая терморегуляция, не удерживают тепло.

Задача 2.

Беременность 4-5 недель, прервавшаяся по типу трубного аборта. Бесплодие вторичное -3 года. Отягощенный гинекологический анамнез.

Обоснование диагноза: наличие беременности подтверждает задержка менструации на две недели при регулярном цикле;

прерывание беременности по типу трубного аборта подтверждено клиническим симптомами: схваткообразные боли внизу живота, больше справа, тошнота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, которые появились два дня назад, боли усиливают и иррадиируют в прямую кишку; клиника развивается постепенно, АД и пульс соответствуют незначительной кровопотере.

Срок беременности определен календарным методом, учитывая дату последней менструации.

Отсутствие беременности в течение трех лет после последней беременности является вторичным бесплодием.

Наличие медицинского аборта и воспалительного процесса придатков матки в анамнезе является отягощенным гинекологическим анамнезом.

Для уточнения диагноза необходимо:

сделать тест на беременность по моче, сделать УЗИ брюшной полости для уточнения локализации плодного яйца и величины внутренней кровопотери;

сделать общий анализ крови, определить группу крови и резус -фактор, факторы свертывания крови.