« Семіздік және метаболикалық синдром»

#122

*!Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м², АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б., аш қарындағы гликемия деңгейі – 4,3 ммоль/л, тағам қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң – 9,6 ммоль/л.

Көмірсу алмасуының жағдайы барынша қалай бағаланады:

*аш қарындағы гликемия бұзылысы

*+Семіздік 2 дәреже. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

*Қант диабеті 2 тип, компенсация

*Қант диабеті 1 тип, декомпенсация

*Қант диабеті 2 тип, декомпенсация

#123

*!16 жасар қыз бас ауруына,етеккір циклі бұзылысына, 11жасынан бері артық салмаққа тап болғанына шағымданады.Диета ұстанбаған. Объективті: бойы - 172 см, салмақ - 90 кг, бөксе аймағында жіңішке қызғылт жолақтар көрінеді.АҚҚ– 140/90 мм.с.б.б.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*Семіздік

*Микропролактинома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко – Кушинг синдромы

*+Жасөспірім-пубертатты диспитуитаризм

#124

*!25 жастағы әйел адам артық дене салмағына,үнемі шөлдеуге шағымданып келді.Бойы-160 см, салмағы-70 кг, артық салмақ 29%. Аш қарындағы гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті : аш қарындағы гликемия – 5,5 ммоль/л,жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 7,0 ммоль/л.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*семіздік 1 дәреже

*семіздік 2 дәреже

*+артық дене массасы

*қант диабеті 2 тип

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#125

*!Ер адам 50 жаста ДМИ – 38 кг/м², АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б.,аш қарындағы гликемия деңгейі – 4,3 ммоль/л, тағам қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң – 9,6 ммоль/л.

Көмірсу алмасуының жағдайы барынша қалай бағаланады:

*аш қарындағы гликемия бұзылысы

*+Семіздік 2 дәреже.Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

*Қант диабеті 2 тип, компенсация

*Қант диабеті 1 тип, декомпенсация

*Қант диабеті 2 тип, декомпенсация

#126

*!50 жастағы әйел адам семіздіктің 3 дәрежесі фонында қант диабетімен зардап шегеді. Диетамен монотерапия жағдайында(калораж -2000 ккал/тәул).Дене салмағының төмендегеніне қарамастан, гликемия деңгейі тәулік бойы 10 мен15 ммоль/л аралығында тербеліп тұрады, глюкозурия - 3%.

Қандай ем тактикасын тағайындаған дұрыс?

*+бигуанидтер тағайындау

*сульфаниламидтер тағайындау

*диетаны анықтау 1200 ккал/тәул

*қысқа әсерлі инсулин тағайындау

*ұзақ әсерлі инсулин тағайындау

#127

*!42 жастағы ер адам артық салмаққа,қан қысымының жоғарылауына,шөлдеуге,полиурияға шағымданады.Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Аш қарындағы гликемия деңгейі 9,9-10,7 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#128

*!16 жастағы қыз бала етеккір циклының бұзылысына,бас ауруына,бөксе аймағында жіңішке қызғылт түсті жолақтардың пайда болғанына шағымданып келді.Артық дене салмағына 5 жасында тап болған,диета ұстанбайды.Объективті: бойы- 172 см, салмағы-116 кг, семіздік біркелкі,бөксе терісінде стриялар байқалады.АҚҚ - 160/100 мм.с.б.б.Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*гипотиреоз

*алиментарлы семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+пубертатты периодтағы гипоталамикалық синдром

#129

*!20жастағықызбалашөлдеуге, денесалмағыныңартуынашағымданады. Объективті: бойы - 162 см,салмағы - 94 кг. ДМИ - 35,8 кг/м². Аш қарындағы гликемия деңгейі - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған барынша дұрыс?

*манинил

*+метформин

*диабетон

*репаглинид

*симвастатин

#130

*!50 жастағы ер адамды шөлдеу,полиурия,соңғы 3-4 айда мазалайды. Объективті: дене салмағы106 кг, бойы-170 см, терісі құрғақ, тырналған іздер байқалады. АҚҚ-140/85 мм.с.б.б.Зәр шығаруы жиіленген,ауыру сезімінсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

Осы пациентке қай препаратты тағайындаған дұрыс?

*+Метформин

*Глибенкламид

*Орташа әсерлі инсулин

*қысқа әсерлі инсулин

*ұзақ әсерлі инсулин

#131

*!25 жастағы әйел адам артық салмаққа,кейде болатын шөлдеуге шағымданып келді.Бойы-160 см, салмағы -70 кг, артық салмақ 29%. Аш қарындағы гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: аш қарындағы гликемия деңгейі – 5,5 ммоль/л, жүктемеден кейінгі 2 сағ соң – 7,0 ммоль/л.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*+семіздік 1 дәреже

*семіздік 2 дәреже

*артық дене массасы

*қант диабеті 2 тип

*глюкозаға толеранттылық бұзылысы

#132

*!Жасөспірім 16 жаста тәбетінің жоғарылауына,басынан өткерген нейроинфекциядан кейінгі дене салмағының артуына шағымданып келді.Объективті: Бойы - 176 см, салмағы - 90 кг, артық дене салмағы - 30,4%. Теріасты шел май қабатының таралуы кушингоидты тип бойынша қалың. Иық,іш,бөксе аймағында көкшіл стриялар,табиғи складкалар терісінде гиперпигментация байқалады.Жыныстық дамуы жасына сәйкес қалыпты.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді ?

*артық дене массасы

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогендісеміздік 1 дәреже

*+гипоталамустық семіздік 2 дәреже

*алиментарлы-конституциональдысеміздік 2 дәреже

#133

*!18 жастағы қыз бала басынан өткерген нейроинфекциядан кейін шөлдеу,тәбетінің жоғарылауы,тез арада салмағының артқанына шағымданады.Қарап тексергенде: бойы–160 см, салмағы-80 кг. Дене терісінде жіңішке қығылт түсті стриялар байқалады.АҚҚ–140/90 мм.с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестін жүргізгенде гликемия 2 сағаттан кейін 9,0 ммоль/л болды.

Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы барынша сәйкес келеді?

*Гипотиреоидты семіздік

*Бүйрек үсті безіне байланысты семіздік

*+Гипоталамустық семіздік

*екіншілік қант диабеті

*Алиментарлы-конституциональды семіздік

#134

*!42 жастағы ер адам дене салмағының артуына,қан қысымының жоғарылауына,шөлдеуге,полиурияға шағымданады.Объективті: Бойы- 174 см,салмағы - 100 кг. Аш қарындағы гликемия деңгейі 9,9-10,7 ммоль/л аралығында.

Көрсетілген преапараттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#135

*!38 жастағы әйел адам шөлдеуге,дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы 162 см, салмағы 94 кг. Аш қарындағы гликемия деңгейі – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин –5,4 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын барынша тағайындаған дұрыс?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлороген қышқылы

#136

*!Семіздіктің3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.

Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады:

*Глипизид

*Гликлазид

*+Метформин

*Пиоглитазон

*Глибенкламид

#137

*!Семіздіктің үшінші дәрежесіне (В.Г. Баранов жіктелуі бойынша) сәйкес қалыпты салмақтан артық болуы БАРЫНША мүмкін:

*1-9%

*10-29%

*30-49%

*+50-99%

*100% жәнеодан артық

#138

! 25 жастағы әйел адам артық салмаққа, шөлдеуге шағымданып келді. Бойы -160 см, салмағы -70 кг, артық салмақ 29%. Гликемия аш қарында - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: гликемия аш қарында – 5,5 ммоль/л, жүктемеден кейін 2 сағ соң– 7,0 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы тиімдірек?

*+семіздік 1 сатысы

*семіздік 2 сатысы

*артық салмақ

*қант диабеті 2 типі

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#139

*! 16 жастағы жасөспірім тәбетінің жоғарылауына , нейроинфекциядан кейінгі артық салмаққа шағымданады. Объективті: бойы - 176 см, салмағы- 90 кг, артық салмақ - 30,4%.Артық тері асты майлары кушингоид типті. Стриялар ішінде, жамбасында, иықтарында. Терісінде пигментациялар. Жыныстық жетілуі жасына сәйкес. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*артық салмақ

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогенді семіздік 1 сатысы

*+гипоталамиялық семіздік 2 сатысы

*алиментарлы-конституциональды семіздік 2 сатысы

#140

*!20 жастағы қыз бала шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДМИ - 35,8 кг/м². Аш қарындағы гликемия деңгейі - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған барынша дұрыс?

*глибенкламид

*натеглинид

*метформин

*+орлистат

*хлороген қышқылы

#141

*!18 жастағы қыз бала басынан өткерген нейроинфекциядан кейін шөлдеу, тәбетінің жоғарылауы, тез арада салмағының артқанына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы–160 см, салмағы-80 кг. Дене терісінде жіңішке қығылт түсті стриялар байқалады.АҚҚ–140/90 мм.с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестін жүргізгенде гликемия 2 сағаттан кейін 9,0 ммоль/л болды.

Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы барынша сәйкес келеді?

*Гипотиреоидты семіздік

*Бүйрек үсті безіне байланысты семіздік

*+Гипоталамустық семіздік

*Екіншілік қант диабеті

*Алиментарлы-конституциональды семіздік

«Патологиялық климакс» (14)

#142

*!Әйел адам47 жаста жүрек аймағындағы күйіп ауыру сезіміне шағымданады,валидол немесе седативті микстуралар қабылдағанда басылады.Жиі төбесінен ыстық құйылғандай сезіммен жүретін бетінің гиперемиясы мен тершеңдік мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, гиперемияланған.ЖЖЖ-102 рет 1мин, АҚҚ-145/85 мм с.б.б. Анаприлинмен сынама оң. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келуі мүмкін?

*тиреотоксикоз

*артериальды гипертензия

*гипертониялық типтегі НЦД

*+патологиялық климакс III саты

*ЖИА.Күштемелі стенокардия ФК III

#143

*!Жатыр экстирпациясы жасалған климактериялық синдромы бар әйелге қандай дұрыс емдік тактика жүргізу керек?

*гестагендермен монотерапия

*+эстерогендермен монотерапия

*медикаментозды емес ем

*эстрогендер мен андрогендермен ем

*эстроген мен гестагендермен комбинирленген ем

#144

*!56 жастағы әйел адамда ашушаңдық, жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 рет байқалады. Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды.АҚҚ - 150/90ммс.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келуі мүмкін?

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*тиреотоксикоз

*+патологиялық климакс

*артериальды гипертензия

#145

*!Патологиялық климакстың ауырлық ағымының критерийі болып табылады:

*астенизация

*артериальді гипертензия

*айқын кардиалгия

*+тәуліктегі құйылулар саны

*стенокардия ұстамаларының болуы

#146

*!ПациентЖ. 48 жаста әлсіздікке,жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады.Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия,жоғары дәрежедегі тершеңдік,ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады.Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия,эос вертикальды бағытта. V_1-4 кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы_. Анаприллинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?

*Гипотензивті

*Седативті препараттар

*Нитраттар

*+Эстрогендер

*Имидазол туындылары

#147

*!56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 ретбайқалады .Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түстідермографизм анықталды.АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды.

Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?

*Нитраттар

*+Эстрогендер

*Седативті

*Тиреостатиктер

*Антигипертензивті

#148

*!42 жастағыәйеладамвалидолнемесеседативтімикстураларқабылдағандабасылатынжүрекаймағындағыкүйдіріпауырусезіміне шағымданды.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін бет гиперемиясы,тершеңдік мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды,гиперемияланған.ЖЖЖ-102 рет 1мин, АҚҚ-145/85 мм.с.б.Қынаптық жағындыда атрофия анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*Кальций антагонисті

*+Эстрогендер

*Нитраттар

*Седативті препараттар

*Гипотензивті

#149

*!49 жастағы айел адам 1 жыл көлемінде ауыруда.Ашушаңдық,ұйқысыздық,жүрек соғу ұстамалары,құйылулар,жүректегі ауыру сезімі мазалайды.Нитроглицериннің эффективтілігі жоқ. ЭКГ жүктемемен жүргізілген – өзгерістер анықталмаған. АҚҚ – 150/90 – 100/70 мм.с.б.б Пульс 88 рет мин., тыныс алу шыңында – 76 рет мин. Терісі ылғалды,тұрақты емес созылған қол треморы(непостоянный тремор вытянутых рук).Қандағы эстрадиол деңгейі төмендеген.ФСГ – жоғарылаған.

Сіздің диагнозыңыз?

*Семіздік, екіншілік артериальді гипертензия

*+Климактериялық синдром.

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Аралық гипофизарлы жеткіліксіздік

*Деркум ауруы

#150

*!Пациент 50 жаста. Шағымдары: құйылулар тәулігіне 20 ретке дейін.Седативті емнің әсері жоқ. Гинеколог пен маммологқа қаралған – органикалық патология анықталмаған.

Оптимальды емі?

*Седатиті емді жалғастыру

*Бальнеотерапия.

*Гипотензивті препараттар

*+Климактериктер (қарсы көрсеткіштері болмаса)

*β – блокаторлар.

#151

*!45жастағы әйел соңғы алты айда етеккір жоқтығын, жиі «құйылулар» барын байқады. Қарағанда: АҚ-140/90 мм с. б. Кольпоцитограмма: қынап жағындысы атрофикалық тип.

Қандай препараттарды емдеу жоспарына қосу БАРЫНША тиімді?

*+Эстрогендер

*Андрогендер

*Анаболиктер

*Глюкокортикоидтар

*Минералокортикоидтар

#152

*!Пременопауза кезеңіне қынаптық жағындының типі БАРЫНША тән?

*аралас

*андрогенды

*қабынулық

*гипоэстрогенді

*+гиперэстрогенді

#153

*!50жастағыаменореямен әйелдібет гиперемиясы, тершеңдікпен бірге жүретін ыстықтау сезімі мазалайды. Объективті: тері жабындылардың гипергидроз және гиперемиясы. ЖСЖ-96 рет мин, АҚ-140/80 мм с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, Т_{V1- V4}тістерінің инверсиясы_. Анаприлиндісынамаоң.

Емдеу жоспарына барлық препараттар тобын кіргізеді, БІРЕУІНЕН басқа:

*эстрогендерді

*андрогендерді

*β-блокаторларды

*седативті препараттарды

*+гонадотропты препараттарды

#154

*!Дәрігерге48 жастағыпациентка физикалық жүктемемен байланыссыз, валидол, корвалол, валерианмен басылатын созылмалы күшті ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы жылда кейде ыстықтау сезімі, беті мен мойын аймағында гиперемия, жүрек қағысы, қорқыныш сезімін байқады. Бір жылда етеккір циклінің бұзылысы мен 4 айда аменорея бар. Объективті: беті қызарған, айқынжайылмалы гипергидроз. АҚ- 150/90мм.б.б., ЖСЖ 98 рет минутына. ЭКГ:V4-V6 Т аздап төмен. Гинеколог кеңесі – атрофиялықжағынды.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Патологиялық климакс

*Артериальды гипертензия

*Тиреотоксикоз басталуы

*Нейроциркуляторлы дистония

Гипоталамус-гипофиз аурулары (20)

#155

*!28 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия.

Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

*+бромокрептин

*нифедипин

*метилпреднизолон

*кальцитонин

*ризедрон қышқылы

#156

*!17 - жастағы жігіт, ұйқышылдық, әлсіздік, шаршағыштық, дене салмағының артуына шағымданып қаралды. Бала кезінде менингитпен ауырғаннан кейін салмағы жоғарылаған. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Объективті: бойы - 175 см, салмағы - 115 кг. Тері асты май қабатының таралуы әйел типтес. Гинекомастия. Жыныс мүшелері толық дамымаған. АҚ - 130/80 мм с.б.б. ЖЖЖ - 76 рет мин. Қандағы глюкоза - 6,0 ммоль/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

*қантты диабеттің 1 типі

*алиментарлық семіздік

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Aдипозогенитальдік дистрофия

*Шерешевский-Тернер синдромы

#157

*!16 - жастағы жігіт, тәбетінің жоғарылауы, нейроинфекциядан кейінгі дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 176 см, салмағы - 90 кг, артық салмақ - 30,4%. Тері асты майлы қабатының таралуы кушингоидтық типті. Иығы, іші, санында күңгірт стриялар, табиғи қатпарлар аймағындағы гиперпигментация. Жыныстық дамуы қалыпты.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*дененің артық салмағы

*адипозогенитальды дистрофия

*нейрогенді семіздік 1 дәрежесі

*+гипоталамиялық семіздік 2 дәрежесі

*алиментарлық-конституциональдық семіздік 2 дәрежесі

#158

*!25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*+Бромокрептин

*Пирацетам

*Фуросемид

*Метформин

*Церебролизин

#159

*!Әйелде асқынған босанудан кейін құсу, жүрек айнуы, бұлшық ет әлсіздігі, диарея және психикалық бұзылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяқ қолдары салқын, гипотермия. АҚ 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс.

Науқаста қандай синдром дамуы БАРЫНША мүмкін?

*Конн синдромы

*Сомоджи синдромы

*Иценко-кушинг синдромы

*Золлингер-Эллисон синдромы

*+Уотерхаус – фридериксен синдромы

#160

*!16 жасар бойжеткен бас ауыруына, етеккірінің тұрақсыздығына шағымданады. 11 жасынан семіздікпен ауырады, емдәмді сақтамайды. Объективті: Бойы - 172 см, салмағы - 90 кг, сан терісінде біркелкі стриялар, АҚҚ – 140/90 мм сын.бағ.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*Семіру

*Микропролактинома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Пубертатты-кезеңнің диспитуитаризмі

#161

*!43 жастағы науқаста акромегалиямен көрінген гипофиз аденомасы анықталды. Консервативті емге қандай дәрілік препарат қолданылады?

*Левотироксин (L-тироксин)

*Десмопрессин

*Гидрокортизон

*+Сандостатин (Октреотид)

*Тироксин

#162

*!Нефрогендік қантсыз диабеттен гипоталамустық қантсыз диабеттің айырмашылығы болып табылады:

*+Антидиуретикалық гормон деңгейі қалыпты

*Вазопрессин деңгейі қалыпты

*Зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен

*Қанның ұйығыштығы

*Дегидратация

#163

*!6 жастағы бала бойы жағынан қатарларынан айқын қалып отыр. Әкесінің бойы 170 см, анасы – 160 см. Қарап тексергенде: бойы мен сүйектік жасы 3- жасқа сәйкес келеді. ТТГ деңгейі – қалыпты. Клофелинмен сынама бойынша СТГ деңгейі барлық нүктелерде 5 нг/мл аспайды.

Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Жанұялық тапалдық

*Соматогенді нанизм

*+Даралық СТГ жетіспеушілігі

*Церебралды-гипофизарлы нанизм

*Туа біткен гипотиреоз

#164

*!Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*+Иценко-Кушинг синдромы

*Гипертониялық ауру

*Қант диабетінің ІІ типі

*Менопауза синдромы

*Конституциональды семіру

#165

*!Ер бала 10 жаста. Ауруханаға полидипсия, полиурия 9 л дейін\ тәул, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен жатқызылды. Алғашқы симптомдары тұмаумен ауырғаннан 2 аптадан кейін пайда болды. Қандағы қант мөлшері 4.2 ммоль\л.

Клиникалық диагнозды негіздеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?

*+Зимницкий бойынша зәр анализі

*Клиникалық зәр анализі

*Ацетонға зәр анализі

*Нечипоренко бойынша зәр анализі

*Клиникалық қан анализі

#166

*!Етеккір циклі бұзылысы және галактереямен науқаста қандай гормон жоғарылайды?

*Адренокортикотропты гормон

*Соматотропты гормон

*+Пролактин

*Фолликула ынталандырушы гормон

*Лютеиндеуші гормон

#167

*!Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында.

Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*+Қантсыз диабет

*Диабеттік нефропатия

*Тау біткен түтіктік синдром

*Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

#168

*!35 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, айқын шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, лоқсуға, есінен тануға шағымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабаттардың гиперпигментациясы. АҚ - 70/40 мм с.б.б. Қанда: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 мың., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, қанда қант деңгейі 8.00- 2.9 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Адренокортикотропты гормонды

*беклометазон дипропионат

*мометазон фуроат

*бетаметазон фосфат

*+гидрокортизонды

#169

*!34 жастағы әйел адам бас ауруы, етеккір циклінің бұзылысына шағымдалады. Соңғы 3 жылда асқынған босанудан кейін салмағының артуын байқады. Объективті: бет терісі қызарған, гипертрихоз, бойы-160 см, салмағы 93 кг. Тері астылық май қабаты беті мен кеудесінде басымырақ таралған. Іш терісінде айқын қызғылт-күлгін түсті жолақтар бар. АҚ - 180/85 мм с.б.б. Жүрек шекаралары ортаңғы-бұғана сызығына дейін солға кеңейген. Қанда қант деңгейі – 5,5 ммоль/л, жалпы белок - 59 г/л. 

Патогенетикалық емнің мақсаты БАРЫНША дұрысталуы болады:

*Гликемияның

*Дене салмағының

*Жыныстық бұзылыстардың

*Артериалды қысымның

*+Гипоталамустық ауытқулардың

#170

*!24 жасар науқаста етеккір циклінің бұзылысы мен бедеулік бар. Қанда пролактин деңгейі – 10000 нг\мл. МРТ-да гипофиз аймағында ошақты өзгеріс анықталды.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Аденомэктомия

*+Бромокриптинмен ұзақ емдеу

*Сәулелік терапия

*Жыныс гормондары препаратымен емдеу

*Экстракорпоралды ұрықтандыру

#171

*!Науқас 22 жаста, қатты шөлдеуге, жиі зәр шығаруына шағымданады. Гликемия ашқарында 4,5 ммоль/л. ЖҚА – қалыпты. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1002, лейкоциттер 2-1 к\а, эпителий 8-10 к\а.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Репаглинид

*Метформин

*+Десмопрессин

*Цефазолин

*Натеглинид

#172

*!Науқас 37 жастаартық салмаққа, денесінде іріңді бөртпелерге, бұлшықет тонусының төмендеуіне, АҚ жоғарылауына шағымданады. Көптен бері ауырады. Қарағанда: бетте, кеуде мен іште май тінінің жиналуы байқалады. Беті ісіңкі, көкшіл-қызылреңмен. Іш терісінде күлгін-қызылтүсті жолақтар бар. АҚ 180/100 мм с.б.б.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*+Митотан (Лизодрен)

*Орлистат (Ксеникал)

*Бромокрептин (Парлодел)

*Метформин

*Моксонидин

#173

*!Науқас Қ, 47 жаста. Шағымдары: шөлдегіштік (10-12 л дейін тәул. су ішеді), жиі зәр шығару, бас ауруы, тітіркенгіштік. Респираторлы-вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін 1 ай бойы ауырады. 8 кг дене салмағын жоғалтқан. Қарап тексергенде: терісі құрғақ. АҚҚ 100\60 мм.сб.б. Пульс 80\мин. Қандағы қант мөлшері-5,5 ммоль\л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы-1002, лейк-1-3 к\а.

Келтірілген препараттардыңқайсысы БАРЫНШАтиімді?

*+Антидиуретикалық гормон препараттары

*Сульфанилмочевиналар

*Нитрофурандар

*Тыныштандырғыш препараттар

*Кальций препараттары

#174

*!МРТ арқылы анықталған гипофиздің микроаденомасы мен қанда кортикотропиннің жоғарылауы кезінде қандай ем таңдау болып табылады?

*Гипофиз аймағына протонотерапия

*Екі жақты қосарланған трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

*+Трансназальді транссфеноидалды аденомэктомия

*Транскраниальді гипофизэктомия

*Стероидогенез блокаторларымен қосарланған (ортопара, кетоканазол) гипофиз аймағына протонотерапия

Бүйрек үсті без аурулары (20)

#175

*!45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*бисопролол

*моксонидин

*фуросемид

*индапамид

*+верошпирон

#176

*!42 жастағы ер адам, 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырған, бірақ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. Күрт әлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚ - 60/30 мм с.б.б.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*сепсистің

*Шмидт синдромының

*+аддисондық криздің

*Уотерхауз-Фридериксен синдромының

*бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігінің

#177

*!Қанда кортикостероид құрамының төмендеуі және зәрмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сәйкес келеді:

*Шиен синдромына

*+Аддисон ауруына

*Нельсон синдромына

*Симмондс синдромына

*Иценко-кушинг ауруына

#178

*!Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Ұстама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған.

Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?

*Магния сульфат

*Эналаприл

*Пентамин

*Клонидин

*+Пропранолол

#179

*!Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Жүктілік

*Гепатодуоденалды аймақ ісігі

*+Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

*Аналық без туберкулезі

*Нейрогенді анорексия

#180

*! 26 жастағы жігітте екі жыл көлемінде үнемі кенеттен АҚҚ 260/180 мм сын. бағ.дейін көтерілетіні байқалады, ол бірнеше минуттан, бірнеше сағатқа созылады, кенеттен төмендейді, криздің соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литр ақшылдау зәр бөлінеді, науқас әлсіздікті, дімкәсдікті сезінеді, ауырған уақыттан бері 5 кг-ға арықтаған. Ортостатикалық гипотензия байқалады.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*Конн синдромы

*Пейдж синдромы

*+Феохромоцитома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Эссенциальды артериальды гипертензия

#181

*! Науқаста струмэктомиядан соң тетания ұстамалары, парестезия, тоникалық тырысулар байқалады. Қанда : ионизирленген кальций < 1,0 ммоль/л. Рентгенография: базальды ганглий кальцификациясы . ЭКГ: Q–T интервалының ұзаруы. Науқаста қандай асқыну байқалады?

*Гипотиреоз

*+Гипопаратиреоз

*Тиреотоксикалық криз

*кеңірдек нервінің зақымдануы

*тиреотоксикоз белгілері

#182

*!Ад­дисондық ауру кезінде бүйрек үсті безінің зақымдалуының ең жиі себебі:

*Бүйрек үсті безіне қан құйылу

*Сифилис

*Туберкулез

*+Бүйрек үсті безі қыртысының атрофиясы

*гипоталамустың вентролатеральды ядроларының зақымдалуы

#183

*!Қабылдау бөліміне 35 жастағы әйел адам жеткізілді. АҚ 300/130 мм.с.б. Криз қорқынышпен, тахикардиямен, полидипсиямен қатар жүрді. Гликемия -10 ммоль/л.

Диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің қайсысын анықтау маңызды?

*Инсулинді

*17 - ОКС

*Альдостеронды

*Қандағы калийді

*+Катехоламиндерді

#184

*!32 жастағы науқасқа Конн синдромы деген диагноз қойылды. Біріншілік гиперальдостеронизмнің патогенезін анықта:

*Кортикотропиннің гиперсекрециясы бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының екі жақты гиперплазиясын шақырады;

*+Альдостерон секрециясының көп бөлінуі калийдің бүйрек каналдарымен реабсорциясын және экскрециясын жоғарлатады;

*Глюкокортикоидтар мен альдостерон өнімінің төмендеуі артериалды гипертензияның туындауына әсер етеді;

*Гиперкалиемия нефропатияның дамуына, миокард пен бұлшықеттің дистрофиялық өзгеруіне әкеледі;

*Катехоламиндердің гиперсекрециясы тамыр тонусының және зат алмасуының бұзылуына алып келеді;

#185

*!Науқас С. 45 жаста, емханаға жалпы әлсіздікпен, бас айналуымен, тәбетінің жоғалуымен, соңғы жылдардағы салмағының төмендеуімен, тері жабындыларының түсінің өзгеруімен шағымданып келді. Объективті: арық, бұлшықет тонусының төмендеуі, тері жабындыларының, әсіресе бүгуші жақта депигментация ошақтарымен кезектескен айқын пигментациясы. Сонымен қатар ауыздың, тілдің, қызыл иектің шырышты қабатында дақты пигментация анықталды. АҚ 85/60 мм.с.б.

Тері жабындыларының түсінің өзгеруі қай ауруға тән?

*Гемохроматоз

*Ауыр металл тұздарымен улану

*Бауыр циррозы

*Порфирия

*+Аддисон ауруы

#186

*!Науқас 40 жаста, 1 жылдан бері жүрек қағу ұстамасы мен АҚ 220/130 мм.с.б-на дейін жоғарылауы, дене қызуының 37,5°С көтерілуі, қорқыныш сезімі, бел аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, кейде құсу, бас ауруы және гиперсаливацияға шағымданады. Ұстамадан кейін көп мөлшерде зәр бөлінеді. В-адреноблокаторларды тағайындағанда парадоксальды реакция байқалады. Ұстама кезінде гликемия 8 ммоль/л-ға дейін жоғарылайды. КТ-да: сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғайғанын көреміз.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Глюкостерома

*+Феохромоцитома

*Қант диабеті

*Артериалды гипертензия

*Нейроциркуляторлы дистония

#187

*!Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*+Конн синдромы

*Гиперпаратиреоз

*Гломерулонефрит

*Кушинг синдромы

*Пиелонефрит

#188

*!Дәрігер-эндокринолог урологиялық бөлімшеге шұғыл түрде шақырылды. Науқас М., 46 жас, бүйрек шаншуымен түсті. Аспаптық зерттеу кезінде есін жоғалтқан. АҚ 40/20 мм.с.б. төмендеген. Анамнезінде: 6 жылдан бері глюкокортикоидтарды қабылдайды (ревматоидты артритпен ауырады). Соңғы 3 күн глюкокортикоидтарды қабылдамаған. Объективті: тежелген, терісі қалыпты түстес, ылғалды, жүрек тондары әлсіз, пульсі 100 рет минутына, толымы әлсіз, ритмді. Өкпе және іш қуыс ағзалары өзгеріссіз. Аяқ-қол буындары деформацияланған, ісіну және қызаруы жоқ.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

*+Бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі

*Кардиогенді шок.

*Аддисондық криз.

*Гиповолемиялық шок.

*Анафилактикалық шок

#189

*!Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімде жатыр. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, құсу, бас ауруы, әлсіздік. Кенеттен басталған, айтуынша 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, тері және шырышты қабаттарында дақты пигменттер. Іші жұмсақ ауру сезімінсіз. АҚ 80/50 мм.с.б. пульсі 120 рет минутына, әлсіз.

Бірінші кезекте қандай емді жүргізген дұрыс?

*+Гидрокортизонның үлкен дозасын изотониялық ертіндімен трансфузия

*Адреналинді көктамыр ішілік енгізу

*Ауру синдромын жою үшін морфинді енгізу

*Көп мөлшерде сұйықтық беру, суық басу

*Коргликон немесе строфантин енгізу

#190

*!Әйел кісі 39 жаста, бас ауруына, әлсіздікке, аяқ-қолдарындағы парестезия және полиурияға шағымданады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 94 рет минутына, АҚ 190/105 мм.с.б. Гликемия-5,5 ммоль/л, плазмадағы натрий-151 ммоль/л, плазмадағы калий– 2,7 ммоль/л. Зәрдің меншікті салмағы 1012, белок-0,1 г/л, реакциясы сілтілі, лейкоциттер 3-4 көру алаңында, эритроциттер 2-3 көру алаңында. Бүйрек үсті бездерінің КТ: Бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы.

Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

*ААФ ингибиторы

*Кальций антогонистері

*+Альдостерон антогонистері

*Бета-адреноблокаторлар

*Бір жақты адреналэктомия

#191

*!Асқынумен босанған әйелде жүрек айнуы, құсу, бұлшық еттік әлсіздік, іш өту және психикалық бұзылыстар байқалды. Объективті: акроцианоз, аяқ-қолдарының суық болуы, гипертермия. АҚҚ–50/30 мм с.б.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама – теріс.

Келтірілген препараттардың ішінде бірінші кезекте қай препарат БАРЫНША тиімді?

*Кофеин

*Кордиамин

*Преднизолон

*Норадреналин

*+Гидрокортизон

#192

*!42 жастағы әйел туберкулез өткерген, шағымдары жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, құсу және жүрек айнуына. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері мен шырышты қабаттарының гиперпигментациясы, АҚҚ - 80/50 мм рт. ст., аш қарынға гликемия – 3,0 ммоль/л. КТ-да: бүйрекүсті безінде кальцинаттар.

Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

*Церукал

*Глюкоза

*Глюкагон

*Кордиамин

*+Преднизолон

#193

*!36 жастағы әйелде АҚҚ 280/120 мм с.б.б дейін жылдам көтерілуі, өлім қорқыныш сезімімен көрінетін, дірілмен, жүрек қағумен, ауыздың құрғауымен көрінеді. Өздігінен аяқталып, ол айқын әлсіздікке, босау сезіміне ауысады. Осындай криздің көрінуі массаждан кейін көрінеді.

Көрсетілген препараттардың қайсысы кризді жоюға БАРЫНША тиімді?

*Бисопролол

*Дибазол

*Моксонидин

*+Фентоламин

*Нормодипин

#194

*!Туберкулезбен ауырған науқасқа, қанында кортикостериодтардың, ал зәрде 17-ОКС экскрециясының төмендеуі кезінде БАРЫНША тиімді емдеу әдісі:

*Мометазон

*Бромкрептин

*Беклометазон

*Бетаметазон

*+Преднизолон

#195

*!Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.

Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

*АКТГ

*Итоприд

*Кофеин

*+Преднизолон

*Левотироксин

Қалқанша маңы без аурулары (10)

#196

*!23 - жастағы әйелде, жайылмалы токсикалық зобпен струмэктомиядан соң 2 күннен кейін саусақтары мен башпайларында парестезиясы пайда болды. Артериальды қысым өлшейтін манжетканы кигізгенде науқас қолының саусақтарында "акушер қолы" тәрізді дірілі пайда болды.

Емдеу жоспарына төмендегі топ препараттарының қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

*тиреостатиктерді

*нейролептиктерді

*калий препараттарын

*+кальций препараттарын

*тиреоидты гормондарды

#197

*!Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?

*Электроэнцефалография

*ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау

*АҚ тәуліктік мониторлау

*+Қанда кальций деңгейін анықтау

*Кортизол деңгейін анықтау

#198

*!Жедел тетания ұстамасын басу үшін алғашқы кезекте енгізетін ертінді:

*Натрий хлордың изотоникалық ертіндісі

*Преднизолон

*+10% кальций глюконат ертіндісі

*кальций хлориді

*паратиреоидин

#199

*!Гипопаратиреоздың лабораториялық көрінісіне тән:

*Гиперкальцемия

*+Гипокальцемия

*Қанда фосфор деңгейінің төмендеуі

*Зәрде тәуліктік фосфор экскрециясының жоғарылауы

*ЭКГ да Т тісшесінің төмендеуі

#200

*!38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң.

Ең тән диагнозды атаңыз:

*+Гипопаратиреоз

*Полинейропатия

*Астено-невротикалық синдром

*Гипотиреоз

*Гиперпаратиреоз

#201

*!Науқаста мойынның УДЗ жасау барысында қалқанша бездің артқы жағында диаметрі 2 см болатын инкапсулацияланған гипоэхогенді түйін анықталынды. Қалқанша маңы безінің аденомасы деген күдік бар.

Диагнозды дәлелдеу үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы бірінші жасалуы керек?

*+Түйіннің жіңішке инелік пункционды биопсиясы

*Қалқанша бездің сцинтиграфиясы

*Мойынның және көкірекаралықтың КТ немесе МРТ-сы

*Қандағы Са мен ПТГ деңгейін анықтау

*Қалқанша без гормондарының деңгейін анықтау

#202

*!46 жастағы әйел адамда қалқанша безінің субтоталды резекциясынан кейін немқұрайлылық, беті мен қол-аяқтарында парестезиялар, дем алудың қиындауы, төс артындағы ауру сезімі пайда болды. ЖСЖ – 89 р/мин. АҚҚ 150/100 мм с.б.

Тырысудың алдын алу мақсатында келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

*Бета-адреноблокаторлар

*Нейролептикалық препараттар

*Транквилизаторлар

*Нитраттар

*+Кальций препараттары

#203

*!47 жастағы науқас 4 жыл бойы қол-аяқтарындағы әлсіздік, аяқ және арқа бұлшықеттеріндегі тұрақты ауру сезімі шағымдарымен әртүрлі мамандарға қаралған. Сүйектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынықтар анықталынды. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған.

Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

*+Золендрон қышқылы

*Альфакальцедол

*Кальций карбонат

*Кальцитонин

*Эстроген