Асқазан және ішектен қан кету.
Жыланкөз - iшек трактысында жиi таратылмайды:
A. Өңеш
+B. Асқазан
C. Соқыр iшекке
D. Аш iшекке
E. Тоқ iшекке
2. CS. Ас қорыту тракттiң жоғарғы және төменгi бөлiмінен қан кетуiнің сапасын анықтауға мүмкiндiк беретiн шекара қайдан өтедi?
A. Фатеров емiзiк деңгейде
B. Өткелдiң орыны және III бөлiктегi соқыр iшегiнiң бөлiктерiне
+C. Дуодено деңгейде - бұрыштың еюналды
D. Трейцев сiңiрінiң дисталдi бөлігінде 30-50 см
E. Баугинев жапқыштың деңгейде
3. CS. Қан кетуден қан жоғалту ауырлықтың бәрiнен де кiшi клиникалық белгiсi:
A. Қанды құсық
B. Пульстiң сапасы және артерия қысымының шамасы
+C. Тыныс алу қозғалыстардың жиiлiгi
D. Шеткi құмыра констрикцияның белгiлерi
E. Тайазданған
4. CS. Өткiр қан жоғалту өтемнiң процессiне қатыспайды:
A. Вегетативтiк жүйке жүйесi
B.Жүрек қан тамырлар жүйесі
С.Эндокрин жүйесi
D. Қан жасаушы жүйе
+E. Иммунды қорғау жүйесi
5. CS. Қан мөлшерi азаюы шарттарындағы iшкi органдарының күйiне, шақырылған қан жоғалту микроциркуляторлық бұзылуларына ықпал туралы, оңайырақ функционалдық бұзушылықтарға жақтан жан-жақты алып қарағанда:
A. Ми
B. Жүрек
C. Жеңiл
D. Iшек
+E. Бүйректер
6. CS. Ас қорыту жүйесінң жоғарғы бөлiмiнен қан кетуін зерттейтін әдiстерiнің ең маңыздысы болып табылады:
+A. Эндоскопия
B. Рентгеноконтрастты зерттеу
C. Сцинтиграфия
D. Таңдаулы ангиография
E. Құрсақ қуысының органдарының тексеруiмен лапаротомия
7. Жараның қан кетуiнің қайталануы немесе жалғасуы қай кезде өте биiк:
+A. Естен танудың күйі көрiнiп тұр
+B. Гемоглобинды саны 70 г/л дан аз
+C. Эндоскопиялық белсене қандап тұрған асқазанның жарасы бiлдiрген
+D. Жас шамасы 50 жылдарды асады
E. Жас шамасы 30 жылдарды аспайды
8. Белсендi жаралы қан кетудiң эндоскопиялық белгiлерiне жататыны:
+A. Тамыр қанының сорғалауы
B. Көрнектi тамыр
+C. Қанның сiңуi қан ұйықтың астынан
D. Асқазандағы қанның ұйындылары
E. Жабулы қанның ұйындыларымен ойылым
9. Жаралы қан кетулерде хирургиялық тактика немен анықталады?
+A. Аурудың күйiмен
+B. Гематокрит және гемоглобинды деңгеймен
+C. Эндоскопия қорытындысымен
+D. Реанимациялар нәтижелермен
E. Емделушiнiң сынған жерi 1
10. СМ. Абсолютными показаниями к операции при язвенных кровотечениях являются:
+A. Шок или нестабильная гемодинамика
+B. Рецидив кровотечения в первые часы или дни после госпитализации
+C. Кровотечения, сочетающиеся с перфорацией язвы
D. Несущественное просачивание крови из-под сгустка при стабильной гемодинамике
E. Бульбарная язва
11. Жаралы қан кетудi хирургиялық жолмен емдеу әдiсін таңдай отырып нені есептейдi:
+A. Ойылымның оқшау бөлiгiн
+B. Секрецияның түрi болуы мүмкiн
+C. Аурудың күйi
D. Қайтадан қан кетулердiң анамнезiндегi айғақ
E. Аурудың жас шамасы
12.Созылмалы пептикалық ойылымдар стресс жара басып кетулерiнен айырмашылығы неде?
+A. Этиопатогенезде
+B. Морфологиялық мiнездемелері
+C. Клиникалық ағуы
D. Асқынулары
E. Асқазанның қышқыл секрециясының түрiмен
13. CS. Өткiр пептиялық ойылымына қатысты бекiтулерден қатесі?
A. Өмiр үшiн биiк тәуекел сипаттайтын күйзелушiлiктерде байқалады
B. Көптiк жара басып кетулер
C. Асқынулардың пайда болуларына дейiн белгiсiз ағады
D. Қан кетумен және бұғылап тесулермен асқынады
+E. Бейiм жоспарсыз тоқтауға өткiр ойылымдарынан қан кетулерi
14. CS. Өткiр жара және ойылымдардың басып кетулерінң себебінен пайда болатын қан кетулердiң бастапқы терапиясы үшiн қолданылады:
A. H2 гистаминның рецепторларын қоршау
B. Антацидтар
C. Вазопрессиндың таңдаулы инфузиясы
+D.Көк тамырда инфузиялау және үсiнген тұзды ерiтiндiсiн асқазанның жууы
E. Үлкен дозаларда витамин А
15. CS. Жалғасып жатқан қан кету төменде ұқсас аталған қосымша шаралардың қабылдануын қажеттiлiктi өткiр ойылымдардың керiтартпа терапиясынан кейiн ерiксiз көндiредi. Олардың iшiнен жоғары бағалауға лайығы?
+A. Диатермо және фотокоагуляция
B. Трункулярды пилоропластикасы бар ваготомия
C. Трункулярды антрумэктомиямен ваготомия
D. Асқазанның жаппай резекциясы
E. Гастрэктомия
16. CS. Шырышты асқазаннан алапат диффузиялық қан кетуi асқазанның ыдыстарының эмболизациясы және фотокоагуляциямен вазопрессиннiң таңдаулы инфузия толықтырған кәдiмгi керiтартпа шараларымен тоқтатуға лажы болмайды. 24 сағатында 2, 5 л қандар құйылған, бiрақ аурудың күйi тұрақсыздық болып қалады. Өте тиiмдi осы жағдайда көрiнедi:
A.Трункулярды пилоропластикасы бар ваготомия
B.Трункулярды антрумэктомиямен ваготомия
C. Асқазанның жаппай резекциясы
D. Асқазанның проксимал резекциясы
+E. Гастрэктомия
17. CS. Мэллори-Вейстiң синдромында шырыштың үзiлуі мына орынды алады:
+A. Өңеш-асқазан өткелдiң аймағында
B. Антралдық асқазан бөлiмiнiң алдыңғы қабырғасында
C. Антралдық асқазан бөлiмiнiң артқы қабырғасында
D. Асқазанның аз қисықтығында
E. Дарбазашының аймағында
18. CS. Мэллори-Вейс синдромның пайда болуына келесi факторлар қатысты болады, алмағанда:
+A. Асқазанның эвакуатор функциясының бұзушылықтары
B. Қабаттай шектелген қунақылық шырышты және сүлемейлi
C. Өңеш және асқазан бұлшық еттерінің қозғалуының дискоординациясы
D. Қарын - ас қорыту керi
E. Асқазан iшiндегi қысымның кенет жоғарылатуы
19. CS. Мэллори-Вейс синдромында хирургиялық кiрiсу элементтерiнiң санына кiрмейдi:
A. Кең гастротомия
B. Асқазанды бүкіл тексеру
C. Сызаттың тарылтуын сүлемейлi және бұлшық еттiк жiктердi қосып тігү
D. Қоршаған органдардың тексеруi
+E. Пилоропластикасы
20. CS. Порталдық гипертензиясының жанында порталдық қан ағуының төмендетулерi үшiн тиiмдi құрал болып табылады:
A. Лактулоз
B. Циметидин
C. Неомицин
+D. Вазопрессин
E. Седативтік құралдары
21. CS. До 80-90% острых кровотечений из варикозных вен пищевода поддаются контролю. Из методов, используемых с этой целью, приоритетное значение имеет:
A. Вазопрессин
B. Балонная тампонада
+C. Склеротерапия
D. Чрезпеченочная эмболизация желудочных вен
E. Портокавальный анастомоз
21. CS. Өңештiң варикоз күре тамырларынан 80-90% өткiр қан кетулерiне дейiн бақылауларға ерiксiз көнедi. Басты мәннiң осы мақсатта қолданылатын әдiстерiнен алады:
A. Вазопрессин
B. Балон тампонадасы
+C. Склеротерапия
D. Асқазан Күре тамырлардың бауыр арқылы өтетiн эмболизациясы
E. Портокавальды анастомоз
22. CS. Өңештiң қандап тұрған Күре тамырларының баллон тампонадасы 4-9% жағдайларда асқынуларға алып келедi. Оларды арасындалар өте жиi:
+A. Аспирация
B. Кеңiрдектiң обструкциясы
C. Шырышты бөлiмшелердiң некрозы
D. Өңештiң некрозы
E. Өңештiң үзiлуi
23. Күре тамырларынан қан кетулерiн ескерту және емдеу бағытталған операциялардың 2 түрлерi бытырататын декомпрессивты өңештiң ұлғаймалы бар болады. Төменде көрcетiлген әдiстерден бытырататынға жататыны:
A. Орталық сплено - анастомоз ренальный
B. Асқазан Күре тамырлардың интраоперациялық эмболизациясы
+C. Порт - Н түрдегi жүйелiк анастомоз
D. Шугиура операция
E. Кальба операция
24. СМ. У больного с остановившимся кровотечением из расширенных вен пищевода найдены сывороточный билирубин в пределах 35-50 мкмоль/л, сывороточный альбумин - 30-35 г/л, транзиторный асцит и минимальные неврологические симптомы; упитанность признана хорошей. Какие способы лечения подходят для данного случая:
A. Склеротерапия
+B. Порто-системное шунтирование
C. Чрезкожная, чрезпеченочная эмболизация вен желудка
+D. Операция Шугиура
E. Операция Таннера
25. CS. Гемобилияның себебі болып жиі табылады:
+A. Бауырды жарақат
B. Бауырдың iсiктерi және өт бекiтуiрек
C. Өт- тас ауруы
D. Бауырдың ішкі және тыс тамырларының патологиясы
E. Бауырды абсцессі
26. CS. Гемобилияға тән симптомдардан басқа:
A. Бауыр шаншуы
B. Сары ауру
C. Ас қорыту жүйесіне қан кетулер
+D. Бауырдың үлкеюлерi
E. Тайызданған
27. CS. Ас қорыту жүйесінің төменгi бөлiмiнен қан кетуіне қатысты бекiтулердің қатесі?
А. Қан кетумен асқынатын аурулардың өз ара айырмашылығы болады
B.Қан кетудiң басталуына дейiн клиникалық әсер етулер көпшiлiгiнде нашар бейнеленген, ерекше немесе болмайды
C. Қан кетулердiң себебі iшектердiң әртүрлi сегменттерiнде бiр уақытта орын алады
D. Операцияға дейінгі зерттеу барысында табылған патология қан кетуінің себебі болып әр уақытта табылмайды
+E. Қан кетудің бастысы лапаротомия барысында оңайырақ жетедi
28. CS. Ас – қорыту жүйесінен қан кету ең аз ықтималды егер ол төменгімен байланысты болса:
+A. Iсiп қызару процесспен
B. Iсiк өсуiмен
C. Iшектердiң қалыпсыздығымен
D. Механикалық себептермен
E. Тамыр патологиясымен
29. CS. Тоқ iшектен шомбал қан кетуi жанында ауруды бiрiншi және жалғыз әсер ету бола алады:
+A. Дивертикулез
B. Диффузиялық отбасылық еден
С. Ісік өсіктері
D. Неспецифическом язвенном колите
Е. Ішектің эндометриозы
30. CS. Дивертикулез кезінде тоқ iшектен шомбал қан кету ең алдымен ұғындырылады:
A. Iшектi қабырғаның әлсiздiгiмен
B. Бұлтықтардың жиындары жақын орналастырылумен бiр-бiрiне
+C. Iшектi қабырғаның ыдыстарымен бүйiрқалта арақатынаспен
D. Iшiндегi iшектер бұлтықта тоқтаумен
Е.дивертикулитпен.
31. Ас – қорыту жүйесінің аласа қан кетулерінiң себептерiнiң операция iшiндегi диагностикасы үшiн жарамды:
+A. Iшектердiң тексеруi
+B. Видеопанэндоскопия
+C. Таңдаулы мезентерий ангиографиясы
D. Iшегi және Миялар
E. Операция iшiндегi ультра-дыбыс зерттеуi
32. CS. Неспецифический язвенный колиттен шомбал қан кетудiң емдеулерi үшiн ең жақсысы болып көрiнедi:
A. Керiтартпа жолы
B. Илеостомия
C. Сол жақты гемиколэктомия
+D. Жаппай колэктомия
E. Колпроктэктомия
Ас қорыту жүйесінен қан кету тестілерінің дұрыс жауаптары:
1 В; 2 С; 3 С; 4 Е; 5 Е; 6 А; 7 ABCD; 8 АС; 9 ABCD;
10 ABC; И ABC; 12 ABC; 13 Е; 14 D; ISA; 16 Е; 17 А; 18 А; 19 Е;
20 D; 21 С; 22 А; 23 D; 24 BD; 25 А; 26 D; 27 Е; 28 А; 29 А; 30 С;
31 ABC; 32 D.