17. Катетеризація сечового міхура

Мета: введення катетера в сечовий міхур для видалення сечі, промивання сечового міхура, введення лікарських речовин, забирання сечі для дослідження.  Оснащення: халат, фартух, маска, рукавички; стерильний бікс із вкладеними туди катетером, салфетками, тупферами; стерильний корцанг і пінцет; стерильний лоток; розчин фурациліну 1: 5000; стерильне вазелінове масло; лоток для збирання сечі; клейонка, пелюшка;ємність із дезрозчином. ^ Мал. 10 - Види катетерів - (а) м’який, (б) металевий чоловічий, (в) металевий жіночий Алгоритм катетеризації сечового міхура в жінки Підготовка до маніпуляції: 1 Поясніть пацієнтці про хід і мету процедури. 2 Надягніть маску. 3 Надягніть рукавички. 4 Обробіть стерильний бікс 1 % розчином хлораміну (зовнішню поверхню). 5 Відкрийте бікс, не торкаючись внутрішнього боку. 6 Зніміть рукавички. 7 Обробіть руки, як перед ін’єкцією. 8 Візьміть зі стерильного столу робочим пінцетом лоток, 4 кульки, пінцет, серветки. Закрийте стіл. 9 Візьміть з бікса стерильний катетер стерильним робочим пінцетом, покладіть його в стерильний лоток. 10 Стерильним пінцетом із лотка почергово змочіть кульки із флакона (попередньо невелику кількість розчину злити) або змочіть у стерильній ємності з фурациліном. 11 Обробіть стерильним вазеліновим маслом або гліцерином катетер (катетер тримати стерильним пінцетом). 12 Одягніть рукавички. 13 Покладіть пацієнтку на спину з зігнутими коліньми і розведеними ногами (попередньо пацієнтка підмита). 14 Покладіть під пацієнтку церату, судно або поставте сечоприймач.  Виконання маніпуляції: 1 Розведіть 1 і 2 пальцями лівої руки великі й малі статеві губи, визначте місце знаходження зовнішнього отвору сечівника. 2 Візьміть пінцетом кульки зі стерильного лотка з фурациліном, промокальними рухами обробіть зовнішній отвір сечівника (тричі міняючи кульки). Відпрацьовані кульки кладіть у судно. 3 Стерильним пінцетом візьміть стерильний катетер на відстані 3-5 см від сліпого кінця. Зовнішній кінець катетера зафіксуйте між 2-3 пальцями правої руки. 4 Введіть обережно без зусиль катетер у сечівник на 5-7 см, зовнішній кінець катетера опустіть у сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі.  Закінчення маніпуляції: 1 Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі і витягніть катетер. 2 Після використання катетер знежирте і замочіть у 3% розчині хлораміну на 1 годину (згідно з наказом № 408). Заповніть канал дезрозчином і проведіть перед-стерилізаційну обробку і стерилізацію. 3 Зніміть рукави-ки. 4 Допоможіть пацієнтці встати. 5 Вимийте руки.

Алгоритм катетеризації сечового міхура в чоловіка Підготовка до маніпуляції: 1 Поясніть пацієнтові хід і мету процедури. 2 Надягніть маску. 3 Надягніть рукавички. 4 Обробіть стерильний бікс із зовнішнього боку 1 % розчиномхлораміну. 5 Відкрийте бікс, не торкаючись внутрішнього боку. 6 Зніміть рукавички. 7 Обробіть руки, як перед ін'єкцією. 8 Візьміть зі стерильного столу робочим пінцетом лоток, 4 кульки, пінцет, серветки, закрийте стіл. 9 Візьміть із бікса стерильний катетер стерильним робочим пінцетом, покладіть його в стерильний лоток. 10 Стерильним пінцетом із лотка почергово змочіть кульки із флакона (попередньо невелику кількість розчину злити) або в стерильній ємності з фурациліном. 11 Обробіть стерильним вазеліновим маслом або гліцерином катетер (тримаючи катетер стерильним пінцетом). 12 Одягніть рукавички. 13 Допоможіть прийняти пацієнтові зручне положення, “напівсидячи”, з розведеними стегнами. 14 Підстеліть під таз і стегна клейонку та пелюшку. 15 Поставте між стегнами пацієнта лоток зі стерильними серветками, судно чи сечоприймач. Виконання маніпуляції: 1 Звільніть голівку статевого члена від крайної плоті 1 та 2 пальцями лівої руки. 2 Правою рукою голівку статевого члена в ділянці зовнішнього отвору обробіть марлевою кулькою, змоченою антисептичним розчином (тричі змінюючи кульки). 1 та 2 пальцями лівої рука привідкрийте зовнішній отвір сечівника. 3 Правою рукою стерильним пінцетом візьміть катетер зі стерильного лотка на відстані 5-6 см від його отвору, а зовнішній кінець катетера найзручніше утримувати між 4 і 5 пальцями тієї самої руки. 4 Кінчик катетера введіть у зовнішній отвір сечівника і, потроху перехоплюючи його пінцетом, просовуйте глибше в сечівник, а статевий член лівою рукою підтягніть доверху, неначе натягуючи його на катетер. Іноді буває стійкий спазм сфінктера. Для його усунення пацієнту рекомендують заспокоїтися, розслабитися, глибоко дихати. 5 Опустіть зовнішній кінець катетера в сечоприймач. Закінчення маніпуляції: 1 Після виділення сечі злегка натисніть над лобком. Витягніть катетер і одночасно залишками сечі промийте сечівник. 2 Після використання катетера проведіть його дезінфекцію, передстерилізаційну обробку і стерилізацію. 3 Зніміть рукавички. 4 Допоможіть пацієнту встати.