1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 17

Студент М. 20 років, захворів зранку 4.04 - сильний біль голови, Т - 39⁰С. Протягом дня - багаторазове блювання. 1.04 та 2.04 спостерігались катаральні явища, недомагання, відвідував заняття. В лікарню доставлений швидкою допомогою 4.04. Об’єктивно: стан важкий, загальмований, стогне через сильний біль голови. На шкірі тулуба і кінцівок рясна геморагічна, з ціанотичним відтінком, зірчаста висипка. Зів гіперемійований, на м`якому піднебінні - поодинокі елементи геморагічної енантеми. Пульс 86 уд/хв, АТ 95 /55мм.рт.ст. Ригідність м`язів шиї (5 - 6 см). Різко позитивні симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія, стійкий червоний дермографізм.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 18

Cтоляр М., 30 років, доставлений у лікарню автомобілем швидкої допомоги о 14.00. Захворів зранку: снідав паштетом, який зберігався при кімнатній температурі. Через 2 год. після прийому їжі відчував озноб, болі в животі, нудоту, запаморочення. Появилося багаторазове блювання, пронос - частий, рідкий, смердючий, жовто-зеленого кольору стілець. Схожі явища, але слабо виражені були ще у двох членів сім’ї. Під час госпіталізації стан важкий, Т-38,8^оС, блідий, сухість слизових, знижена еластичність шкіри, холодні кінцівки, пульс - 104 на хв., АТ 70/40 мм. рт. ст. При пальпації живота - болючість, бурчання.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 19

Мисливець Л., 42 р., розділяючи тушу зайця, кісткою поранив ліву долоню. Через 4 дні появилось позноблювання, Т - 37,8^оС, майже загоєна рана почервоніла. На другий день захворювання виникло ущільнення в лівій пахвовій ділянці, біль голови і болі в м’язах, Т-38,5^оС. Стан не покращився, рана не загоювалась, припухлість в пахвовій ділянці збільшувалася. Госпіталізований на 2 добу, стан середньої важкості, Т - 38^оС. Лице й кон’юнктиви гіперемійовані. На лівій долоні рана на стадії загоєння, з сірім дном 1,5х1,2 см. В пахвовій ділянці пакет збільшених малоболючих вузлів (бубони), які мають чіткі контури, діаметром 5 см, шкіра над ними не змінена. Інші лімфовузли збільшені за типом мікрополіаденіту.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 20

Робітник овочевої бази Е., 37 років, захворів гостро - озноб, Т-40,1^оС, сильний біль голови, біль у м`язах. На 2-й день хвороби стан важкий, гіперемія обличчя, ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом. На 3-й день хвороби - носова кровотеча, шкіра та склери стали жовтяничні. На 6-й день - жовтяниця посилилась, але ахолії не було. На 8-й день хвороби печінка виступає з - під реберної дуги на 3,5 см, болюча, селезінка - на 1,5 см. Ригідність потиличних м`язів на 3 см, симптоми Керніга і нижні Брудзинського позитивні. Діурез - 200 мл сечі кольору пива.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 21

Учень С. 16 р.,доставлений у лікарню у важкому стані на 4 день хвороби, яка почалася з відчуття дертя у горлі і загальної слабості. Температури тіла не міряв, продовжував ходити на заняття. За півдня до госпіталізації стан різко погіршав, температура з ознобом піднялась до 40.5^о С, турбували нестерпні болі голови і очних яблук, тричі блювання фонтаном, причому раптове без попередньої нудоти. При огляді свідомість сплутана, стогне. В ліжку лежить на боці з запрокинутою назад головою і підтягнутими до живота ногами. Відмічається гіперестезія шкіри. Ригідність м”язів потилиці, симптом Керніга і симптоми Брудзінського різко виражені. Патологічних рефлексів і ураження черепних нервів не виявлено. У периферичній крові : лейкоцити - 16х10⁹/л; е- 2%, ю- 1%, п- 10%, с- 75%, л- 8%, м- 4%; ШОЕ - 22 мм/год.