1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 27

Фермер М., 40 років, 18.07 знімав шкуру з туші корови, після її вимушеного забою. Через 3 дні на межі лівої кисті і передпліччя появились 2 сверблячі вузлики, довкруги них - почервоніння і ущільнення шкіри. До вечора вузлики перетворилися в пухирці з брунатним вмістом, появився неболючий набряк нижньої третини передпліччя й кисті. Температура зросла до 38,2^оС, слабість і біль голови. 19.7 на місті пухирців утворилися виразки, покриті темним струпом. 22.07 при огляді в лікарні на місті ураження виявлені 2 виразки діаметром до 1,5 см, покриті запальним вугільно-чорним струпом. Довкола виразки у вигляді вінчика - інфільтрат з “дочірніми” пухирцями (вторинними пустулами), набряк тканин. Больова чутливість в ділянці виразки відсутня. Помірна гарячка, адинамія, артеріальна гіпотонія.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 28

Перукарка Л., 19 років, на третьому місяці вагітності, захворіла 12.11: з`явились загальна слабість, біль в правому підребер’ї, втрата апетиту, нудота, блювання, біль у суглобах. З 16.11 сеча стала кольору “темного пива”, 19.11 - жовтяничність шкіри та склер. При поступленні (19.11) стан середньої важкості, Т - 37,2<sup>0</sup>С. Виражена жовтяниця шкіри, край печінки на 3 см нижче краю реберної дуги. В лікарні наростала жовтяниця, продовжувалось блювання. 22.11 з`явився біль у животі і сонливість. 24.11 - з рота печінковий запах, пастозність стоп, поясниці, поодинокі петехії, зменшення діурезу, печінка перестала пальпуватись.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 29

При подвірному обході виявлений хворий А., 25 років. 12 годин тому появився частий стілець (до 20 разів), потім блювання. Випорожнення і блювотні маси поступово набули вигляду рисового відвару (молочного супу). Болі в животі, нудота відсутні. При огляді судороги в кінцівках і жувальних м’язах, гикавка, температура 35,4^оС, сиплий голос, акроціаноз, руки пралі. Дихання 40 на хв. пульс ниткоподібний 120 уд на хв. АТ 40/0. Живіт здутий. З початку хвороби не було сечовиділення.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 30

Селянка Д., 32 роки, захворіла поступово в кінці травня. Появилися ломота, летючі болі в суглобах та м’язах, постійно виражена пітливість. Через 2 тижні звернулась до лікарні. Епіданамнез: працює дояркою, обслуговувала корів, у яких були викидні. При поступленні в стаціонар Т-39,1^оС, самопочуття задовільне, активна, легко вступає в контакт. Обличчя пастозне, шкіра волога, під шкірою передпліч та в ділянці лопаток пальпуються щільні, болючі утворення. Печінка і селезінка виступають на 1 см з-під реберних країв. Суглоби не змінені, хоча і рухливість в колінних та плечових суглоба значно обмежена через біль, відмічається болючість в ділянці крижово-тазового з’єднання.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 31

У хворого З., 32 років, експедитора пекарні з’явились незначні болі в горлі при ковтанні, яким він не надав жодного значення, пов’язавши їх з вживанням напередодні холодної води. Вночі спав тривожно, важко було ковтати слину, а прокинувшись крім того відчув різку загальну слабість, зауважив зміну голосу, доволі сильно турбував біль у горлі, а в дзеркалі побачив припухлість в ділянці шиї, більше зліва, блідість лиця. В поліклініці лікар уточнив, що в горлі на лівому мигдалику з переходом на дужку є плівчастий наліт, правий мигдалик вкритий острівцями ніжного павутинноподібного нальоту. Регіонарні лімфовузли не болючі, зліва підшкірна клітковина дещо набрякла до половини шиї. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилінотерапію і полоскання 2% р-ном соди. На другий день повторно оглянутий лікарем - з рота солодкувато-нудний запах, плівки займають усю поверхню мигдаликів, язичок, дужки. Підшкірна клітковина набрякла з обох боків до середини шиї, голос гугнявий. Серцева діяльність задовільна; пульс 90 уд./хв , температура 38,3^оС, АТ 95/65 мм. рт. ст.