03_02_Травматология және ортопедия

$$$001

Зардап шегушініѕ алаќаны дене беткейініѕ 1%-ін ќўрайды жјне оны ќолданады.

А) Кґлемді кїйік алаѕын аныќтау

В) Кїйіктердіѕ тереѕдігін аныќтау

+ С) Кїйіктіѕ шектелген аймаќтарыныѕ алаѕын аныќтау

D) Кїйіктіѕ І-ІІ дјрежесін аныќтау

Е) Кїйіктіѕ ІІ-ІІІ дјрежесін аныќтау

$$$002

25 жастаєы науќас суицидальді маќсатпен тўз ќышќылын ішкен. 10-15 тјулікте ґѕеш кїйігініѕ ќандай асќыну дамитындыєын сіз кїтесіз?

А) Ќан кету

+ В) Стеноз

С) Медиастенит

D) Перфорация

Е) Жыланкґздіѕ тїзілуі

$$$003

ЖДА науќасты оѕ тізе-ґкше буыныныѕ аймаєындаєы ауырсыну шаєымымен ќарайды. 1 саєат бўрын аяєын ќайырып алєан. Ќарау кезінде: буын ісінген, ќозєалыс ауырсынатын, толыќ кґлемді емес. Пальпация кезінде сїйек патологиясы аныќталмайды. Науќасќа не болєан?

А) Сыртќы беткейдіѕ сынуы

В) Тізе-табан буынын соєып алуы

С) Тізе-табан буыныныѕ байламдарыныѕ созылуы

+ D) Тізе-табан буыныныѕ байдамдарыныѕ їзілуі немесе созылуы

Е) Тізе-табан буыныныѕ шыєуы

$$$004

14 жастаєы дене шыныќтыру уаќытында ќолы созылєан кїйінде ќўлаєан. Иыќ буыны аймаєында ауырсыну пайда болєан. Буында ќозєалыс шектелген, буын деформацияланєан. Науќасќа не болды.?

А) Иыќ сїйек басыныѕ сыныєы;

В) Иыќ сїйек мойныныѕ сыныєы;

С) Иыќ буыныныѕ аймаєындаєы байламдар созылєан жјне соєылєан

D) Бўєананыѕ акромиальді ґсіндісініѕ сыныєы;

+ Е) Иыќ буыныныѕ шыєуы;

$$$005

ЖДА-єа кеуде клеткасында ауырсыну, ентігу, јлсіздікке шаєымданєан науќас ќаралды. Ќарау кезінде кеуде клеткасыныѕ сол жартысы тыныс алу актісінен ќалып отырєан. 6-7 ќабырєа аймаєында крепитация, эмфизема аныќталады. Сол жаќтыѕ тґменгі бґлігі тўйыќталєан. Сіз науќасты рентгенографияєа баєыттадыѕыз. Сіз не кґруді кїтесіз?

А) Ґкпе тїбірініѕ кеѕеюі;

+ В) Пневмо жјне гемоторакс;

С) Жїрек кґлеѕкесініѕ кеѕеюі;

D) Кґкірек ќуысыныѕ ыєысуы;

Е) Ґкпе аймаєындаєы кґлеѕке;

$$$006

Апаттан кейін науќас іштегі аурырсынумен, јлсіздік, АЌ 100/60 мм.м.б. пульс-100 рет/мин тїсті. Іші ауырсынады, іш пердесініѕ тітіркену белгісі оѕ. Перкуссия кезінде бауырлыќ тўйыќталудыѕ азаюы байќалады. Тґмендегі белгілердіѕ ќайсысы ќуысты мїшелерініѕ заќымдануына жатады?

А) Валь симптомы

В) Воскресенский симптомы

+ С) Спижар симптомы

D) Раздольский симптомы

Е) Щеткин-Блюмберг симптомы

$$$007

Апат болєан жерден науќас мынадай шаєымдармен тїсті: јлсіздік, бас айналу, ќўсу, АЌ 90/60 мм.с.б. пульс 100 рет/мин, іші ќатты, Щеткин-Блюмберг, Спижар, Кохер-Волкович симптомдары-оѕ. Кейбір іш бґлімдерінде тўйыќталу аныќталєан. Науќаста ќай аєза заќымдалєан.

А) Бауырдыѕ жарылуы

В) Кґкбауыр жарылуы

С) Ащы ішек жарылуы

+ D) Асќазан жарылуы

Е) Бїйрек жарылуы

$$$008

ЖДА гидратация кезеѕіндегі іріѕді жарамен науќас ќаралды. Сіз неге химотрипсин таєайындадыѕыз?

А) Ґйткені, химиотрипсин гиперемияны жјне жарадаєы экссудатацияны кїшейтуді шаќырады

В) Ґйткені, химиотрипсин лейкоциттердіѕ фагоцистарлы функциясын ынталандырады.

С) Ґйткені, химиотрипсин организмніѕ іріѕді интоксикациясын азайтады

D) Ґйткені, химиотрипсин организм иммунитетін жоєарылатады

+ Е) Ґйткені, химиотрипсин организмніѕ ґміріне ќабілетсіз тіндерін лизистеуге ќабілетті

$$$009

ЖДА-єа кеуде клеткасында ауырсыну шаєымымен науќас ќаралды. Поликлиникаєа ќашыќ емес жерде ќўлап, бґренеге кеудесімен соєылєан. Ќарау кезінде: оѕ жаќтан теріасты эмфиземасы, 6,7,8 ќабырєада препитация аныќталады. Тыныс алу беткей, жиіленген. Сіз вагосимпатикалыќ блокаданы орындауды шештіѕіз. Сіз одан не кїтесіз?

А) Тыныс алу ќозєалысыныѕ жиілігініѕ азаюы;

В) Ґкпе тінініѕ заќымдалуы;

С) Плеврит даму ќаупініѕ тґмендеуі;

D) Пневмания даму ќаупініѕ тґмендеуі;

Е) Ўзаќ жансыздану;

$$$010

Науќаста инсультті басынан ґткізгеннен кейін жїру кезіндегі ауырсынуєа, тез шаршаєыштыќ, ґкше кїмбезі тїскен. Табаны тегістелген. Науќасќа оперативті ем таєайындалєан. Не їшін, себебі:

А) Статикалыќ майтабан

В) Аќсаулы майтабан

С) Рахиттік майтабан

+ D) Паралитикалыќ майтабан

Е) Майтабанныѕ продромальді формасы

$$$011

Жанўялыќ дјрігерге 1,5 жастаєы баласымен јйел келді. Дјрігер мешел жјне майтабандылыќ диагнозын ќойды. Мешелге ќарсы терапия таєайындайды. Табанына гипстік таѕу таєылды. Дјрігер осы емнен не кїтеді?

+ А) Майтабанныѕ мешелдік формасын емдеуінен жаќсару

В) Маймаќтыќтыѕ даму ќатерініѕ тґмендеуі

D) Таранды-ладья буынында тікен тјрізді ґсінділер даму ќатерініѕ тґмендеуі

С) Табан кїмбезініѕ кеѕеюі

Е) Жїрудіѕ жеѕілдеуі

Жедел хирургия

КазНМУ 03_01_03_каз

$$$001

Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?

А) Температураның жоғарылауы;

В) Жергілікті ауру сезімінің болуы;

С) Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;

D) Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;

+ Е) Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы

$$$002

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?

A) Мондор

B) Грей-Тернер

C) Грюнвальд

+ D) Мейо-Робсон

E) Воскресенский

$$$003

Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?

+ А) Кохер;

В) Ровзинг;

С) Ситковский

D) Воскресенский;

Е) Бартомье-Михельсон

$$$004

Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?

А) Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;

В) Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;

С) Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;

D) Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;

+ Е) Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;

$$$005

34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

A) Сан жарығы

+ B) Тік шап жарығы

C) Бүйір жарығы

D) Спигельді сызығының жарығы

E) Туа біткен шап жарығы

$$$006

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

A) Сан жарығы

B) Тік шап жарығы

+ C) Қиғаш шап жарығы

D) Спигельді сызығының жарығы

E) Туа біткен шап жарығы

$$$007

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

+ A) Айналма ішектің қабынуы

B) Аппендикулярлы инфильтрат

C) Тік ішектің ұстама процессі

D) Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау

E) Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы

$$$008

67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кешке қарай қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х10⁹, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң. Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Жедел панкреатит

B) Жедел холангит

C) Өттік перитонит

+ D) Перивезикальді абсцесс

E) Өт қабының перфорациясы

$$$009

Науқас Ж., 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. Өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді. Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым тән болып табылады?

A) Жедел аппендицит;

B) Жедел панкреатит;

C) Асқазанның тесілген жарасы;

D) Тағамдық токсикоинфекция;

+ E) Ішектің тарылуы;

$$$0010

34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

A) Жедел аппендицит

+ B) Тесілген ойық жара

C) Жедел панкреатит

D) Қысылған жарық

E) Ішек өтімсіздігі

$$$0011

Әйел адам Е.; 65 жаста хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 2 тәулік өткеннен соң перитонит клиникасымен жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста бүкіл құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарбыда, шарбы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?

A) Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

B) Инфицирленген панкреонекрозбен

C) Геморрагиялық панкреонекрозбен

D) Панкреатогенді абсцесспен

+ E) Майлы панкреонекрозбен

$$$0012

76 жасар әйел қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 10 сағаттан кейін іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Анамнезінде: ЖИА және АГ. Қарап тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х10⁹. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

A) Тамақтық токсикоинфекциясы

+ B) Мезентериалды тамыр тромбозы

C) Асқазанның ойық жарасы

D) Жедел панкреатит

E) Жедел ішек өтімсіздігі

$$$0013

46 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі 6 тәуліктен соң іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, іш өту, қалтыраумен жоғарғы температура мазалай бастады, қандағы лейкоциттер 14,0х10⁹. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?

A) Жедел пилефлебит

B) Диафрагма асты абсцесс

C) Жедел ішек өтімсіздігі

+ D) Жамбастық абсцесс

E) Өсіндінің тұқылы тігістерінің тұрақсыздығы

$$$0014

Қабылдау бөлімшесіне хирургқа 45 жастағы науқас Н. оң жақ қабырға астының ауру сезімен, жүрегінің айнуына, және құсуға шағымданды түсті. Жедел ауырған. 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Қарау барысында тері жабындысы қалыпты түсінде, дәрігер пальпациялау барысында өт қапшығының ұлғайғандығын анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы өт қабының ұлғайуына әкеп соққан?

A) Холецисто және холедохолитиаз;

B) Гепатикохоледохтың жедел топтамасы;

+ C) Өт қапшығының жедел топтамасы;

D) Оң жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы;

E) Сол жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы

$$$0015

35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?

A) Асқазанды зондтау

B) Диагностикалық лапароскопия

C) Құрсақ қуысының рентгенографиясы

+ D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

E) Өңеш, асқазан және он 12 елі ішек рентгеноскопиясы

$$$0016

28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда диагностикада қателіктер неден туындайды?

A) Бос құрсақ қуысына перфорациясы

+ B) Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде

C) Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда

D) Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда

E) Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда

$$$0017

Науқас К. 45 жаста емхананың хирург дәрігеріне эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамқтанудан кейінгі құсуға шағымданды. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің артқы қабырғасындағы тесілген ойық жара тігу себебінен операция болған. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда операцияның қай түрі анағұрлым оңтайлы ретінде көрсетілген?

+ A) Асқазан резекциясы

B) Бағаналық ваготомия

C) Гастроэнтероанастомоз

D) Джадд бойынша пилоропластика

E) Антрумэктомия ваготомиямен бірге

$$$0018

Науқас А., 25 жаста, хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апта, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 1 сағаттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс тәсіліңіз қандай?

A) Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау;

+ B) Алдымен босандырып, содан кейін аппендэктомия жасау

C) Босанғаннан соң 2 күн өткеннен кейін аппендэктомия жасау;

D) Туу үрдісін тоқтатып, аппендэктомия жасау

E) Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау;

$$$0019

Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен ауыр жағдайда түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды. Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?

A) Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;

B) Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;

C) Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;

+ D) Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;

E) Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;

$$$0020

38 жастағы Ч., науқаста құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 3 жара бар, өлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?

A) Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;

B) Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;

C) Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;

D) Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;

+ E) Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;

$$$0021

Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті. Осы жағдайда Сіздің емдік тактикаңыз қандай?

A) Қор антибиотиктерін көктамырға тағайындау;

B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

C) Плазмаферез және физиоем тағайындау;

+ D) Абсцессті ашу және дренаждау;

E) Диагностикалық лапароскопия жасау;

$$$0022

Науқас Ж., 34 жаста хирургиялық бөлімшеге өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Науқас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғанына 10 жыл болған. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқан. Науқасқа Блейкмор зонды қойылды, консервативті ем тағайындалды, жүргізілген емге қарамастан қан кету жалғасуда. Науқасқа операция көрсетілген. Осы жағдайда қандай кең таралған операция түрі көрсетілген?

A) Спленэктомия және гепатофренопексия;

B) Портокавальді анастомоз бүйір бүйіріне;

C) Портокавальді анастомоз ұшы бүйіріне

D) Спленоренальді анастомоз ұшы бүйіріне;

+ E) Гастротомия, варикозды веналарды тігу

$$$0023

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады. Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?

А) Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;

B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;

С) Плевра қуысын пункциясын жасау керек;

+ D) Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;

Е) Асқазанға тамақтануға зонд қою керек;

$$$0024

Науқас Д., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен екі рет құсуға, әлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасының жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік, емдәм бұзғаннан кейін болған. Жалпы жағдайы ауыр. Іші кернелген, жоғарғы бөлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр және Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: өт қабы көлемі үлкейген, екі контуры бар. Оң бүйір каналында бос сұйықтық. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?

A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау

+ B) Жедел оперативті ем дайындықтан кейін жасау

C) Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау

D) Жедел түрде құрсақ қуысының лапароскопиясын жасау

E) Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғаннан кейін

$$$0025

Ер адам 38 жаста, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен түсті. Жүргізілген тексерулерден кейін және операцияға дайындық жүргізілген соң науқасқа операция тағайындалды. Төменде аталған операциялардың қайсысы науқас үшін тиімді болып табылады?

A) Асқазанды субтотальды кесу;

B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

C) Гейнек-Микулич операциясы және бағандық ваготомия;

+ D) Финне операциясы және селективті проксималды ваготомия;

E) Айналмалы гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;

$$$0026

Науқас К., 23 жаста, хъирургиялық бөліміне оң жақ шатының кенеттен ауырғандығына шағымданып түсті. Осыған қоса науқаста жүрегінің айнуы, құсу, жоғарғы температура болған. Ауырғандығына 18 сағат болған. Дәрігер қарау барасында іштің кепкендігін, шат аймағында басқан кезде ауру сезімі бар, жайылған ісік, қызарған, жері айқындалды. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

A) Ішектің жедел тарылуы;

B) Оң жақ бөлігінде іріңдеген шат лимфадениті;

C) Оң жақ бөлігінде жедел іріңді паранефрит;

D) Оң жақта іріңдеген жедел эпидидимит;

+ E) Жарық мүшегінің флегмонасы және қысылған шат жарығы;

$$$0027

Науқас Л., 68 жаста қысылған шат жарығы бар науқасты оталау кезінде хирург жарық мүшегін ашқан уақытта шажырқайға қарсы шеті бойынша аш ішектің азғантай ғана бөлігінің қысылғандығын анықтады. Хирург осы жағдайда қысылудың қандай түрімен соқтығысты?

A) Сырғанаған қысылу;

B) Ішектің іш жағынан қысылуы;

C) Ішектің шажырқай бөлігінің қысылуы;

+ D) Ішектің Рихтерлік қысылуы;

E) Меккелев дивертикулының қысылуы;

$$$0028

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөліміне оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

A) Жоспарлы операцияны жасау

B) Құрсақ қуысына УДЗ жасау

+ C) Шұғыл операцияны жасау

D) Салқын қойып, спазмолитиктерді енгізу

E) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау

$$$0029

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

A) Бүйір

B) Артқы

C) Медиальді

D) Жоғарғы

+ E) Алдыңғы

$$$0030

Науқас Н., 44 жас панкреонекроз және перитонит қатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды. Бұл жағдайда қандай мақсатпен осы ота түрі жасалды?

A) Детоксикациялау мақсатында өтті алу

B) Холангит дамудың алдын-алу

+ C) Панкреато-билиарлы жүйенің декомпрессиясы

D) Жедел холангиттің дамуының алдын-алу

E) Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу

$$$0031

34 жастағы науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен болған лапаротомия барысында үлкен көлемді перфоративті тесік және айқын перифокальді қабыну бар екені анықталды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы жағдайда перфорациялық тесікті тігудің әдісі анағұрлым тиімді?

A) Түйінді тігіспен тігу

B) 2 қатар тігіспен тігу

C) "П" тәрізді тігіспен тігу

D) Ойық жараны кесіп алып тігу

+ E) Оппель-Поликарпов бойынша тігу

$$$0032

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Түскен кезде жағдайы ауыр: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

A) Динамикалық бақылау жүргізу

B) Реанимациялық бөлімшеге аудару

+ C) Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау

D) Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу

E) Дайындықсыз бірден операция жасау

$$$0033

Науқас Ч., 65 жаста оң шап аймағындағы жиі қысылатын жарықтың барына шағымданады. 1 сағат бұрын қысылу сезімі пайда болды. Жедел көмекті шақырды. Қысылғанда шат үстіндегі аймақта тартып ауырады және жиі зәр шығарғысы келеді. Осы науқаста анағұрлым ықтимал жарық түрі қандай?

A) Сан жарығы

+ B) Жылжымалы жарық

C) Қиғаш шап жарығы

D) Жапқыш тесік жарығы

E) Спигелий сызығының жарығы

$$$0034

Науқас Б., 43 жаста, холецистэктомия болған. Жалпы өт өзегінен 2 конкрементті алғаннан кейін Т-тәрізді дренаж қойылған. Операциядан кейін 7-тәулікте қан сары суындаға билирубин деңгейі әлі де жоғары, арқа берілетін ауру сезім ұстамасы болған. Осы жағдайда сіздің қолданатын іс шараныз қандай?

A) Дренажға қысқыш салу

B) Т-тәрізді дренажды алып тастау

C) Консервативті емді жалғастыру

+ D) Фистулохолангиография жасау

E) Қайталанбалы операция жасау

$$$0035

45 жастағы науқас И. Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз. Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?

A) Асқазанды суық сумен тазалау

+ B) Науқасқа қайталама операция жасау

C) Орын басушы терапия жүргізу

D) Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу

E) Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру

$$$0036

Науқас С., 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 15см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы тәсіліңіз қандай?

А) Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;

В) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;

+ С) Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;

D) Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;

E) Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;

МАУ Астана 03_01_03_каз

$$$001

Жедел панкреатит патогенезінде төмендегілердің қайсысы негізгі рольді атқармайды:

А) Операциялық жарақат

B) Холелитиаз

C) Пенетрацияланған пептикалық жара

D) Алкоголь

+ E) Жедел гастрит

$$$002

Іш қабырғасының қысылған жарығының ерте көрінісі болып төмендегілердің қайсысы жатпайды:

А) Жедел басталуы

B) Жарықтың орнына келмеуі

C) Бұлтиған жарықтың ауырсынуы

D) Кенеттен ауырсыну

+ E) Жоғары дене қызуы

$$$003

Асқазан жарасының қан кету диагнозын дұрыс қою үшін қандай іс-әрекет жүргізілуі тиіс:

А) Жасырын қанға нәжіс анализі

B) Асқазанның контрасты рентгенографиясы

C) Жасырын қанға асқазан сөлінің анализі

+ D) Фиброгастроскопия

E) Гемоглобин және гематокритті анықтау

$$$004

Обтурациялық ішек түйілуін тудырған өт тасы, ішек қуысына көбінесе өт қалтасы мен және қай ішек арасындағы жыланкөздер арқылы түседі:

А) Соқыр ішек

B) Асқазан кіші иіні

C) 12-ішек

+ D) Ащы ішек

E) Тоқ ішек

$$$005

Ауыспалы сарғаю кездесетін жағдайлар:

А) Холедох ісіктері

+ B) Вентилді холедохолитиаз

C) Холедохтың терминальды бөлігінде тастың тұрып қалуы

D) Холедохтың стриктурасы

E) Обтурационды папиллолитиаз

$$$006

Жайылмалы іріңді перитонит жағдайында тесілген асқазан жарасына көрсетілетін операция көлемі:

А) Жараны сынып тастау, бағаналық ваготомия мен пилоропластика

B) Шынайы антрумэктомия

+ C) Перфорациялық тесікті тігу

D) Асқазан резекциясы

E) Перфорацияны тігу және СПВ

$$$007

Парапанкреатикалық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы кезінде, анықтайтын тиімді әдіс:

А) Лапароскопия

B) Ретроградтты холангиография

C) Ретрогратты вирсунгография

+ D) КТ

E) Дуоденография

$$$008

Науқаста декомпенсирленген пилоростеноз диагнозымен операция алды кезеңінде асқазанды жуудың себебі:

А) Патогенді микроорганизмдер санын азайту

+ B) Асқазан қабырғасы тонусын қалпына келтіру

C) Ағзадағы калий құрамын арттыру

D) Асқазан ішек бойы қызметін арттыру

E) Ақуыз алмасуының бұзылуын қалыптастыру

$$$009

Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз:

А) УДЗ

B) Лапароцентез

+ C) Пневмогастрография

D) Компьютерлі томография

E) Магнитті – резонансты томография

$$$010

Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге-Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тән:

А) Илеоцекальды инвагинацияға

B) Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

C) Аш ішектің бұралуына

+ D) Сигма тәрізді ішектің бұралуы

E) Жабысқақ ішектің түйілуі

$$$011

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу отасы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, шылпы шуы анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

А) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) Перитонит

+ D) Жедел жабысқақтың ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

$$$012

44 жасар науқас Т, ішінің ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, аузының құрғауына шағымданады. 1 аптадан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы 5 сағат көлемінде. 1 ай бұрын ұйқы безі жалған кистасы, жедел панкреатитпен стационарлық ем алған. Іріңдеген киста жарылып жайылмалы іріңді перитонит болса қандай операция керек:

А) Асқазан арқылы цистогастростомия, құрсақ қуысын дренаждау

B) Ұйқы безі резекциясы, шарбы қалтасын дренаждау

+ C) Марсупиализация, құрсақ қуысын дренаждау

D) Цистоеюностомия, құрсақ қуысын дренаждау

E) Цистодуоденостомия, құрсақ қуысын дренаждау

$$$013

Науқас Р, механикалық сарғаюмен, ішіндегі ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы 39°С түсті. Жүргізілген емге қарамастан гектикалық температура, қалтырау, ауырсыну сақталды. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде холедохолитиаз және іріңді холангит анықталды. Іріңді холангитте қандай дренаждау әдісін қолданған тиімді?

А) Пиковский

B) Вишневский

C) Джонсон

+ D) Кер

E) Холедоходуоденостомия

$$$014

Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дуглас кеңістігі ашылды. 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабысқақты процесс анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңеіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай?

А) Инфильтратты ішектен бөліп алу

B) Мықын ішек резекциясы

+ C) Энтеро-энтероанастомоз

D) Илео-трансверзоанастомоз

E) Илеостома салу

$$$015

Науқас Б., 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. УДЗ-де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер, қалта жанындағы инфильтрат анықталады, холедох 6 мм. Хирургтың тактикасы:

А) Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

+ B) Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

C) Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

D) Жедел түрде лапароскопиялық хлецистэктомия

E) Холецистостомия

$$$016

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Диагнозыңыз қандай?

А) Пилефлебит

+ B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) Периаппендикулярлы абсцесс

D) Түзақаралық абсцесс

E) Сепсис

$$$017

Диагностикалық лапароскопия кезінде-оң жақ мықын аймағында тығыз инфильтрат анықталды, ішек түйілу белгілері жоқ. Іш қуысында сұйықтық жоқ. Хирург не істеу керек?

А) Лапароскопия арқылы инфильтратты алу

B) Төменгі орталық лапаротомия жасау

C) Диагностикалық лапароскопия бітіріп, консервативті емдеу және бақылау жүргізу

+ D) Іш қуысын дренаждау және инфильтратты тампонмен шектеу

E) Оң жақты гемиколонэктомия жасау

$$$018

66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоңырлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата:

А) Лапароскопия

B) Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия

C) Өт жолдары мен өт қабын УДЗ

+ D) ЭРХПГ

E) Лапароскопиялық холецистография

КГМУ Караганда 03_01_03_каз

$$$001

Тґменде кґрсетілген операциялардыѕ ќайсысы симультанттыќ операцияєа жатпайды:

A) асќазан резекциясы жјне аппендэктомия

B) ваготомия жєне холецистэктомия

+ C) баєаналыќ ваготомия жєне Джабуле јдісімен пилоропластика

D) холецистэктомия жјне аппендэктомия

E) холецистэктомия жјне алдынєы курография

$$$002

Ќысылєан шап жарыєын аныќтау кезінде тґмендегілердіѕ ќайсысын ќолданудыѕ ќажеті жоќ:

A) барийдыѕ ішек бойымен жїруін аныќтау

B) іш ќуысына жјне томпайып тўрѓан жерге УДТ жасау

C) жалпы ќарау жєне палпация жасау

D) жґтел серпілісі белгісін аныќтау

+ E) колоноскопия жасау

$$$003

Миллер-Эбботт зондты не їшін ќолданылады:

A) тоќ ішектіѕ интубациясы

B) іш ќуысын дренаждау

+ C) ащы ішекті интубациялау

D) холедохты дренаждау

E) лапароскопиялыќ холецистостома салу

$$$004

Операциядан кейінгі тиреотоксикалыќ криз кезінде аталєандардыѕ барлыєы ќолданылады, біреуінен басќасы:

A) кортикостероидтар

B) жїрек дјрілері

C) ыстыќты тїсіретін дјрілер

D) глюкоза новокаин ќоспасы

+ E) антикоагулянттар

$$$005

Асќынєан аппедициттіѕ этиолигиясында басым:

A) ішек таяќшасы

B) протей

C) стрептококк

+ D) ішек таяќшасы мен стафилакокк

E) стафилакокк

$$$006

Жедел флегманозды холецистит операциясы кезінде шарбы май бетінде стеаринді майлы некроздары аныќталады, гепатодуоденальді байлам айналасыныѕ іш пердесі астында ґтті сўйќтыѕ тізілген . Хирургтыѕ тактикасы:

A) холецистэктомия, іш ќуысын дренаждау

B) холецистостомия, шарб ќалтасын дренаждау

+ C) холецистэктомия, шарб ќалтасын жјне холедохты сыртќа дренаждау

D) шарбы ќалтасын дренаждау

E) холецистостома ќалдыру

$$$007

Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген веналарынан ќан кетуді дереу тоќтату їшін не ќолдану керек?

A) массивті гемостатикалыќ препараттар

B) гипотензивті дјрілер

C) ќанныњ аз гемостатикалыќ дозаларыњ ќўю

+ D) блекмор зонды

E) ќанап тўрєан тамырларды хирургиялыќ жолмен тігу

$$$008

Холецистэктомия 1 жыл ґткен соѕ ауырсынусыз сарєаю пайда болды, 18 кг жїдеді. Ќандай ауруєа кїманданасыз?

A) вирусты гепатит

B) токсикалыќ гепатит

+ C) холедохолитиаз

D) асќазан рагі

E) ўйќы безі басы ісігі

$$$009

Асќазанныѕ жарасыныѕ тесілуі кезінде міндетті тїрде жасау керек:

+ A) жедел лапаротомия жјне іш ќуысыныѕ жаєдайын ескере отырып

операцияныѕ кґлемін аныќтау

B) интенсивті емнен, белок жјне минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін

операция жасау

C) контрасты жјне гастроскопиялыќ асќазанды тексеру, тўз ќышќылы

ертіндісімен асќазанды ќайта жуу

D) консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

E) жоспарлы оперативті ем

$$$010

Жедел ішек ґтімсіздігімен науќасты тексергенде: Цеге Мантейфеля жјне Обуховский аурухана симптомы оѕ мјнді екендігі аныќталды. Ішек ґтімсіздігініѕ ќандай тїріне бўл сипаттама тјн:

A) илеоцекальды инвагинацияєа

+ B) тоќ ішектіѕ тґмендеген бґлігініѕ ісікпен обтуpациялануына

C) аш ішектіѕ бўралуына

D) сигма тјрізді ішектіѕ бўралуы

E) жабысќаќ ішектіѕ тїйілуі

$$$011

Науќас 55 жаста, жедел панкреатитке кїдігімен. Ферментативті зертеу їшін тґменде келтірілген зертханалыќ јдістердіѕ ќайсысы еѕ тиімдірек:

A) трипсинді аныќтау

B) липазаны аныќтау

+ C) диастазаны аныќтау

D) инсулинді аныќтау

E) сілтілі фосфатазаны аныќтау

$$$012

Науќаста холцистэктомия операциясы жасалєаннан кейін алєашќы жылында, оѕ жаќ ќабырєа астыныѕ кезеѕдік ўстамалы ауырсыну, сарєаю пайда болды. Ќандай сырќат болуы мїмкін?

A) операция барысында фатеров їрпісініѕ аныќталмаєан ісігі

B) созылмалы панкреатит

+ C) холедохтыњ ќайталамалы тасы

D) холедохта іркілген тастар

E) ґт жолдарыныѕ ўзын тўќылы

$$$013

Сыртќы ґт жылан кґзі бар науќастарда ґт шыєарєыш ґзектерініѕ жаєдайын аныќтау їшін ќандай ќарапайым баєалау јдісін пайдаланады:

A) УДЗ

B) РХПГ

C) тері жєне бауыр арќылы холангиография жасау

+ D) фистулохолангиография

E) бауыр сцинтиграфиясы

$$$014

Холецистэктомиядан кейін 15 жыл ґткен соѕ постхолецистэктомиялыќ синдром басталды, їлкен дуоденалды ґзектіѕ стенозы, жалпы ґт жолыныѕ диаметрі 20 мм їлкен болды. Емніѕ ќай тїрі бўл жаєдайда тиімсіз:

A) лапаротомия холедохты сыртќы дренаждау

+ B) лапаротомия трансдуоденалды папиллосфинктеропластика

C) Эндоскопиялыќ папилотомия

D) Билиодегестивті анастомоз

E) Папиллосфинктеротомия, билиодегистивті саѓамен бірге

$$$015

Ґт ќапшыєында конкременттердіѕ тїзілу себебі:

A) дўрыс тамаќтанбау

B) дене массасыныѕ жоєарлауы

C) ўйќы безініѕ созылмалы ќабынуы

D) бўрын вирусты гепатитпен ауырєаны

+ E) холестерин-холатты коэффиценттіѕ дестабилизациясы

{Дўрыс жауабы}=Е

$$$016

Калькулезді холециститке байланысты туындаєан обтурациялыќ сарєаюєа тґмендегі белгілердіѕ ќайсысы жатпайды:

A) бауыр коликасы тїріндегі ўстамалы ауырєандыќ

B) ауырєандыќтан кейін бірден сарєаю дамуы

C) ґт ќабы пальпацияланбайды, ќатты ауырсынады

+ D) арыќтау, јлсіздік

E) тері ќышуы

$$$017

Ретроцекалды жјне кіші жамбаста орналасќан жедел аппендицитке тјн емес:

A) дизуриялыќ бўзылыс

B) тенезм жјне сўйыќ нјжіс

+ C) іш перде ќабыну симптомы

D) Образцов белгісі

E) коуп белгісі

$$$018

Мына сырќаттардыѕ ќайсысын операция кезінде аныќтауєа болады

А) 12 елі ішек жарасыныѕ тесілуі

В) жедел панкреатит

+ С) Меккель дивертикулыныѕ ќабынуы

D) оѕ жаќ бїйрек шаншуы

Е) жедел холецистит

$$$019

Пилефлебит белгілері:

A) толєаќ тјрізді іштегі ауырсыну, артериялыќ ќан ќысымыныѕ тґмендеуі

B) таќтай тјрізді іш, тіл ќўрєауы

C) сіш ќату, іш кебу

D) айналдырмалы ауырсыну, бірнеше рет ќўсу

+ E) интермитерленген(интермитирующая) ќызба, бауыр ўлєаюы, сарєаю

$$$020

Жедел бауыр жетіспеушілігініѕ алєашќы кґрінісі:

+ A) токсикалыќ энцефалопатия

B) олигоурия

C) нјжістіѕ жиілеуі, кґп мґлшерде болуы

D) жїректіѕ біріншілік ќан айдауыныѕ жоєарлауы

E) лабораторлы кґріністе жалпы билирубинніѕ жоєарлауы

$$$021

34 жасар науќас Ж, ґнештіѕ варикозды кеѕейген кґктамырларынан ќан кетумен тїсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдыќ гипертензия, шемені туралы стационарлыќ ем алєан. Ќазіргі жаєдайыныѕ нашарлауы тјулік кґлемінде. Блекмор зонды ќойылды. Ќан кету жалєасуда. Неєўрлым таралєан оперативті ем јдісі:

+ A) гастротомия, варикозды венаны тігу

B) портокавальдыќ анастомоз

C) спленэктомия

D) спленоренальді анастомоз

E) портокавальді анастомоз

$$$022

Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген венасынан ќан кету кезінде операция алдындаєы кезеѕде ќан кетуді тоќтату їшін не істеу керек:

A) Бейкер зонды

+ B) Сенгстакен -Блейкмор зонды

C) Миллер-Эбботт зонды

D) Кантор зонды

E) Шальков зонды

$$$023

Науќас 50 жаста, 12-елі ішектіѕ жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соѕєы 5 кїнде кґп ретті ќўсыќ болєан. Аныќ дегидратация белгілері аныќталды. Операция алдындаєы дайындыќты жїргізу їшін ќышќыл негізді тепе-теѕдіктіѕ бўзылысын жою їшін не ќолданылады:

+ A) калий +глюкоза

B) магний

C) бикарбонат

D) кальций

E) полиглюкин

$$$024

Науќас 36 жаста, оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауырєандыќ жјне ќалтырау белгілерімен келіп тїсті. Ауырєанына 2 тјулік болєан.УДЗ -де ґт ќалтасында мґлшері 0,5 см дейін конкременттер жјне ќалта жанындаєы инфильтрат аныќталады. Хирургтыѕ тактикасы:

A) спазмолитикалыќ терапия фонында баќылау

B) жедел тїрде лапаротомия, холецистэктомия

+ C) жедел тїрде лапаротомия, холецистэктомия, ґт шыєару жолдарын

дренаждау

D) жедел тїрде лапароскопиялыќ хлецистоэктомия

E) жедел тїрде лапароскопиялыќ холецистоэктомия ґт шыєару

жолдарын дренаждау

$$$025

Науќаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін кґп рет ќўсу болєан, соѕєы ќўсыќ ќызыл ќанмен аралас. Диагнозы ќандай?

+ A) Мэллори – Вейс синдромы

B) асќазан жара ауруы

C) +неініњ варикозды кеѕейген веналарынан ќан кету

D) Крон ауруы

E) жедел панкреатит

$$$026

Асќазанєа резекция жасаєаннан кейін 2 саєат ґткен соѕ назогастральды зондтан ќан бґлінісі бар. 1 саєаттыѕ ішінде 500 мл кан жоєалытты. Гемостатикалыќ терапия жїргізіліп жатыр. Егер нјтиже болмаса не істеу керек:

A) гемостатикалыќ терапияны жалєастыра беру керек

B) ќўйылып жатќан канды кґбейту керек

C) гемостаз маќсатында жедел тїрде гастроскопия жасау керек

D) фибрин ќўю керек

+ E) науќасты жедел тїрде операция жасау керек

$$$027

Асќазан жарасынан ќан кетумен зардап шегетін науќасты жїргізілген емнен кейін шоктан шыєарылды, біраќ жїргізілген консервативті шоралар гемостаздыѕ толыќ ќалпына келтіруге мїмкіндік бермейді. Бўндай жаєдайда не істеу керек:

+ A) лапаротомия жјне асќазанды резекциялау

B) гастростома салу

C) гастростоманы ќолдану

D) консервативті терапияны жалєастыру, Мейленграхт диетасымен

E) лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан ќан кетуді тоќтату

$$$028

66 жастаєы науќас кенеттен ауырєан. Сол жаќ мыќын аймаєында ауырсыну бар. Дене ќызуыныѕ кґтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мыќын аймаєында бўлшыќеттіѕ аздап ќатаюы, ауырсыну аныќталады. Aлєашќы диагнозы:

+ A) сигма тјрізді ішектіѕ майлы µсіндісініѕ бўралып ќалуы

B) Крон ауруы

C) сигма тјрізді ішектіѕ стеноздаушы ќатерлі ісігі

D) сигма тјрізді ішектіѕ стеноздаушы ќатерлі ісігі

E) тоќ ішектіѕ полипозы

$$$029

Ґт тас ауруына байланысты жасалынып жатќан операция кезінде тасќа толы бїріскен ґт ќабы жјне 2 см-ге дейін кеѕіген жалпы ґт ґзегі аныќталды. Науќасќа ќандай операция жасау керек?

A) холецистэктомия жїргізу

+ B) холецистэктомия жјне холангиография жїргізу

C) бірден холецистэктомия жјне ґзек ревизиясын жїргізу

D) холецистостома салу

E) їлкен дуоденальды ґрпекті ревизиялаумен ќатар дуоденоотомия жасау

$$$030

Жедел панкреатитпен ауырєан науќаста, ауырєаннан кейiн 15 тјулiкте эпигастральды аймаєынан аздап ауыратын эластикалыќ ќўрылым пальпацияланады. Мїмкiн болатын диагнозы:

A) іш пердесiнен тыс флегмона

B) іш пердесiнен тыс ќан ўюы

C) жедел обструктивтi холецистит

+ D) оментобурсит

E) ішекаралыќ абсцесс

$$$031

Iшек тїйiлуiне байланысты операция жасалєаннан соѕ 4 тјулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таѕу геморрагиялыќ сўйыќтыќпен дымќылданды. Ол неден пайда болады:

A) жараныѕ iрiѕдеуi

B) ішке ќан кету

+ C) эвентрация

D) ерте болєан iшек тїйiлiсi

E) перитонит

$$$032

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тјулiкте јлсiздiк, ќалтырау, дене ќызуыныѕ 39 С дейiн кґтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiњ сарєаюы пайда болса, ќандай асќыну туралы ойлауєа болады?

A) тґменгi бґлiктiк пневмония

+ B) пилефлебит

C) ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

D) мезентериальдыќ тамырлар тромбозы

E) жедел гепатит

$$$033

Науќас 66 жаста, жедел тоќ ішек тїйілуі клиникасымен шўєыл тїрде операцияєа алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тјрізді ішектіѕ циркуляцияланєан стеноздалєан ісігі, парааортальды лимфа тїйіндердіѕ ўлѓайєаны жјне бауырєа метастаз бергені аныќталды. Гартман операциясы жасалды. Бўл ќандай операция болып табылады?

A) симультантти

+ B) паллиативті

C) радикальды

D) біріккен (комбинированный)

E) барлыќ жауаптар дўрыс емес

$$$034

Науќас 26 жаста, кенеттен басталєан іштіѕ ауырєандыєы жјне ішкі ќан кету белгілерініѕ дамуынан кейін 2 сає кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдыѕ диафрагмалыќ бетініѕ ІІ-ІІІ сегментінде мґлшері 8х6 см эластикалыќ ќоѕыр –кґкшіл тїзілістіѕ жарылєан капсуласынан жалєаспалы ќан кету аныќталды. Іш ќуысына 1,5 л ќан кетті. Бауыр гемангиомасы спонтанды жарылєаны аныќталды. Ќан кетуді-жараны ќысу арќылы тоќтатылды. Ќанныѕ реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) жараны гемостатикалыќ губкамен тампондау

B) жараєа гемостатикалыќ тігіс салу

C) жараны шажырќай аяќшасымен тампондап, гемостатикалыќ тігіспен бекіту

D) гепатофренопексия жїргізу

+ E) бауырдыѕ ІІ-ІІІ сегментін резекциялау

$$$035

66 жастаєы науќас кенеттен ауырєан. Сол жаќ мыќын аймаєында ауырсыну бар. Дене ќызуыныѕ кґтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мыќын аймаєында бўлшыќеттіѕ аздап ќатуы, ауырсыну аныќталады. Сіздіѕ алєашќы диагнозыѕыз:

+ A) сигма тјрізді ішектіѕ майлы ґсіндісініѕ айналуы

B) крон ауруы

C) сигма тјрізді ішектіѕ стеноздаушы рагі

D) сигма тјрізді ішектіѕ стеноздаушы рагі

E) соќ ішектіѕ полипозы

$$$036

Жедел іш клиникасы бар науќасќа диагностикалыќ лапаротомия жасалды, іш ќуысында геморрагиялыќ бґлінісі мен шарбы майыныѕ некрозы аныќталды. Не жґнінде ойлауєа болады:

A) бауырдыњ жыртылуы

+ B) жедел панкреатит

C) куысты аєзаныѕ заќымдануы

D) мезентериальды тромбоз

E) асќазан жарасыныѕ тесілуі

МКТУ 03_01_03_каз

Шымкент

$$$001

Жедел аппендициттегі тән емес симптом:

А) Волкович-Кохер

+ В) Спижарный

С) Щеткин-Блюмберг

Д) Воскресенского

Е) Крымов

$$$002

Жедел панкреатит кезінде сол жақ қабырға мықын доғасын ұрғылағанда ауырсыну пайда болады, ол қай симтом:

А) Воскресенский

+ В) Мейо/Робсон

С) Грюнвальд

D) Мондор

Е) Грея/Тернер

$$$003

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқас әйел 35 жаста ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы үлкен, қатты ауырсынады, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады.

Диагнозыңыз қандай:

A) Пилефлебит

+ B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

$$$004

Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:

A) жүрек қан тамыр жеткілісіздігі

B) қан кету

C) инфекцио-уытты шок

+ D) перитонит

E) трaвмалық шок

$$$005

Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не:

A) нәжістік қысылу

B) қабырғалық қысылу

C) Литтер жарығы

+ D) жарықтың жалған қысылуы

E) ретрогратты қысылу

$$$006

43 жасар науқас В. ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан кґкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

A) Троянов

+ B) Клерман

C) Мельников

D) Лапаратомия жолмен

E) Құрсақ арты жол

$$$007

26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

A) дене қызуы қалыпқа келгенде

+ B) ішек әрекеті қалыпқа келгенде

C) белсенді режим рұқсат етілгенде

D) диурез қалыпқа келгенде

E) қан кґрсеткіштері қалыпқа келгенде

$$$008

Қабылдау бґлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан, жарық 7 жыл бойы бар, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

+ B) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бґлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне анастомоз салу

E) колостомия

$$$009

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста қойған диагноз.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

+ D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

$$$010

28 жасар әйел науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті келесі әдіспен ашу және дренаждау керек.

A) алдыңғы құрсақ қабырғасы

B) кеуде

C) аралық

+ D) қынап, тік ішек

E) бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

$$$011

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен 25 жастағы әйел науқас түсті ең алғашқы келесі ақпаратты әдісті ґткізу керек.

A) лапароскопия

B) іш қуысының шолу рентгенографиясы

+ C) тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

$$$012

Науқас 26 жастағы ер кісі, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат кґрінісімен түсті. Сіздің әрекетіңіз:

A) кґктамырішілік антибиотиктерапия

B) дезинтоксикациялық ем

C) физиотерапия

+ D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) жергілікті рентгенотерап

$$$013

20 жастағы әйел науқас іштiң тґменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң тґмен түсiп тұруы осы белгiлер келесі ауруда кездеседi

A) гангренозды аппендицит

B) диафрагма астындағы абсцесс

+ C) Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

D) жедел холецистит

E) iшектер арасындағы абсцесстер

$$$014

Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл операция болып табылады:

A) симультанды;

+ B) паллиативті;

C) радикальды;

D) аралас (комбинированный) ;

E) барлық жауаптар дұрыс емес.

$$$015

Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Келесі асқыну болу мүмкiн:

A) iш пердесiнен тыс флегмона

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

+ D) оментобурсит

E) iшекаралық абсцесс

$$$016

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн кґтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болды, келесі асқыну туралы ойлауға болады

A) тґменгi бґлiктiк пневмония

+ B) пилефлебит

C) ґкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) мезентериальдық тамырлар тромбозы

E) жедел гепатит

$$$017

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Келксі асқыну болу мүмкін:

A) дуоденостаз

+ B) пилородуоненальды тарылу

C) созылмалы панкреатит

D) кардиоспазм

E) асқазан атониясы

$$$018

Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау, ішке суық басу

B) жарықты салу

C) спазмолитик

D) анальгетик

+ E) шұғыл операция

$$$001

Жедел холециститке тән симптомдар:

А) Кохер симптомы

+ В) Ортнер симптомы

С) Бартомье-Михельсон симптомы

Д) Валь симптомы

Е) Воскресенского симптомы

$$$002

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

+ А) визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

В) рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі кґлденең сығық

С) іш қуысында шалпы шуылы

D) іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

Е) оң жақ аяғын кґтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

$$$003

Деструктивті панкреатиті бар науқас ер кісі 38 жаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Асқыну белгісі

A) холангит

B) пневмония

C) құрсақ артылық флегмона

+ D) шарбы қалтасы абсцессі

E) жедел холецистит

$$$004

Перитонит диагнозы күмәнімен 40 жастағы әйел науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді ґткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

A) асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

B) жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+ C) гонококкты пельвиоперитонитте

D) жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

E) жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

$$$005

30 жастағы әйел науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, кґкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Болжамды диагноз:

A) Дуглас іріңдігі

B) гангренозды аппендицит

C) жедел панкреатит

+ D) оң жақты кґкет асты іріңдігі

Е) бауыр іріңдігі

$$$006

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перитонит?

A) жайылған түрі

B) диффузды сірлі

+ C) шектелген

D) жайылған нәжісті

E) құртты

$$$007

Науқас Р. ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті. Локальды: шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған, ауырсынуы анықталады.

+ A) ашу және дренаждау;

B) физио емі;

C) пункция;

D) антибиотикотерапия;

E) аналгетиктер

$$$008

34 жастағы әйел науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде келесі антибиотиктер қолданылады:

+ A) пенициллин;

B) метициклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициклин

D) гентамицин хлоромфеникол;

E) амикацин

$$$009

Аппендикулярлық перитониттiң салмақты болуын немен түсiндiруге болады

құрт тәрездес ґсiктiң iш қуысының тґменгi бґлiгiнде орналасуымен

A) жоғары вируленттiк микрофлорамен

+ B) аппендицит болғанда иммунитеттi нашарлауы

C) перитониттiң ґте жылдамдығымен

D) белокты заттардың кґп мґлшерде жоғалуымен

Е) кґп мґлшерде ақуыз жоғалтумен

$$$010

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. 40 жастағы әйел науқастың ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Қойған диагнозыңыз:

A) Пилефлебит

+ B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

$$$011

Науқас Т. әйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің тґменгі бґлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бґлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста келесі асқыну болуы мүмкін

A) оң жақта плевропневмония

B) кґкет асты іріңдігі

C) ішек аралық іріңдік

+ D) дуглас кеңістігіндегі іріңдік

E) құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

$$$012

Науқас ер кісі 31 жаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін кґп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Болжам диагнозы қандай:

+ A) Мэллори – Вейс синдромы

B) асқазан жара ауруы

C) ґннеінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$013

Науқас ер кісі 36 жасата жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста келесі асқынуы пайда болды.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

+ D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

$$$014

24 жасар әйелге аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi ґсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не

A) деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

B) аналық без кистасының айналуы

+ C) жатырдан тыс жүктiлiк

D) Меккелев дивертикулы

E) аднексит

$$$015

Іш бүлігі диагнозы бар 27 жастағы әйел науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде кґкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды кґрсет:

A) жедел перфоративті аппендицит

B) жедел перфоративті холецистит

C) жедел панкреонекроз

D) жедел ішек ґтімсіздігі

+ E) асқазан ойық жарасының тесілуі

$$$016

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі) :

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) артқы гастроеюноанастомоз

D) діңді ваготомия

+ E) асқазан резекциясы

$$$017

Науқас 45 жастағы ер кісі тґс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары кґп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз және диагностикалық тәсілі:

A) кардиоспазм-рентген, УЗИ

B) кґк еттің ґңештік саңылауының жарығы-ЖҚА, рентген

+ C) рефлюкс – эзофагиті –ЭФГДС, рентген, Рн-метрия

D) эпифренальды дивертикулдың-УЗИ, ЭФГДС

E) ґңештің тыртықты тарылуы –УЗИ, ЭФГДС, Рн-метрия

$$$018

Жедел іш клиникасы бар 50 жасты әйел науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бґлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жґнінд және қандай асқынуды ойлауға болады?

A) бауырдың жыртылуы

+ B) жедел панкреатит, панкреонекроз

C) қуысты ағзаның зақымдануы

D) мезентериальды тромбоз

E) асқазан жарасының тесілуі

СГМУ03_01_03_қаз

Семей

$$$001

Кезекші хирургтар науқасты қарағанда Дьелафуа триадасын анықтады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?

A) тесілген ойық жара

+ B) жедел аппендицит

C) мезентериалдық қан айналымының жедел бұзылысы

D) жедел ішек өтімсіздігі

E) қысылған жарық

$$$002

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің жиі кездесетін себебі:

+ A) асқазан және 12 елі ішектің жара ауруы

B) эрозивты эзофагит

C) асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) тоқ ішектің дивертикулезы

$$$003

Ұлтабардың тесілген ойық жарасында оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің кернеулігі дамуының себебін түсіндіріңіз?

A) жұлын – ми нервтері арқылы рефлекторлық байланыс

B) құрсақ қуысында ауаның жиналуы

+ C) қышқыл асқазан қоймалжыны оң жақ бүйірлік канал арқылы таралуы

D) жайылмалы перитониттің дамуы         

E) аппендикспен висцеро-висцералдық байланыс.

$$$004

Жедел панкреатитпен (ісінбелі түрі) асқынған жедел холециститке орай жасалған операция кезінде тиімді хирургиялық тактика қандай?

A) дәстүрлі холецистэктомия

+ B) холецистэктомия, холедохты өт қабы өткелі тұқылы арқылы дренаждау

C) холецистэктомия, холедохты Т-тәрізді дренажбен дренаждау

D) холецистэктомия, шарбы дорбасын дренаждау

E) холецистостома салу.

$$$005

35 жасар науқасты диета бұзуы салдарынан құрсақ қуысы жоғарғы бөлімінде белдемелі ауырсынулар, қайталамалы құсу мазалайды. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр, пульсі – 120 соғ./ мин, АҚҚ – 90/60 мм. сын. бағ. Құрсағы жоғарғы бөлімінде кернеулі, айқын ауырсынады, бүйір аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикалық шуылдары естілмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) асқазанның тесілген ойық жарасы, перитонит

B) жедел ішек өтімсіздігі

C) деструкциялық холецистит

+ D) панкреонекроз

E) ішек инфаркты

$$$006

Клиникаға жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасқа тексеру стандарты бойынша Шварц сынамасы жасалды. Осы сынаманың мәні қандай?

A) билирубин – глюкуронидті анықтау

B) дәрілерге сезімталдықты анықтау

+ C) ішек трактысы бойынша барий сульфаты пассажын анықтау

D) коагулопатияны анықтау

E) нәжісте қанның болуын анықтау

$$$007

Асқазанның Бильрот-2 резекциясы кезінде, қандай мақсатпен асқазан тұқылын мезоколонға бекітеді:

A) құрсақ қуысының жоғарғы қабатындағы мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

+ B) жіңішке ішек өтімсіздік дамуын алдын алу үшін

C) асқазан – ішектік анастомоз жетіспеушілігін алдын алу үшін

D) рефлюкстың алдын алу үшін

E) тағам пассажын қалыпты жүруін сақтау үшін

$$$008

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне келесі шағымдар бойынша жеткізілген: бірнеше рет қанмен құсу және қара нәжіс, есін жоғалту, әлсіздік және бас айналу. Жара анамнезі 5 жыл ағымында. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, пульсі - минутына 100 соққы, АҚ 80/40 мм.сын.бағ., бозарған. Қан анализынде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30%.

Шұғыл ЭФГДС-те борпылдақ қызыл тромбпен жабылған, диаметрі 3 см асқазан денесінің созылмалы каллезді жарасы анықталған. Сіздің тактикаңыз?

A) Одан ары консервативті ем жүргізу үшін реанимациялық бөлімге ауыстыру

B) асқазанды зондтау, аминокапрон қышқылы мен норадреналинді еңгізу

C) дайындықсыз науқасты шұғыл түрде операцияға алу

D) динамикалық бақылау, гемостатикалық және гемотрансфузиялық ем жүргізу

+ E) операция алды дайындықтан кейін шұғыл түрдегі операция

$$$009

Науқаста асқазан және он екі елі ішек рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция орындалу керек?

+ А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

C) Селективты ваготомия, жараны кесу

D) Асқазанның проксималды резекциясы

E) Гастрэктомия

$$$010

Науқастың асқазан рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция көрсетілген?

А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

+ B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

C) Селективты ваготомия, жараны кесу, Финней бойынша пилоропластика

D) Бағанды ваготомия, жараны кесу, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика

E) Селективты проксималды ваготомия, жараны кесу, дуоденопластика

$$$011

Клиникаға 47 жасар еркек шұғыл түрде ішінің жоғарғы бөлімі аймағындағы қарқынды ауырсынуға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде 2 күн бойы алкоголь қабылдаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, склералары субиктериялық, тыныштық қалпындағы ентігу, ТАЖ - 28/мин, ЖСЖ - 120 /мин, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 100/60 мм.сын.бағ. Іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсынады, осы жерде инфильтрат анықталады. Науқасқа қандай емдік тактика қолддану керек және неліктен?

A) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (ИТ), холедоходуоденостомия, себебі – індеттену белгілері жоқ және билиарлық гипертензия белгілері бар

+ B) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + антибиотикотерапия, спазмолитиктер, цитостатиктер, Н₂-блокаторлар, себебі деструкциялық процесс шектелген және індеттену белгілері жоқ

C) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + назобилиарлық дренаждау, себебі қабыну процесі стерилді және билиарлық гипертензия белгілері анықталады

D) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы, себебі ферментативтік перитонит дамыған

E) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + оментобурсостомия, деструктиялық процесс індеттенген

$$$012

Операция кезінде интраоперациялық холангиограммада холедох диаметрі 23 мм, холедохтың дисталдік бөлімі 15 мм бойы тарылған, контрасты зат ұлтабарға түспейді. Операцияны қалай аяқтау керек және неліктен?

A) холедоходуоденоанастамоз, себебі техникалық түрде күрделі емес және өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді

+ B) холедохты қосарлы дренаждау, себебі өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді және «соқыр мөшек» дамуы мүмкіндігін жояды

C) холедохты Кер бойынша дренаждау, себебі өт жолдарын декомпрессиясынан кейін антеградты папиллосфинктеротомия жасауға болады

D) папиллотомия, себебі патогенезі бойынша негізделген операция саналады

E) холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі бақылаусыз өт жоғалту жоқ және кейіннен радикалды операция жасауға болады.

$$$013

Клиникадағы 72 жасар науқасқа жасалынып жатқан операция кезіндегі интраоперациялық холангиограммада: холедох диаметрі 18 мм, «кене» (клешни) симптомы және қосымша домалақ пішінді толу дефектілері анықталады. Пациентке қандай операция жасау керек және неліктен?

A) Холедохотомия, холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі өттік гипертензияны жойып, кейіннен егде жасқа орай радикалды операция жасау керек

B) Холедохолитотомия, холедохты Пиковский бойынша дренаждау, себебі өт жолдарынан конкременттерді алып, уақытша декомпрессиялау керек

C) Холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі жоғарғы билиарлық гипертензияға орай өт жолдарын қосарлы дренаждау керек

+ D) Холедохолитотомия, холедоходуоденостомия, себебі өт жолдары өтімділігін қалпына келтіріп, қалдық литиаз болуы мүмкіндігіне байланысты өт ішкі ағымын қамтамасыз ету керек

E) Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өт жолдарына ішек қоймалжыны рефлюксі алдын алып, өттің ішекке өтуін қамтамасыз ету керек

$$$014

Клиникада 83 жасар науқаста операция кезінде ұлтабардың алдыңғы қабырғасында перфорациялық тесігі бар диаметрі 2,0 см ойық жара анықталды. Ұлтабардың буылтығы айқын тыртықты деформацияланған, қабыну сипатты стеноз белгілері, артқы қабырғасында диаметрі 1,5 см ойық жара бар. Ащы ішек ілмектерінде қан. Науқасқа қандай операция жасау керек және неліктен?

A) перфорациялық тесікті тігу, себебі минижарақатты операция

B) перфорациялық ойық жараны сылып, артқы қабырғасындағы ойық жараны тігу керек, сонда ойық жаралық субстрат толық жойылады

C) Гейнеке-Микулич бойынша дуоденопилоропластика және бағаналық ваготомия –асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, асқазан дренаждалады

D) ойық жараны тігі және бағаналық ваготомия - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, перфорация жойылады

+ E) асқазан резекциясы - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, ойық жараның асқынуы жойылады және асқазан дренаждалады

$$$015

Науқас С., 48 жаста, ауырғаннан 12 сағаттан кейін шұғыл түрде келесі шағымдармен жеткізілген: өткір әлсіздік, бас айналу, жүрек айну және қоймалжын қара түсті нәжіс. Анамнезінен: 10 жыл ағымында созылмалы гастритпен ауырады. Соңғы 3 жылда қаралмаған, обьективты қарауда: тері жамылғысы бозарған, пульсы минутына 90 соққы, АҚ 100/70 мм сын. бағ. ТАЖ 20 минутына, температура -37,0°С. Қан анализы бойынша Эр. 2,9х10¹², ЭТЖ-12 мм/сағ. Осы көрсетілген жағдайда бірінші кезекте қандай міндеттерді атқару керек ?

1-асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, 2-назо-гастралды зонды жүргізу, 3- қан кету көзін анықтау, 4- қан кету дәрежесін анықтау, 5- гемостаз дәрежесін анықтау.

A) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

B) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, назо-гастралды зонды жүргізу, қан кету көзін анықтау.

+ C) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

D) қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

E) қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

$$$016

Асқазанды Бильрот II бойынша резекциядан кейін назогастралды зонд бойынша 500 мл/сағ қан шықты. Жүргізілген гемостатикалық және орын басушы терапия тиімсіз. Келесі тактика қандай және неге?

A) гемостатикалық емді жалғастыру

+ B) шұғыл түрде науқасты операцияға алу, себебі жүргізілген консервативты ем тиімсіз

C) зондты асқазан тұқылына еңгізу және жергілікті емді орындау, себебі ол жүргізілмеген

D) орынбасушы емді өткізу

E) динамикалық бақылау

$$$017

Науқас К. 52 жаста, жыпылық аритмиясымен ауырады, 5 сағат бұрын іштегі қатты ауырсыну, екі реттік құсу болған, сұйық нәжіс. Науқасты қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ. Іші барлық бөліктерінде жұмсақ, мезогастралды аймақта айқын ауырсыну анықталады. Іштің тітіркену симптомы күмәнді. Ішектің перистальтикасы әлсіреген. Қан құрамындағы лейкоцит мөлшері 22x10⁹/л. Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән, емдеу тактикасың көрсетіңіз?

А) Геморрагиялық панкреонекроз, операциялық ем

+ В) мезентериалды қан айналымның жедел бұзылысы, операциялық ем

С) Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі, операциялық ем

D) Бадда–Киари ауруы, консервативты ем

Е) Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы, операциялық ем

$$$018

Науқас К. 52 жас, шұғыл түрде келесі шағымдармен «кофе қоймалжыны» түсіндегі көп реттік құсу, әлсіздік, мелена, тәулік бойы эпигастрии аймағындағы ауырсанумен түскен. Анамнезінде айқын ауырсынулы остеохондроз, диклофенак таблеткаларын бақылаусыз қабылдаған. Объктивты: АҚ – 80/40 мм. сын. бағ., Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28%. Операциялық тактиканы анықтаңыз және неге?

А) он екі- елі ішектің каллезді жарасына байланысты асқазанның Бильрот-1 бойынша резекциясы

В) асқазанның антралды бөлігінің ісігіне байланысты асқазанның Бильрот-2 бойынша резекциясы

С) асқазанның кіші иірімінің ісігіне байланысты гастрэктомия

+ D) гемостаз мақсатында асқазанның жедел жарасын тігу

Е) гемостаз мақсатында асқазанның полипы кезіндегі экономды резекция

АГМУ 03_01_03_­каз

Актобе

$$$001

Рихтер қысылуы дегеніміз не?

А) дуоденальды-ащы ішек қапшығы айналасындағы ішектің қысылуы

B) айналған сигма тәрізді ішектің қысылуы

С) диафрагмальды жарықтағы асқазанның қысылуы

+ D) ішектің қабырғалық қысылуы

Е) Меккел дивертикулының қысылуы

$$$002

Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?

А) клапанды пневмотораксты

B) плевра қуысындағы құрылымның іріңдеуін

+ C) жалғасқан қан кетуді

D) плевра қуысына қан кетудің көлемін

E) пневмоторакстың көлемін

$$$003

Ішкі жарықтарда аш ішектің қысылуындағы ерте клиникалық көрінісін көрсетіңіз?

A) диарея

B) коллапс

+ C) қатты толғақ тәріздес ауырсыну, жел шығуының тоқтауы

D) іш перденің тітіркену белгісі

E) дегидратация

$$$004

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетуінің ең тиімді диагносикалық әдісі болып табылады:

+ A) фиброэзофагогастродуоденоскопия

B) Барий езбесін қолдана отырып R-гр.

C) сцинтиграфия

D) ангиография

E) диагностикалық лапароскопия

$$$005

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті. Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасағанда: Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

+ С) жедел құрсақ қуысын ашу

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау

$$$006

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомия 6 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм, дизуриялы белгілер пайда болды. Дене қызуы 39ºС, гектикалық қалтырау болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Шап үстінде аздаған ауырсыну бар. Ректальды қарағанда – кіші жамбасында үлкен және ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

A) тұзақ аралық абсцесс

+ B) Дуглас кеңістігінің абсцессі

C) переаппендикулярлы абсцесс

D) сепсис

E) пилефлебит

$$$007

Іш қуысының мүшелерін рентген әдістімен зерттегенде ішек түйілуіне (өтпеуіне) қандай белгі тән?

А) іш қуысының төменгі бөлігінде бірнеше жартылай овалды пішінді жарықтанулардың болуы

В) көк-ет күмбезінде жарықтанудың пайда болуы

С) жасанды контрасты затты қолданбай ауытқуды анықтау мүмкін емес

+ D) төменгі бөлігі горизонталды қараю деңгейімен шектелген көптеген жартылай овалды жарықтанулардың болуы

Е) іш қуысының төменгі бөлігінде көптеген қараюлардың болуы

$$$008

Жедел ішек түйілуі кезінде науқасты зерттегенде Цеге-Мантейфель және Обухов ауруханасы белгілері анықталса ол қандай ауруға тән?

А) илеоцекальды инвагинация

В) өрлемелі ішектің ісікпен обтурациясы

С) аш ішектің айналып кетуі

+ D) сигма тәрізді ішектің айналып кетуі

Е) инвагинация .

$$$009

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпация жасаағанда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену белгісі жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханасы симптомы оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) копростаз

В) ащы ішектің қатерлі ісігі

С) жабысқақ ауруы

+ D) сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

E) иерсиниоз

$$$010

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) Көктамырішілік антибиотиктерапия

B) Дезинтоксикациялық ем

C) Физиотерапия

+ D) Іріңдікті ашу және дренаждау

E) Жергілікті рентгенотерапия

$$$011

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн?

A) қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

B) релапароскопия

+ C) перистальтиканы комплексті стимуляция жасау

D) антибактериальды терапия

E) лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

$$$012

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты:

A) Операциядан кейiнгi тетания

+ B) Операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

C) Трахеомаляция

D) Ауа эмболиясы

E) Жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

$$$013

Ішек өткізбеушілігінің қандай түрінде тік ішектен қанды бөлініс бөлінуі мүмкін?

А) паралитикалық

B) спастикалық

+ С) инвагинация

D) тоқ ішектің айналып кетуі

Е) ішек инфаркты

$$$014

Сарғаю, асцит, ауыр бауыр циррозы жағдайындағы өңештің варикозды веналарынан қан кетуде науқасты емдеу кезіндегі хирургтың тактикасы қандай?

А) портокавальды анастомоздар салу

+ В) Блекмор зондымен өңешті обтурация жасау

С) асқазан резекциясы

D) асцитикалық сұйықты бөлу

Е) спленоренальды анастомоздар салу

$$$015

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісікті панкреатит, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

A) лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизация жасау, холецистостомия және іш қуысын дренаждау

B) іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру

C) лапаростома салу

D) лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау

+ E) шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия

$$$016

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауырсынатын эластикалық түзіліс пальпация жасау кезінде анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) iш пердесiнен тыс флегмона

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

+ D) оментобурсит

E) iшекаралық абсцесс

$$$017

Науқас 38 жаста деструктивті панкреатитке байланысты 14 тәулікте гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, солға ығысумен лейкоцитоз, эпигастрий аймағында размері 15х20 см инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) холангит

В) пневмония

С) ішпердеден тыс флегмона

+ D) шарбы майы қалтасының абсцессі.

Е) жедел холецистит

$$$018

Миокард инфарктісімен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қараған кезде перитонит белгілері анықталады. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәрізді ішектер некрозға ұшыраған. Қандай артерияда қан айнылымы бұзылған?

A) орта тоқ ішек артериясы

B) оң жақ тоқ ішек артериясы

C) жоғарғы шажырқай артериясы

+ D) төменгі шажырқай артериясы

E) сигма артериясы

$$$019

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тән:

А) ойық жарасың малигнизациялануына

В) ойық жарасың тарылуына

С) ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

+ D) ойық жарасынан қан кетуіне

E) ойық жарасының тесілуіне

$$$020

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляциялы тарылуға әкелген ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталады. Гартман операциясы жасалды. Бұлқандай операция болып табылады:

А) симультантты

+ В) паллиативті

С) радикальды

D)біріккен (комбинированный)

E) қабаттасқан (сочетанная)

$$$021

24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоциті 12,0х10⁹/л. Қандай диагноз қоясыз?

А) жедел пиелонефрит

В) жедел оң жақты аднексит

С) овариальды кистаның жарылуы

D) жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

+ Е) жедел аппендицит.

$$$022

54 жастағы науқас қабылдау бөліміне келіп түсті. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Шағымы: 5-6 рет құсу болған, соңғы рет құсқан кезде құсығы қан аралас болған, әлсіздік пайда болды. Дәрігерге 2 күн бұрын қаралған, ФГДС-те жара ауруы анықталмаған. Алғашқы диагнозыңыз қандай?

А) асқазан жарасы, қан кетумен асқынуы

В) 12- елі жарасы, қан кетумен асқынуы

+ С) синдром Мелори-Вейса

D)өкпеден қан кету

Е) геморрагиялық гастрит.

$$$023

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырсыну шағымымен бөлімшеге келіп түсті. Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасаған кезде - құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

+ С) жедел түрде лапаротомия жасау

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау

$$$024

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, пульсі 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) Перитонит

D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

+ E) Ішек аралық іріңдіктер

$$$025

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келуіне мүмкіндік бермей тұр. Бұндай жағдайда не істеу керек?

+ A) лапаротомия және асқазанды резекция жасау

B) гастростома салу

C) гастростоманы қолдану

D) консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

$$$026

Ұйқы безін қарау және дренаждау үшін қандай байламды кескен жөн?

A) асқазан-көкетті

B) асқазан-көкбауырлық

+ C) асқазан-көлденең тоқ ішекті

D) бауырлық-асқазан

E) бауырлық-бүйректік байлам

$$$027

Жедел панкреатит және тесілген асқазан жарасын бір-бірінен ажырату үшін не істеу қажет?

A) жалпы қан анализі

+ B) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

C) колоноскопия

D) көктамырішілік холицистохолангиография

E) жалпы зәр анализі

$$$028

Науқас қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына, іш өтуге және көп ретті құсуға шағымданып келді. Науқас ішінің ауырсынуын кеше кешке тамақ қабылдаумен байланыстырады. Қабылдау бөлімінде инфекционист сальмонеллез диагнозын қойды. Бірақ хирург жедел аппендицит диагнозын жоққа шығара алмайды. Науқас қай бөлімшеге жатқызылуы тиіс?

1. инфекциялық аурулар бөлімшесіне жатқызып, хирургті қайталап консультацияға шақырамыз

2. хирургия бөлімшесіне жатқызып, инфекционистті қайталап консультацияға шақырамыз

3. диагнозын толық анықтағанша, науқас қабылдау бөлімінде болуы керек

4. + хирургия бөлімінің изоляторына

5. реанимация бөлімшесіне

$$$029

35 жастағы науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалған операциядан кейінгі 7-ші тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр шығаруының жиіелеуі байқалады. Ректальды қарау кезінде кіші жамбаста инфильтрат анықталады. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизма мен антибиотикті қосып емдесе де 3 күннен кейін жақсарған жоқ. Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене қызуы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) іріңді сальпингоофорит

B) тік ішектің қатерлі ісігі

+ С) кіші жамбас абсцесі

D) нәжістік тас

Е) цистит

$$$030

Науқас 70 жаста, ішек қатуымен зардап шегеді, ауруханаға түсерден 2 күн бұрын ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді сипаттағы аздаған ауырсыну пайда болған, ауасы шықпайды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 90 рет, тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ, қарау кезінде ішінің оң жақ бөлігі кепкен, сол жағы төмендеген. Іші жұмсақ, оң жағында ауырсынады, пальпация жасау кезінде 15х20 см болатын тығыз эластикалық түзіліс анықталады. “Шалпыл шуы” симптомы оң мәнді. Ішперденің тітіркенуі белгілері жоқ. Іші қуысының рентгенограммасында тоқ ішек және ащі ішектің пневматозы, тоқ ішектегі Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз және қалай емдейсіз?

А) аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емдеу

B) созылмалы колит, консервативті емдеу

С) тоқ ішектің майлы салбырауығының айналып кетуі, некрозы, оперативті ем

+ D) соқыр ішек ісігі, оперативті ем

Е) аппендикулярлы инфильтрат, оперативті ем

$$$031

Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі, эпигастрий маңындағы «қанжар сұғу» тәрізді оң жақ мықын аймағына таралатын ауырсынуға, құсу, әлсіздік, дем жетіспеу сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 3 жыл шамасында 12 елі ішек жара ауруымен науқастанған. Осы аурумен бірнеше рет стационарда ем алған. 2 жыл бұрын десируктивті холецистит аурумен операция жасалған. Іш қуысының жалпы шолу R-граммасында диафрагма астында бос ауа жоқ. Іш қуысының УДЗ-нде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) жедел аппендицит

B) деструктивті панкреатит

+ С) перфорациялық жара

D) жабысқақты ішек өткізбеушілігі

Е) бауыр кистасының жарылуы

$$$032

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады - атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы), 5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді?

+ A) протеаз ингибиторлары

B) өт айдағыш

C) құртты шығарғыш

D) бронхолитиктерді

E) зәр айдағыш

$$$033

Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түсті. Дәрігердің тактикасы қандай?

A) гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу

B) қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу

+ C) қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу

D) консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу

E) шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу

$$$034

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас болды және әлсіздік қосылды. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері пайда болды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?

A) жедел аппендицит

B) жедел ішек өтімсіздігі

+ C) жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы

D) жедел панкреатит

E) тесілген асқазан жарасы

$$$035

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы анықталмайды. Серозды перитониті бар. Хирургтің тактикасы қандай болу керек?

А)Шальков зондымен ішекті интубациялау

В) ішекке тимей іш қуысын дренаждау

С) энтеростомия

D) айналма анастамоз

+ E) ащы ішекке резекция жасау

$$$036

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?

А) іш қуысының жалпы рентгені

В) пневмогастрография

С) колоноскопия

D) ирригоскопия

+ E) іш қуысының УДЗ

КРМУ03_01_03_­каз

Алматы (платный)

$$$001

Суық аппендикулярлы инфильтрат анықталғанда операция немен аяқталуы керек:

A) Инфильтратты ажырату, аппендэктомия

+ B) Инфильтратқа дәкелі тампонмен

C) Микроирригатором

D) Резинка шығарғыш қою арқылы

E) Жарақатты тігу, антибактериальды және физиотерапия шарасын жүргізу

$$$002

Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек:

A) Көлденең

B) Трансректальды

C) Параректальды

D) Орта-ортаңғы лапаротомия

+ E) Төменгі-ортаңғы лапаротомия

$$$003

Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

+ E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

$$$004

Холецистомияның ең қауіпті асқынуын таңда:

A) Өт қалтасын алып жатқанда тесіп алу

B) Холедохта тас қалдыру

C) Өт қалтасы тұқылын ұзын қалдыру

D) Үлкен дуоденальды емізікшенің стенозын қалдыру

+ E) Жөалпы өт жолын зақымдау

$$$005

28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек:

A) Алдыңғы құрсақ қабырғасы

+ B) Тік ішек

C) Аралық

D) Қынап

E) Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

$$$006

24 жасар ер кісі, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байлансты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейінде, диафрагмальды беткейден ауысатын субкапсулярлы гематома 12х15 см анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) Гематоманы пункция жасап босату

B) Капсуланы ашып, гематоманы босату

+ C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу

D) Бауыр асты кеңістігін дренаждау

E) Іс-әрекет керек жоқ

$$$007

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

+ A) Лапаротомия және асқазанды резекциялау

B) Гастростома салу

C) Гастростоманы қолдану

D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

$$$008

37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай:

A) Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану

B) Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау

C) Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу

D) Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу

+ E) Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

$$$009

72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:

A)Ирригоскопия

B) Қан, зәр анализі

C) УДЗ

+ D) Шолу рентгеноскопиясы

E) Лапароскопия

Хирургиялық инфекция. Емханалық хирургия

КазНМУ03_01_01_­каз

$$$001

Төмендегілердің қайсысы газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады?

А) Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу

+ В) Массивті антибактериальді ем

С) Гангрена қарсы сарысу енгізу

D) Иммуномодуляторлар енгізу

Е) Дезинтоксикациялық ем

$$$002

Қандай заттардың бөлінуімен жара үрдісінің бірінші фазасында тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін олардың кеңеюі байланысты?

A) Лактатдегидрогеназа;

B) Сілтілі фосфатаза;

C) Қышқыл фосфатаза;

+ D) Гистамин, серотонин;

E) Қышқыл РНКаза;

$$$003

25 жастағы ер адам емханадағы хирургқа оң жақтағы қолтық аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Ауырғанына 3 тәулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң жақ қолтық аймағында көлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы және жұмсақ аймағы бар, қатты ауырсынған ісік байқалған. Науқастағы қандай дивгноз анағұрлым ықтимал ?

A) Флегмона;

B) Карбункул;

+ C) Гидраденит;

D) Лимфаденит;

E) Лимфангоит;

$$$004

Науқас Л. 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?

А) Сол өкпе рагі ыдыраумен

+ В) Сол өкпе абсцессі

С) Жедел трахеобронхит

D) Экссудативті плеврит

E) Сол жақты пневмония

$$$005

Науқас Р. 49 жаста, хирургиялық инфекция бөліміне қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 2 аптада нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 110 соғу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-26,6х10⁹, эритроциттер-3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-51. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін анықталған: оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+ А) Пиопневмоторакс оң жақтан

В) Іріңді плеврит оң жақтан

С) Оң өкпе абсцессі

D) Оң өкпе гангренасы

E) Спонтанды пневмоторакс

$$$006

Науқас С., 16 жаста, жаңып жатқан үйден қашқанда оң жамбас-сан буыны аймағын соғып алған. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбығу, оң жамбас-сан буыны контурының тегістелуі. Пальпация кезінде оң жамбас-сан буынында қатты ауырсыну. Буын қозғалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оң ортан жіліктің жоғарғы 1/3-де көптеген деструкция ошақтары. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Жас өспірімдік остеомиелит

+ B) Жедел гематогенді остеомиелит

C) Созылмалы сүйектік остеомиелит

D) Созылмалы гематогенді остеомиелит

E) Терезелік сынық

$$$007

34 жастағы әйел М., қабылдау бөліміне хирургқа, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 4 тәулік бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹²,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Қандай зерттеу әдісі бүл жағдайда диагнозды анықтау үшін алдыңғы кезекте?

А) Кеуде қуысының КТ- сы;

В) Жедел торокаскопия;

С) Кеуде қуысының УДЗ- сы;

+ D) Кеуде қуысының рентгенографиясы;

E) Плевра ішкілік пункциясы

$$$008

Науқас Т. 57 жаста, қабылдау бөліміне қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Рентгенограммада оң жақ ортаңғы бөлігінде сұйықтық көрсеткіші бар қараюы байқалған. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

А) Жедел трахеобронхит;

В) Бронхоэктатикалық ауру;

+ С) Абсцестелген пневмония;

D) Жедел вирусті инфекция;

E) Сол өкпенің туберкулезі;

$$$009

Ер адам А., 65 жаста, қабылдау бөліміне оң сан аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздік, температураның 38-39⁰С дейін көтерілуі, кешкілік дененің қалтырауы. Аптаа бойына жағдайының нашарлауы. Анамнезінен: үш апта бұрын жұмыста оң сан жарақатын алды. Тексергенде: оң санның с/3 және н/3 аймағының айқын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100/60, пульс 98/1 мин., ЧД 24/1 мин., қандағы лейкоциттер саны 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оң санның флегмонасы диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қандай асқыну науқастағы клиникалық көріністерге сәйкес келеді?

А) Ауыр сепсис;

В) Септикалық шок;

С) Гемокоагуляциялық синдром;

D) Полиорганды жетіспеушілік;

+ E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;

$$0010

Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз. Науқастың жағдайы неге байланысты ауыр?

+ A) Септикалық шок;

B) Респираторлы синдром;

C) Интоксикациялық синдром;

D) Ішектің операциядан кейінгі парезі;

E) Жүйелі қабыну жауабы синдромы;

$$$0011

Науқас Е., 76 жаста, реанимация бөлімшесінде 11 тәулік жатыр. Науқас сигма тәрізді ішектің ісігіне байланысты операция жасалған. Қазіргі уақытта науқастың клиникасы абдоминальды сепсисты көрсетеді. Науқас цефепим, амикацин және метрогил алған. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Осы жағдайда ең тиімді қандай антибактериальды ем қолдану керек?

A) Цефепима дозасын максималды көтеру;

B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау;

C) Цефазолин және гентамицинге ауыстыру;

D) Монотерапияда цифлоксацин тағайындау;

+E) Монотерапияда меропенем тағайындау;

$$$0012

Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар науқас С. ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін түсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 1/3-нің ылғалды ганренасын анықтады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

А) Гемосорбция сеансын жүргізу

+ В) Аяқтың біріншілік ампутациясын жасау

С) Қосарланған антибактериальді терапия тағайындау

D) Некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу

Е) Озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу

МАУ03_01_01_­каз

Астана

$$$001

Фурункул қоздырғышы болып табылады:

А) Cтрептококк

+ B) Cтафилококк

C) Гонококк

D) Көкіріңді таяқша

E) Протей

$$$002

Жараланғаннанкейін екінші күні жасалынған хирургиялық өңдеу қалай

аталады?

А) Ерте

+ B) Кейінге қалдырылған

C) Кеш

D) Кайталап

E) Екіншілік

$$$003

Жаралық инфекцияны болдырмау үшін ең тиімді алдын алу әдісі қандай?

А) Асептикалық таңғыш салу

B) Тамыр ішіне антибиотиктер енгізу

+ C) Жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізу

D) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу

E) Жара аймағына антибиотиктер жіберу

$$$004

Іріңді ошаққа толық хирургиялық өңдеу жүргізуге қарсы көрсеткіш:

А) Қандағы қант мөлшерінің жоғарлауы

+ B) Өмірге маңызды түзілістердің –нервтер, ірі тамырлардың, сіңір, буын қалтасының зақымдануына қауіптілігі

C) Тыныс жетіспеушілігі

D) Үлкен көлемді іріңдіктердің табылуы

E) Дене қызуының жоғарлауы

$$$005

Жедел медиастенит ересектерде дамуының жиі себебі болып табылады:

+ А) Өңеш жарақаттары

B) Хирургиялық іс-әрекеттер

C) Іріңді лимфаденит

D) Мойынның іріңді процесстерінің таралуы

E) Туберкулез процесі немесе өкпенің саңырауқұлақты зақымдану

$$$006

Клостридиальды инфекция кезінде жара сипаты:

А) Фибринмен жабылған, бөлінісі-серозды

B) Фибринмен жабылған, бөлінісі- іріңді, некрозды тін бөліктері

+ C) Лас-сұр түсті жабынды, бөлінісі- сұр, жарадан қоңыр түсті бұлшықеттер бұлтиып шығып тұрады

D) Қоңыр түсті грануляциялармен жабылған, бөлінісі- серозды-іріңді

E) Бөлінісі- іріңді, тері жамылғысының перифокальды гиперемиясы, тіндердің аздап ісінуі

$$$007

Сепсистің негізгі клиникалық симптомокомплексі болып табылады:

А) Эйфория, апатия, бетінің ысуы, бозаруы

B) Беті гиперемияланған, көзқарасы бірқалыпты қатыссыз, полиағзалық жетіспеушілік

C) Қатты қалтырау, шырыш қабатының қансырауының жоғарлауы

D) Еріндері көгерген, көз коньюктивасына қанталау

+ E) Тынысы қиындаған, септицемия, септикопиемия, полиағзалық жетіспеушілік

$$$008

Іріңді-септикалық процестің білекке таралу қаупі панарицийдің қай саусағында кездеседі?

А) Екінші саусақ

B) Төртінші саусақ

C Үшінші саусақ

+ D) Бірінші және бесінші саусақ

E) Екінші және төртінші саусақ

$$$009

Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:

А) Менингоэнцефалит

+ B) Іріңді медиастенит, плевра қуысына ірің тесіліп шығуымен

C) Тыныс жолдарының компрессиясы

D) Төменгі жақтың остеомиелиті

E) Өңеш зақымдануы

$$$010

Тілменің рецидивирлеуші түрінің жедел кезеңінде науқастың аяқтарының ісінуі және көлемінің жедел ұлғаюы байқалады. Тілмелік қабыну немен асқынған?

А) Остеомиелитпен

+ B) Лимфостазбен

C) Сепсиспен

D) Тромбофлебитпен

E) Периоститпен

$$$011

Желке аймағында ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып хирургиялық стационарға 22 жасар науқас түсті. Желке аймағын қарау кезінде ортасында жұмсарған аймағымен гиперемияланған ауырсынатын түзіліс анықталды. Емнің дұрыс тәсілін атаңыз:

+ А) Іріңдікті ашу және дренаждау

B) Физиотерапиялық ем жүргізу

C) Іріңдікті пункциялау

D) Жүйелі антибиотикотерапия

E) Вишневский майын жағу

$$$012

Емхана дәрігеріне дене қызуы 39⁰С жоғарылаған, оң жақ сүт безінің ісінуі мен ауыру сезіміне шағымданып 22 жасар науқас қаралды. Екі апта бұрын босанған. Оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында ісіну, қабынулық инфильтрация, жергілікті гипертермия, терісінің қызаруы анықталды. Пальпациялағанда сүт безі ауырсынады. Қолтық асты аймағын пальпациялағанда ауырсынатын, ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Сіздің еміңіз?

+ А) Сүт безі абсцессін ашу (іріңді мастит)

B) Қарапайым мастэктомия, операциядан кейінгі сәулелі ем

C) Консервативті, симптомдық ем

D) Радикальді мастэктомия

E) Секторальді резекция жедел биопсиямен

$$$013

Емхана дәрігеріне қолтықасты аймағында ауырсынатын түйіннің пайда болғанына шағымданып жас әйел қаралды. 5 күн бойы ауырады. Үй жағдайында өздігінен емделген. Локальді: оң жақ қолтықасты аймағында 4 х 3 см өлшемді инфильтрат анықталды, терісі гиперемияланған, пальпациялағанда ауырсынады. Инфильтрат орталығында іріңді фокус анықталады. Дұрыс емді таңдаңыз:

А) Антибиотик енгізу, Вишневский майымен компресс

B) Массаж, емдік физкультура

+ C) Іріңдікті ашу, дренаждау

D) Витамин енгізу, қан құю

E) Функциональді тыныштық жасау

$$$014

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулікте науқаста ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, гипогастрий аймағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Қан анализінде лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз. Диагнозыңыз қандай?

А) Пилефлебит

+ B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) Периаппендикулярын абсцесс

D) Ілмекаралық абсцесс

E) Сепсис

$$$015

Орта жастағы әйел, оңжақ бөксе аймағында ауру сезімі мен тығыздалған түзіліске шағымданады. Анамнезінде осыдан 7-күн бұрын үй жағдайында бауырлық коликаға байланысты бұлшықетішілк инъекция жасалған. Локальді: оң жақ бөксеаймағының жоғарғы квадратында 8х8 смөлшемдегі инфильтрат анықталды. Жергілікті тері гиперемияланған, пальпация кезінде ауырсынады және жергілікті гипертермия байқалады. Ортасында флюктуация анықталады. Қабынудың берілген сатысында науқасқа не істеу керек?

+ А) Кеңінен кесу және дренаждау

B) Іріңдікке пункция жасап, материалды бактериологиялық зерттеу

C) Жергілікті суық (гипотермия) қою

D) Новокаинды антибиотикпен енгізу

E) Физиоемдеу (УВЧ)

$$$016

Орта жастағы науқас оң қол басы сыртқы аймағының жайылған флегмонасымен хирургиялық ауруханаға жеткізілді. Ауырғанына 7 күн болған. Амбулаторлы емделген, жағдайы жақсармаған соң стационарға жеткізілген. Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

А) Антибактериалдық ем, бақылау

B) Ірің алу мақсатымен флегмона пункциясы

C) Физиоем

D) Инфузионды-трансфузионды емді жалғастыру, кең спектрлі антибиотиктер

+ E) Флегмонаны кеңінен ашу, санация, адекватты дренаждау

$$$017

Науқаста пандактилит анықталды (барлық саусақтардың айқын ісінуі, қызметі жойылған, бірнеше іріңді жыланкөздер анықталды, олардан ірің бөлінеді). Емдік тактика және оперативті емнің түрі?

+ А) Саусақты алып тастау

B) Некрэктомия

C) Жыланкөзді ашу, некрозды жою

D) Жыланкөздерді дренаждау

E) Консервативті ем

$$$018

Емханаға білектің ішкі беті бойынша оң жақ білезіктің саусақтарымен қозғалысы кезіндегі ауырсынуға шағымданып жас әйел келді. Қарау кезінде қабыну белгілері жоқ. Білезік саусақтарымен кәрі жілік білезік байламының қозғалысы кезінде сықырлар анықталды, білезік сіңірлері бойымен «қар сықыры» (хрустящий снег) типті. Сіздің диагнозыңыз және емдік тактикаңыз?

А)Tілмелік қабыну, антибиотиктер және УК-сәулелену

B)Байламдардың созылуы, массаж және емдік дене шынықтыру

С)Лимфангоит, антибиотиктермен сульфаниламид препараттарын енгізу

D)Гематогенді остемиелит, сүйек қабын тілу

+E)Тендовагинит, зақымдалу аймағына функциональды тыныштық ұйымдастыру

КГМУ 03_01_01_каз

Караганда

$$$001

Инфицирленген жараны соѕєы хирургиялыќ ґѕдеу ќандай уаќыт аралыєында жасалады?

+ A) 18–24 сає

B) 24–36 сає

C) 36–48 сає

D) 48–72 сає

E) 72 саєаттан жоєары

$$$002

Жеѕілгек(закопка) тїріндегі панарация бўл:

+ A) теріасты іріѕініѕ эпидермиске ґтіп кетуі

B) буынныѕ панарациясы

C) сіѕірлік

D) паронхия

E) сїйектік панорация остеомеилиттіњ дамуымен

$$$003

Ќандай ауру кґп жаєдайда жергілікті процесс болып жїреді?

A) карбункул

B) тілме

+ C) фурункул

D) гидроденит

E) абсцесс

$$$004

Науќас сол жаќ балтырыныѕ ауырсынуына, дене ќызуыныныѕ 39⁰С кґтерілуіне, жалпы јлсіздікке, пальпациялаєанда – сол жаќ балтырдыѕ алдыѕєы жјне медиальді ауырсынуы; гиперемия жоќ, жергілікті сол жаќ шап лимфадениті. Алєашќы диагноз ќандай болуы мїмкін?

A) тілме

B) карбункул

C) лимфангоит

D) абсцесс

+ E) флегмона

$$$005

Ќабылдау бґлімшесіне науќас тїсті: оны ќараєанда оѕ жаќ балтырдыѕ ісінуі, наќты шекраларымен гиперемия учаскесі бар, пальпациялаєанда – ауырсыну. Ќандай диагноз болжамдалады?

A) лимфэдема

B) он жаќ балтырдыѕ тереѕ кґк тамырыныѕ жедел тромбозы

C) жедел тромбофлебит

+ D) эритематозды тілме

E) жедел лимфангоит

$$$006

Фурункулдыѕ ќандай орналасуы ќауіпті?

A) шап аумаєында

B) перианальды аумаќта

C) оѕ жаќ бїйір аумаєы

+ D) иегінде

E) ќўлаќ аркасында

$$$007

Алаќан беткейінде тенер флегмонасын ашу ќандай тілік арќылы жїреді:

+ A) изелен мен Канавел бойынша

B) Воробьев бойынша

C) Шабанов бойынша

D) Романовский бойынша

E) Кохер бойынша

$$$008

Сепсистін ќандай тїрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен жјне бірнеше саєатта септикалыќ шокпен жїреді?

A) герпес вирусымен болатын сепсис

+ B) менингококкты

C) стафилококкты

D) хламидийлі

E) стрептококкті

$$$009

32 жасар Ж. атты науќаста ретромаммарлы мастит диагнозы ќойылєан. Маститті оперативті емдеуде тіліктіѕ орналасуын:

A) радиарлы тілік

B) циркулярлы тілік

+ C) сїт безініѕ тґменгі жаєымен сопаќша келген тілік

D) сїт безініѕ їстіѕгі жаєымен сопаќша келген тілік

E) сїт безініѕ латеральды жаєымен сопаќша келген тілік

$$$010

Перитонит болжамды науќас стационарєа келіп тїсті, науќасты ќараєанда оєан консервативті ем ќолдану шешілді. Ќандай диагноз кезінде бўл тактика дўрыс деп есептеледі?

A) ойыќ жараныѕ тесілудіѕ уаќытша жаќсару кезеѕі кезеѕінде

B) јр тїрлі жаєдайєа байланысты жергілікті перитонит кезеѕінде

+ C) гонококкті пельвиоперитонит кезінде

D) жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит

E) перитонит кезінде науќасты Тейлор јдістемесімен жїргізгенде

$$$011

Остеомиелит кезінде сїйек заќымдалуын жиілік ретімен:

A) иыќ, кіші балтыр, сан, їлкен балтыр

+ B) сан, їлкен балтыр, иыќ, кіші балтыр

C) сан, иыќ, кіші балтыр, сјулелік

D) сјулелік, шынтаќ, сан, иыќ

E) бўєана, кіші балтыр, сјулелік, сан

$$$012

42 жасар Д. атты науќас оѕ жаќты ќабырєа астынын ауырсынуына, дене ќызуыныѕ 38,0С дейін кґтерілу шаєымдарымен келіп тїсті. Анамнезінде: екі ай бўрын іш ќуысыныѕ пышаќталєан жарасымен жєне бауыр жараќатымен операция жасалєан. Науќасќа лапаротомия, бауыр жараќатын тігу жасалєан. Науќастыѕ ќазіргі жаєдайыныѕ нашарлауы бір аптадан бері. Бґлімшеде науќас ќаралєан, одан алдыѕєы диафрагма астылыќ абсцесс ќойылєан.

Ќандай тілікпен абсцессті ашуєа болады?

A) Троянов тілігі

+ B) клермон тілігі

C) мельников тілігі

D) лапаротомды ашу

E) арќалыќ ашу

МКТУ 03_01_01_ қаз

Шымкент

$$$001

Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтің құжат болып табылатын:

+ А) Еңбекке жарамсыздық парағы

В) 084у анықтамасы

С) 085у анықтамасы

D) Еркін түрдегі анықтама

Е) 011у анықтамасы

$$$002

ЦРБ негізгі функциялары:

+ А) Аудан және аудан орталығының халықтарына жоғары сапалы стационарлы және поликлиникалық медициналық кґмек кґрсету

В) Ауданның барлық емдеу-профилактикалық мекемелерді оперативті басқарма

С) Бекітілген хаттамалар бойынша құжаттарды жүргізудегі бақылауды жүзеге асыру

D) Денсаулықсақтау басқармасына алдыңғы қатарлы тәжірибені енгізу

Е) Науқастарды емдеу сапасын бақылауды ұйымдастыру

$$$003

Науқас Ш.28 жаста әйел, асқазанның ойық жарасы қабынуымен байланысты жұмыстан 15.08 бастап босатылған (094у түрдегі анықтама) .17.08 хирургиялық бґлімшеге асқазанның ойық жарасының тесілуіне байланысты жеткізілген. Қандай құжат еңбекке жарамсыздықты дәләлдейді?

+ A) Еңбекке жарамсыздық парағы 17.08 бастап

B) Еңбекке жарамсыздық 25.08 бастап

C) 094у түрдегі анықтама жалғастырылуда

D) Ешқандай құжатсыз

E) Ерікті түрдегі анықтама

$$$004

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті ґткізу керек?

A) Лапароскопия

B) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

+ C) Тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) Тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

$$$005

Операциядан кейінгі леталділік-бұл:

А) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы

В) Қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы

С) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы

D) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы

+ Е) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы

$$$006

30 жасар ер науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкґз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкґз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін кґрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

A) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу, дренаждау

C) Жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

D) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

+ E) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

$$$001

Гидроаденит жийі кездеседі:

+ A) Қолтық асты шунқырда

B) Жаурын аймағында

C) Мықын аймағынды

D) Қулақ қалқаны арқасындағы аймақта

E) Іш аймағында

$$$002

Эритиматозды рожа кезінде емдеу мероприятиясы:

+ A) Пеницилин қатарында антибиотиктар қолдану, физиотеропия

B) Хирургиялық ем

C) Дезенсибилиреуші теропиясы, димидрол хлористый кальций

D) Фурацилин ерітіндесіндегі таңғыш салу

E) Марганцовка калий ертіндісі бар ванный жасау

$$$003

Гемотогенды остемиолиттың дамуының негіз себептері

+ A) Іріндік қабынуы процессты болуы

B) Жалпы және жергілікті қабынуы

C) Ґткен инфекция

D) Авитаминоз

E) Сүектің зақымдалуы

$$$004

36 жастағы ер кісінің жалпы суықтаудан кейін мойынық артқы бет жағында ауырсынатын қаты туйіндер пайда болды 4х5 см – инфильтрат пайда болған жерде бір неше некрозы бар орталығында, айнасындағы тері гипермирленген, тырысқан. Дене температурасы 38,2С. Операция жасайтын амал:

+ A) Крест сияқты кесу, некротикалық тінді кесу, антибактериятерапия

B) Анибиетиктермен және физиотерапия тағаиндау

C) Іріңді пункци жасау

D) Іріңді ашу

E) Ломпасты кесу

$$$005

Жумсақ тіндердің флегмонасы кезінде не істеу керек:

+ A) Қабаттап кесу және санация – дренаж жасау

B) Пункция алып бактереологиялық флорасыны анықтау керек

C) Майлы – бальзамдық танғыш салу

D) Навокаинды улкен асері бар антибиетикпен салу

E) Физо – терапиялық процедура

$$$006

Жумсақ тіндің флегмонасының флюктуациясы болған кезіндегі емнің тактикасы:

+ A) Іріңдік ісінуді ашу, антибактериялық ем, жедел дизинтаксикайциялық терапия

B) Қабынған ошақты алуп тастау

C) Толғымен біріншік хирургиялық обработка жасау

D) Ерте іріңдік ошақты табу

E) Эндолимфатикалық жолмен медика ментозды дәрілерді ендіру

СГМУ 03_01_01_қаз

Семей

$$$001

Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:

A) Хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін.

B) Қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін

+ C) Стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін.

D) Хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін.

E) Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін.

$$$002

Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:

A) тік ішек аурулары

B) құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар

+ C) қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром

D) Тірек- қимыл жүйесінің аурулары

E) Тоқ ішектің ауруы

$$$003

Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:

+ A) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

B) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

C) Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

$$$004

Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:

A) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

+ B) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау

C) Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

$$$005

Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық

B)І топ мүгедегі

+ C) II топ мүгедегі

D) IIІ топ мүгедегі

E) Еңбекке жарамды

$$$006

Науқас А., 52 жаста, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолдаған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 рет минутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмберг симптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын. Іштің кейбір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х109 /л , з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай //

А) Комплексті консервативті терапия, динамикалық бақылау//

+ В) Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, санация және дренаждау

С) Этиотропты антибактериалды терапия//

D) Антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия//

E) Іш қуысын лапароскопиялық санациясы

$$$007

5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г/л. Емдік тактика:

+ А) оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау

Операция. Дренаждау

B) Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу

C) Релапаротомия, ішекаралық абсцесті

D) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы

E) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау

$$$008

Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы бар. Алдын ала диагноз:

A) Сепсис

B) анаэробты инфекция

C) Эризепилоид

+ D) Сіреспе

E) Құтырма

$$$009

Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Емдік тактика:

+ A) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады

B) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу

C) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу

D) Протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш

E) Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау

$$$010

Науқас 22 жаста, температурасының 39° С көтерілуіне, сүт безіедегі ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде - ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз:

+ A) жедел мастит

B) диффузды мастопатия

C) созылмалы мастит

D) тілме тәрізді рак

E) түйінді мастопатия.

$$$011

Науқас 2 тәулік бұрын шеге басып кеткен. Жалпы жағдайы өте ауыр, аяғы ісінген, башпайларының сезімталдығы және қозғалысы жоқ, интоксикация өршуде. Аяқ пальпациясы кезінде «қар сықыры» анықталады. Өмірлік көрсеткіш бойынша науқас төмендегі шаралардың қайсысын қажет етеді:

A)дезинтоксикациялық терапия

B)гипербариялық оксигенация

C) лампасты тіліктер

D) өлі тіндерді кесумен лампасты тіліктер

+ E)аяқтың ампутациясы.

$$$012

Науқас оң жақ санының жұлынған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 рет мин. Оң жақ саны айқын ісінген. Жара маңының тінін пальпациялау кезінде тері асты крепитациясы анықталады. Қандай қосымша зерттеу әдістері қолданылады және неге:

+ A) Науқаста газды гангрена болғандықтан бұлшықет аралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы

B) Науқаста сан флегмонасы болғандықтан ірің эвакуациясы үшін сан пункциясы.

C) Науқаста венозды тромбоз белгілері болғандықтан оң жақ аяқ қантамырларының УДДГ

D) Гангрена дамуымен артерия тромбозы дамығандықтан оң жақ аяқтың артериографиясы

E) Науқаста тілмелі қабыну болғандықтан бактериологиялық зерттеу жасау.

$$$013

Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – тырыспалы қозғалыстар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар:

A) Диагноз: іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар.

B) Диагноз: құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

+ C) Диагноз: сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПСС), антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

D) Диагноз: флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар.

E) Диагноз: гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия

$$$014

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптималды хирургиялық тактика:

A) Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

C) жараны бітеу тігу

D) Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру

+ E) Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу

$$$015

Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:

A) Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу

B) Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар

C) Оперативті – секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)

+ D) Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы

E) Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы

{дұрыс жауап}=D

$$$016

Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Ем тағайындаңыз

A) іріңдікті ашу

+ B) тырнық пластинкасын алып тастау

C) оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы

D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау

$$$017

Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгенде: Сіздің тактикаңыз

A) Спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау

B) Ирригография тағайындау

C) Іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау

+ D) Ургентті клиникаға жолдау

E) 1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау

$$$018

Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің тактикаңыз

+ A) Іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау

B) Ургентті клиникаға жолдау

C) Левомеколмен таңғыш салу

D) жоспарлы оперативті емге жолдау

E) жақындытып тігіс салу

АГМУ 03_01_01_каз

Актобе

$$$001

Гидроаденит дегеніміз не?

A) шажырқай безінің қабынуы

B) шашты фолликуланың қабынуы

C) лимфа түйіндердің қабынуы

+ D) тері бездерінің қабынуы

E) тері асты қабатының қабынуы

$$$002

Пандактилит дегеніміз не?

+ А) бүкіл тіндерге таралумен жүрет ін саусақтың іріңді қабыну ауруы

В) теріасты эпидермаастылық абсцессі

С) саусақтың тырнақ ойығының қабынуы

D) саусақтың теріасты клетчаткасының қабынуы

Е) фаланга остеомиелиті

$$$003

Қол саусақтарының сүйекті панарициясына тән:

А) саусақ фалангілерінің аймағындағы флюктуация

В) жергілікті гипертермия

С) қалтырау

+ D) саусақтың соңғы фалангілерінің «солқылдатып» ауруы

Е) саусақтардың парестезиясы

$$$004

Сепсис кезінде біріншілік ошақты емдеуді неден бастау керек?

А) жарақатты тампондау

+ В) жарақатты хирургиялық өңдеу

С) гипербарилік оксигенация

D) антибиотиктерді тағайындау

Е) иммуномодуляторлаушы препаратты енгізу

$$$005

Науқасқа қойылған диагноз: сол жақ сүт бездерінің ретромаммарлы абсцессі. Оперативті ем жургізудегі ең қолайлы ену жолы қандай?

А) емізікшенің аймағындағы тілік

В) жоғарғы квадрантадағы радиарлы тілік

С) төменгі квадрантадағы радиарлы тілік

+ D) сүт безінің қыртыс астындағы көмкерілген тілік

Е) жоғарғы квадрантадағы көмкерілген тілік

$$$006

30 жастағы науқасқа оң жақ аяқтың анаэробты газды инфекциясы диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?

+ А) оперативті ем- кең көлемде лампастық тілігі

В) консервативті ем- антибиотиктік терапияны тағайындау

С) консервативті ем- гипербарилік оксигенотерапия жасау

D) оперативті ем- аяқтың ампутациясы

Е) консервативті ем- гангренозға қарсы сарысуды енгізу

$$$007

25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің іріңдеген фурункулі анықталды. Тағайындалған оперативті емнен бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Қандай асқынудың пайда болуын күту қажет?

А) гематогенді остеомиелит

В) іріңді гайморит

+ С) кавернозды синустың тромбозы

D) жоғарғы жақтың периоститі

Е) бет тілмесі

$$$008

Хирургиялық инфекция бөліміне іштің оң жақ бөлігінің артқы бүйір қабырғасының «инфильтратымен» науқас келіп түсті. Өзін 8 күннен бері науқаспын деп есептейді, дене қызуы кешкілік 38-39°С дейін көтерілген.

Үш жыл бұрын мықын сүйегі қырының алдыңғы беткейінің оқпен атылған остеомиелиті диагнозымен емделген. Консервативті ем нәтижесінде қабыну басылған. Содан бері өзін саумын деп есептейді. Науқаста қандай асқыну болып тұр?

1. біріншілік остеомиелитасқынуы

2. созылмалы остеомиелитасқынуы

3. + оқпен атылған созылмалы остеомиелиттің ішпердеден тыс флегмонамен асқынуы

4. сүйекшілік Броди абсцессінің асқынуы

5. гемотогенді остеомиелитасқынуы

$$$009

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің ластанған тістелген жарақтымен науқас қаралды. Анамнезінен –белгісіз ит қапқан. Тез арада жарақат орны залалсызданып, антибиотикті терапия тағайындалды. Сонымен бірге науқасқа тағы қандай емді міндетті түрде тағайындау қажет?

А) қолын гипсті иммобилизациялау

+ В) сіріспе және құтыруға қарсы профилактика жүргізу

С) плазмофарез жүргізу

D) иммуномодуляторды тағайындау

Е) физиотерапиялық ем жасау

$$$010

Ортан жіліктің ампутациясынан кейін науқаста 3 тәуліктен соң дене қызуы 38,9°С көтерілген. Науқаста қозу байқалады. Пульс 100 мин. АҚҚ- 105/70 мм.сын.бағ. Сан аймағында байламның енуі анықталады және байламды алу кезінде тігістердің қыйылуы байқалады. Тері қабығында геморрагиялық сұйыққа толы төмпешік, кей жерлерінде крепитация анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?

А) антибиотиктік терапияны күшейту

В) аяқтың реампутациясын жасау

+ С) барлық тігісті шешіп, озонотерапия жасап, жараны дренаждау

D) физиотерапиялық ем тағайындау

Е) иммуномодуляторларды тағайындау

$$$011

Науқас ауру басталғанына 3күн өткен соң емханаға қаралуға барды. Дәрігер оны жұмысқа қабілетсіз деп санап, ауруханаға емделуге жолдайды. Жұмысқа қабілетсіздік парағының толтырылу тәртібін көрсетіңіз:

1. + Емхананың емдеуші дәрігері қаралуға келгеннен бастап жазып, аурухана дәрігері ауруханада жатқан күндерін ұзартып отырады

2. Емхана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады және ауруханаға жатқызылған күні жабады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін жаңа жұмысқа жарамсыздық парағына жазады

3. Емхана дәрігері ауру басталғаннан бастап жұмысқа жарамсыздық парағын ашады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін ұзартып отырады

4. Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын ауырғаннан бастап ашады

5. Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын науқас ауруханаға келген кезден бастап ашады

$$$012

58 жастағы науқас амбулаторлы жағдайда келіп қаралды, көп жылдан бері артериялық гипертониямен науқастанады. Сол жақ білегінің ауырсынуына, дірілді бұлшықеттердің қозуы, жұтыну кезінде ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв талшықтарын басқанда ауырсыну, тершеңдік, рефлекстердің жоғарылауына шағымданады. Жарақатты 10 тәулік бұрын саябақта жұмыс жасау кезінде алған. Науқас өз ісіне жауап бермейді, өзіне не болды деп сұрақ қояды? Алғашқы диагнозды қойыңыз?

А) сепсис

В) иық нервінің плевриті

+ С) сіріспе

D) жедел ми қан айналысының бұзылысы

Е) қол басының флегмонасы

КРМУ 03_01_01_каз

Алматы (платный)

$$$001

Іріңді жаралардың 2 фазасы кезінде қандай препараттарды пайдалану керек:

A) Кортикостероидтар

B) Кардиопрепараттар

C) Қызу түсіретін дәрілер

+ D) Көп компонетті суда еритін және майлы негізде жасалған майлар

E) Антикоагулянтар

$$$002

Жара аймағындағы инфекцияны болдырмау үшін ең тиімді алдын алу әдісі қандай:

A) Асептикалық таңғыш салу

B) Қан тамыпына антибиотиктер жіберу

+ C) Жараларға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау

D) Жараға протеолитикалық ферменттер жіберу

E) Жара аймағына антибиотиктер жіберу

$$$003

Жара инфекциясының алдын-алуда төменде көрсетілген жараны дренаждау әдістерінің қайсысы тиімді:

A) Дәке турундасын енгізу

B) Резиналық шығарғыш

C) Редон бойынша дренаж

D) Ағылып жуылатын дренаждар

+ E) Жартылай түтік

$$$004

Жедел медиастенит дамуының жиі себебі болып:

+ A) Өңештің жарылуы

B) Хирургиялық іс-әрекеттер

C) Іріңді лимфаденит

D) Мойынға іріңді процесстердің жайылуы

E) Туберкулез процесі немесе өкпенің саңырауқұлақты зақымдану

$$$005

Тырнақ маңындағы жастықшасы қызарған. Тырнақ шетінде тері астында ірің бар. Диагноз:

+ A) Паронихий

B) Тері панарициі

C) Флегмона

D) Абсцесс

E) Тері панарициі

$$$006

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) Көктамырішілік антибиотиктерапия

B) Дезинтоксикациялық ем

C) Физиотерапия

+ D) Іріңдікті ашу және дренаждау

E) Жергілікті рентгенотерапия

$$$007

Медициналық университеттің екінші курс студенті лабораториялық сабақ кезінде соқырлыққа себеп болған беті мен көзінің күйігін алған. МСЭК 1 топ мүгедегі шешімін шығарған. Мүгедектік себебін анықтаңыз.

A) Жалпы ауру.

B) Бала кезінен мүгедек.

+ C) Еңбекке байланысты жарақат.

D) Жағымсыз жағдай.

E) Созылмалы аурудың өршуі.

$$$008

Науқас тырысқақпен ауырғанда қандағы токсиндерді нейтролизациялау үшін қолданылады:

А) Гормональді препараттарды

+ В) Тырысқаққа қарсы емдік дозада сарысу және анатоксинді

С) Гангренаға қарсы сарысуды

D) Таза қанды

Е) Тамыр ішілік сілтілі ертінділерді

$$$009

Аудандық емханаға жол апатынан 3 науқас аяқ сирақтарының сынуымен аяқтарының жыртылған жараларымен және осы жаралардың топырақпен ластануымен келіп түсті. Науқастарға қандай емдік шаралар қажет:

А) Шокпен күресу, жараны тазалау, ассептикалық таңу

В) Тырысқаққа қарсы сарысуды және анатоксинді енгізу

С) Антибиотиктер мен инфузиялық терапия жүргізу

D) Шұғыл түрде спецификалық тырысқаққа қарсы және гангренаға қарсы препараттарды енгізу

+ Е) Спецификалық тырысқаққа және гангренаға қарсы препараттарды енгізу, және спецификалық емес шаралар жүргізу, шокпен күресу.

Жоспарлы хирургия

КазНМУ 03_01_02_каз

$$$001

Курвуазье синдромы қай ауруға тән?

А) Жедел холецистит;

В) Бауыр гемангиомасы;

С) Созылмалы панкреатит;

D) Ұйқы безінің кистасы;

+ Е) Ұйқы безі басының ісігі;

$$$002

Бадд-Киари синдромы кезінде қандай вена тромбозы дамиды?

А) Жоғарғы шажырқай венасының;

В) Көкбауыр венасының;

С) Кіндік венасының;

+ D) Бауыр венасының;

Е) Қақпа венасының;

$$$003

Бауыр эхинококкозы бар жоспарлы түрде жатқызылған 30 жастағы науқаста операция алдында кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және теріде бөртпелер пайда болды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

А) Асқазанның ойық жарасының тесілуі;

В) Жедел паразитарлы гепатит;

+ С) Торсылдақтың жарылуы;

D) Торсылдақтың іріңдеуі;

Е) Пирогенді реакциясы;

$$$004

Науқас М. 47 жаста, емханадағы хирург дәрігерге әлсіздікке, дене салмағының азаюына, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанына 1 жыл болған. Қарап тексергенде: Науқас жүдеген, іші үлкейген, перкуторлы жатық орындарда тұйықталу, склералары сарғайған, терісінде телеангиоэктазиялар бар. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Асқазан обыры;

+ B) Бауыр циррозы;

C) Ойық жара ауруы;

D) Ұйқы безі обыры;

E) Созылмалы панкреатит;

$$$005

Науқас К., 42 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа 39 С⁰ дене температурасының жоғарлауына, артқы тесік аймағындағы ыңғайсыздық сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде перианальді аймақтың ассиметриясы. Саусақпен тексергенде ішектің сол бүйір бетінде қабырғасы инфильтрацияланған, жедел ауырсыну сезімі байқалады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+ А) Шонданай-тік ішектік абсцесс;

B) Шатаралық теріасты абсцесс;

С) Жамбас-тік ішектік абсцесс;

D)Ретроанальді абсцесс;

E) Шырышасты абсцесс;

$$$006

Науқас Л. 67 жаста, емханадағы хирургқа іштің кебуіне, дефекацияның қиындауына, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданды. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+ Е) Ректороманоскопия;

$$$007

Науқас М. 76 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне әлсіздікке, бас айналуға, оң мықын аймағындағы болып тұратын ауру сезіміне, 37,6⁰С дейінгі температураға шағымданды. Анамнезінен ауырғанына 4 ай, жағдайының нашарлағанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде оң мықын аймағында ауру сезімді, шекаралары анық емес инфильтрат пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹², лейкоциттер 9,0х10^9, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%. Науқаста қандай болжам диагнозы анағұрлым ықтимал?

А) Аппендикулярлы инфильтрат;

В) Меккел дивертикулының қабынуы;

С) Тоқ ішектің бұралуы;

+ D) Соқыр ішек обыры;

Е) Ішек инвагинациясы;

$$$008

23 жасар әйелде күйзелістен кейін дисфагия, тамақ ішкеннен кейін төс артындағы ауру сезімі, лоқсу пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырған. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Өңеш обыры;

+ B) Кардия ахалазиясы;

C) Өңеш дивертикулы;

D) Диафрагма жарығы;

E) Гастроэзофагеальді ауру;

$$$009

Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 4 жыл болды, бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+ A) Крон ауруы;

B) Жедел аппендицит;

C) Жедел гастроэнтерит;

D) Бейспецификалық жаралы колит;

E)Шажырқай тамырларының тромбозы;

$$$0010

Науқас К. 37 жаста, мас болғанда 1 түйір етті шайнамай жұтып қойған. Өңештің жоғарғы 1/3-дегі бөгде зат (түйір ет) эзофагоскопия кезінде бөлшектеу әдісімен алынды. Келесі күні науқаста жоғарғы температура, жұтқанда ауру сезімі байқалды. Қарап тексергенде: мойын аймағында ісік, қатты ауру сезімі, тері асты крепитация, АҚ 100/60, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 20 рет 1 мин. Қан анализінде: лейкоциттер-17,5х10⁹. Науқастағы осы жағдай немен шақырылған?

A) Эзофагитпен;

B) Кардиоспазммен;

+ C) Өңештің зақымымен;

D) Кеудеаралық эмфиземасымен;

E) Шараптың суррогаттарымен улану;

$$$0011

44 жастағы әйел емханадағы хирургқа өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы жағдайда қандай іс шаралар қолдану орынды?

+ А) Хирургиялық емдеуге жолдау

В) Тағамдық клизмалар тағайындау;

С) Күндізгі стационарда ем қабылдауды тағайындау;

D) Өңешті қайта буждау;

Е) Сұйық - бөлшекті тамақтануды тағайындау;

$$$0012

Науқас И., 56 жаста емханадағы хирургқа диспансерлік қаралуға келді. Дәрігер қарағанда кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Анамнезінен түзілістің пайда болғанына 5 жыл болған, бірақ соңғы кезде үлкейе түскен, ауру сезімі жоқ. Дәрігер іштің ақ сызығының жарығы деген болжам диагноз қойды. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетіңіз?

А) Колоноскопия тағайындау;

В) Бандаж тағуды ұсыну;

+ С) Жарықты алып тастау операциясына жолдау;

D) Ультрадыбыстық зерттеу тағайындау;

Е) Клизманы және қайталама қаралуды тағайындау;

$$$0013

Әйел 58 жаста, тиретоксикалық жемсау себебінен струмэктомия опреациясы жасалды. Операциядан кейінгі 2 тәулікте науқаста келесі симптомдар пайда болды: тахикардия 1 минутта 150 соғуға дейін, аритмия, 39⁰С дейін температура, тахипноэ, бет терісінің гиперемиясы. Науқас мазасыз, қорқыныш сезініп тұр. Төмендегілердің қайсысы осындай жағдайға алып келген себепке жатады?

A) Ауалы эмболия;

+ B) Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;

C) Операциядан кейінгі тетания;

D) Жараның іріңді-қабыну асқынуы;

E) Трахеомаляция;

$$$0014

Науқас К., 48 жаста, көктамыр бөліміне оң балтырдың тері асты веналарының жедел тромбофлебиті себебінен жатқызылды. 5 тәулік бойы консервативті терапия жасалды. Ем барысында қабыну үрдісі өршіді, оң санында ауру сезімі, тері гиперемиясы, үлкен тері асты венасының бойымен санның төменгі және ортаңғы 1/3 ауру сезімі мен тығызданулар пайда болды. Осы жағдайда қандай ем түрі анағұрлым орынды?

A) Линтон операциясы;

B) Шұғыл тромбоэмболэктомия;

+ C) Троянов-Тренделенбург операциясы;

D) Антикоагулянтты терапияны жалғастыру;

E) Компресспен эластикалық бинт таңу;

$$$0015

Науқас М., 55 жаста,көктамыр бөлімшесіне сол жақ балтыр мен санның веналарының варикозды кеңеюімен жолданған. Анамнезінен: ауру 10 жыл бұрын болған терең веналар флеботромбозынан кейін дамыған. Қарап тексергенде: балтырдың медиальді бетінде өлшемдері 6,0х5,5см трофикалық жара бар. Флебографияда –санның, балтырдың терең веналары реканализацияланған. Осы жағдайда қандай операцияны жасау анағұрлым орынды?

A) Троянов-Тренделенбург операциясы;

B) Жарада некрэктомия жасау;

C) Нарат операциясын жасау;

D) Тромбоэмболэктомия жасау;

+ E) Линтон операциясын жасау;

$$$0016

Ер адам, 78 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ қабырға астының тұйықталған ауру сезіміне, тері жабындысының сарғаюына шағымданды. ЭРХПГ жүргізген кезде науқаста терминальды бөлікте 4 см ге дейін созылған холедох анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі ең тиімдірек болып табылады?

A) Холедохты сыртқы дренаждау;

B) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

+ C) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз;

D) Панкреатодуоденалды резекциясы;

E) Гепатикоеюноанастомоз;

$$$0017

Науқас В., 78 жаста, хирургиялық бөлімшеге клиникаға механикалық сарғаюмен түсті. Анамнезінен: 2 апта бойы ауырған. Зерттеу барысында механикалық сарғаюдың себебі үлкен дуоденальды емізік аймағында қысылған тастың бар екендігі анықталды. Осы жағдайда емнің қай түрін қолданған тиімді болып табылады?

A) Дуоденотомия жасау арқылы тасты алып тастап, ішекті тігу;

B) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз салу;

C) Ру- ілмегіне холедохоэнтероанастомоз салу;

+ D) Эндоскопиялық папиллотомия жасау және тасты алып тастау

E) Дуоденотомия, тасты алып тастау, Пиковский бойынша дренаждау

$$$0018

Науқас Т., 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Блейкмор зонды орнатылды. Қан ағу тоқтады. Науқаста қан кетудің қайталануын болдырмау үшін сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?

А) Дицинон, викасолды тамыр ішіне енгізу;

+ В) Пропранолол және контролок тамыр ішіне енгізу;

С) Асқазан зонды арқылы нутрикомпенгізу;

D) Капроферді зонд арқылы енгізу;

Е) Блейкмор зондын 5 тәулікке қою;

МАУ 03_01_02_каз

Астана

$$$001

Лериш синдромы - бұл:

+ А) Іш бөлігіндегі қолқа бифуркациясының атеросклеротикалық окклюзиясы

B) Иық бас сабауының тарылуы

C) Бүйрек артериясының тарылуы мен сиптоматикалық гипертония

D) Құрсақ сабауының тарылуы

E) Өкпе артериясының тарылуы

$$$002

Б. В. Петровскиймен Н. Н. Каншиннің өңештің жылжымалы жарығының жіктелуіне не жатпайды:

А) Өңештік

B) Кардиалды

C) Кардиофундалды

+ D) Аралас

E) Алып

$$$003

Калькулезды холецит себебімен дамитын обтурациялық сарғаюға тән емес клинико-лабораторлы белгілерге жатады:

А) Бауыр шаншуы сияқты ұстама тәрізді ауру сезімдері

B) Ауру ұстамасынан кейінгі сарғаюдың тез дамуы

C) Тура фракцияға байланысты жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауы

+ D) Ауру сезімінсіз біртіндеп сарғаюдың дамуы

E) Айқан терінің қышуы

$$$004

12 елі ішектің ұлкен еміздікшінің тарылуы, холедохолитиаз кезінде дамыған механикалық сарғаюға қандай операция жасау тиімді?

+ А) Эндоскопиялық папиллотомиямен бірге литоэкстракция

B) Лапаротомия, холедохолитотомия

C) Лапаротомия, трансдуоденалды папиллосфинктеротомия

D) Холедохоеюностомия

E) Холедоходуденостомия

$$$005

Операция кезінде эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашып, хитинді қабығын зақымдамай алып тастады, фиброзын 2% формалинмен өңдеді, қуысын тікті. Берілген операция аталады:

A) Марсупиализация операциясы

B) Идеалды эхинококкэктомия

C) Кеңейтілген эхинококкэктомия

D) Ашық эхинококкэктомия

+ E) Жабық эхинококкэктомия

$$$006

Бауырдың эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста аяқ астынан іш аймағында ауру сезімі, гипертензия, перитонеалды құбылыстар, дене қызуының көтерілуі мен терідегі аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің сәйкес диагнозыңыз?

A) Жедел холецистит

+ B) Эхонококкты кистаның жарылуы

C) Жедел гепатит

D) Кистаның іріңдеуі

E) Бауыр абсцессі

$$$007

Жиі асқынумен жүретін созылмалы холециститке операция жасау кезінде өт қабының мойын аймағында тығыздалған инфильтрат анықталды. Дұрыс хирургиялық әдісті таңда:

А) Мойыннан холецистэктомия

B) Холецистостомия

+ C) Түбінен Холецистэктомия

D) Прибрам бойынша холецистэктомия

E) Холецистоеюностомия

$$$008

12 елі ішектің перфоративті жарасын тігу операциясынан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, кекіру, қыжылдау, тұрып қалған қалдықтармен құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) Дуоденостаз

+ B) Пилородуоденалды стеноз

C) Созылмалы панкреатит

D) Кардиоспазм

E) Асқазан атониясы

$$$009

Тиреоидэктомиядан кейін науқаста екінші тәулікте Хвостек, Труссо белгілері, сарысу концентрациясында ионизирленген кальцийдің төмендеуі анықталды. Қандай асқыну жайлы айтылған?

А) Жоғарғы көмей жүйкесінің салдануы

B) Төменгі көмей жүйкесінің салдануы

C) Операциядан кейінгі гипотиреоз

+ D) Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

E) Тиреотоксикалық криз

$$$010

Жиі ұстамамен жүретін ӨТА бар 75 жастағы науқаста операция кезінде айқын жабысу процесі және өт қабы мен көлденең ішек арасында фистула анықталды. Өт қабында бірнеше ірі өт тастары бар. Өт жыланкөздерінің жиі пайда болу себептері болып:

А) Жедел гангренозды холецистит

B) Жедел перфоративті холецистит

+ C) Өт қабы мен ішектердің қабырғасының конкременттермен ойылу

D) 12 елі ішектің пенетрирленгенжарасы

E) Өт жолдарының бітелу салдарынан болатын өт қабының жоғары гипертензиясы

$$$011

Науқас В., 60 жаста, илеофеморалды тромбоз белгілерімен қабылдау бөліміне жүгінді. Жергілікті: түгел аяқтың ісінуі және цианозы, аяқтың аздап ауру сезімі бар. Дәрігердің дұрыс әрекеті қандай?

+ А) Госпитализациялау, төсектік тәртіп, фибринолитикалық заттар, антикоагулянттар тағайындау

B) Науқасты амбулаторлы емдеуге жолдау

C) Шұғыл операция

D) Госпитализациялау, эластикалық бинтпен таңу, спазмолитикалық және антибактериалды заттар тағайындау

E) Госпитализация, белсенді тәртіп, анальгетиктер

$$$012

Науқас С., 50 жаста, жиі ұстамамен өршитін созылмалы калькулезды холециститпен, 2 типті қант диабеті және жүктемелік стенокардиямен зардап шегеді. Ең тиімді емдеу әдісі қандай?

А) Диетотерапия, спазмолитиктерді қолдану

B) Санаторлы-курортты емдеу

+ C) Жоспарлы хирургиялық емдеу

D) Қант диабеті мен стенокардияны емдеу

E) Тек қана витальды көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу

$$$013

Созылмалы калькулезды холециститтің өршуі кезінде жасалған операцияда қызметі тоқтаған іріңге толы өт қабы анықталды, холедохты ашқанда лайланған өт бөлінеді. Холецистэктомияны қалай тиімді аяқтау керек?

А) Пиковский бойынша холедохты дренаждау

B)Вишневский бойынша

+ C) Кер бойынша

D) Холедохты бітеп тігіс салу

E) Холедоходуоденостомиямен

$$$014

Операциядан кейінгі үлкен вентралды жарық бір рет емес рецидив беретін болса тиімді болып саналады:

А) Капронды қолданумен қайта пластика

B) Янов бойынша аутодермопластика

C) Операциядан бас тарту және құрсақтық бандаж кию

D) Ірі қараның перикардын қолдана отырып жарық қақпасына пластика

+ E) Полипропиленді торлы аллопластика салынған жарық қақпасына тартылмайтын әдістерді қолдану

$$$015

Науқас Р., 39 жаста, декомпенсирленген тыртықты-жаралы пилородуоденалды тарылумен асқынған созылмалы жара белгілерімен түсті. Тиімді хирургиялық емдеу әдісі:

А) Селективті ваготомия және пилоропластика

B) Антрумрезекция

C) Селективті проксималды ваготомия

+ D) Асқазанды 2/3 резекциясы

E) Жараны кесу

$$$016

Науқас сол жақ шап аймағындағы жарықтың томпаюға шағымданады. Қасаға үсті аймағындағы жиі тартып ауыратын ауру сезімі, зәр шығару жиіленген. Уролог тексергеннен кейін науқаста зәр шығару жүйесінде патология анықталмады. Науқаста не болуы мүмкін:

А) Жабатын тесіктегі жарық

B) Тік шап жарығы

C) Сан жарығы

D) Қиғаш шап жарығы

+ E) Жылжымалы жарық

$$$017

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

А) Холецистэктомия жүргізу

+ B) Холецистэктомия және холангиография жүргізу

C) Холецистэктомия және бірден өзек ревизиясын жүргізу

D) Холецистостома салу

E) Дуоденоотомия арқылы үлкен дуоденальды емізікшені ревизиялау

$$$018

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек:

А) Қуысты тампондап дренаж қою

B) Оментопластика, дренаж

+ C) Капитонаж

D) Диафрагмапексия

E) Марсупиализация

КГМУ 03_01_02_каз

Караганда

$$$001

Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек:

+ A) варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпашаның жетіспеушілігін

B) санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін

C) Лериш синдромын

D) тромбофлебиттен кейінгі ауруды

E) Бюргер ауруын

$$$002

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?

+ A) 12-ішектің алдыңғы қабатында

B) 12-ішектің артқы қабатында

C) асқазанның кіші иірімінде

D) асқазанның үлкен иірімінде

E) асқазанның тїбінде

$$$003

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

+ A) бауыр циррозы

B) асқазан ісігі

C) алкоголизм

D) Мэллори-Вейсса синдромы

E) асқазан ойық жарасы

$$$004

Крон ауруы кезінде колоноскопия:

A) ұзынша жаралар мен жарықшалар

+ B) эрозияны

C) зақымдалмаған кілегей қабатын

D) ісікті

E) көп полипті

$$$005

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

+ B) фундопликация

C) селективті проксимальды ваготомия

D) бағаналы ваготомия

E) фундопексия

$$$006

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды:

A) анестетик пен гепарин майын

B) колоноскопияны

C) клизманы

D) марганцевканы қолдану

+ E) ирригоскопияны

$$$007

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздығ ең дұрысын ата:

A) геморрой

+ B) тік ішектің жарықшағы

C) тік ішектің ісігі

D) Крон ауруы

E) 12-ішектен қан кетуі

$$$008

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойың жараға қолданатын тиымды операция түрі:

+ A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

B) Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

C) сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы

D) проксимальдыасқазан резекциясы

E) бағаналы ваготомия

$$$009

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлкен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?

A) тік ішектің қатерлі ісігі

B) тік ішектің полипі

C) сфинктерит

+ D) тік ішектің жарықшағы

E) геморрой

$$$010

Варикозды ауру кезіндегі трофикалық жаралар неліктен балтырдың медильды беткейі төменгі бөлігінде орналасады?

A) осы жердің тромбозы жиі кездеседі

B) артериальды қан айналымының патологиясы

+ C) ірі коммуниканттық көк тамырлар орналысады

D) тері астылық майының аздап кездескендігінен

E) иннервацияның төмендеуі

$$$011

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды:

A) Кохер тілігі

B) Рио-Бранко тілігі

C) Черни тілігі

+ D) Куино бойынша торакофренолапаротомия

E) жоғарғы ортаңғы лапаротомия

$$$012

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасын?

A) салфеткамен толтырып дренаждау

+ B) оментопластика және дренаж

C) капитонаж

D) диафрагмопексия

E) марсупилизация

$$$013

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды?

A) бүдырлы (ворсинчатая) ісік

B) ювенильді полип

+ C) диффузды полипоз

D) аденоматозды полип

E) гиперпластикалыќ полип

$$$014

Үлкен теріастылық қақпашасының жетіспеушілігінен болатын аяқ көк тамырының варикозды кеңею кезінде операцияның қай түрі орындалады?

A) Линтон операциясы

+ B) Троянова-Тренделенбург- Бебкокк-Нарат операциясы

C) Пальма-Эсперон операциясы

D) теріастылық және терең көк тамырларын бөлу операциясы

E) сан артериясыныѕ симптаэктомиясы

$$$015

17 жастағы жас жігітте мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын тұйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Диагноз қою үшін қай диагностика информативті болады?

A) ультразвукті флоуметрия

+ B) артериография

C) флебография

D) көлемді сфигмография

E) магнитті-резонансті томография

$$$016

Аяқ артериясына жасалған операциядан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирург тактикасы?

A) жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия

B) жедел лобэктомия, Ж¤В, антикоагулянтты терапия

C) жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, Ж¤В

D) динамикалық бақылау

+ E) антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, Ж¤В керек болса

$$$017

48 жастағы В., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, ґт ќабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?

A) шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу

B) шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу

C) холецистэктомия

+ D) шарбы қалтасын ашып, холецистостомия

E) шарбы қалтасын марсупиализациялау

$$$018

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды білігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?

A) холедохты сыртқа дренаждау

B) эндоскопиялыќ папиллосфинктеротомия

+ C) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальды резекция

E) гепатикоеюноанастомоз

МКТУ 03_01_02_каз.

Шымкент

$$$001

51 жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып, оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Сіздің болжамалы диагнозы:

A) холедохолитиаз

B) ұйқы безі басының қатерлі ісігі

C) гепатит

+ D) холедохтың тарылуы

E) бауыр циррозы

$$$002

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15х20 см инфильтрат пайда болды. Қандай диагноз қойясыз:

A) Холангит;

B) Пневмония;

C) құрсақ артылық флегмона;

+ D) шарбы қалтасы абсцессі;

E) жедел холецистит.

$$$003

Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс:

A) экскреторлы холеграфия

B) УДЗ

C) КТ

+ D) эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

E) бауырды сканирлеу

$$$004

Науқас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде кґлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –кґкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) жараны гемостатикалық губкамен тампондау;

B) жараға гемостатикалық тігіс салу;

C) жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту;

D) гепатофренопексия жүргізу;

+ E) бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

$$$005

58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?

A) дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

B) холедоходуоденоанастомоз

C) дуоденотомия және тасты алғаннан кейін ґт ґзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау

D) холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы ґт ґзегін дренаждау

+ E) холедохоэнтероанастомоз салу

$$$006

45 жастағы әйел науқаста кешке қарай сол жақ санында және балтырында ауыру сезiмi пайда болды. Бүгiн ауыру сезiмi күшейiп, аяқ басында, балтырында, санында айқын iсiну пайда болып, дене температурасы 37,8⁰С кґтерiлдi. Аяғын баса алмай қалды. Сiздiң диагнозыңыз:

+ А) илеофеморалды тромбоз

В) беткей веналардың тромбофлебитi

С) лимфостаз

D) сан артериясының тромбоэмболиясы

Е) облитерацияланған эндартериит

$$$007

48 жастағы ер науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандай ем тағайындалады?

А) Бебкокк бойынша Сафенэктомия

В) Маделунг бойынша Сафенэктомия

С) Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

D) Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+ Е) Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

$$$008

65 жастағы әйел науқастың транслюмбалды аортограммасында құрсақ аортасы, мықын, сан артерияларының шеткері толу дефектісі, тамыр қабырғасының контурының желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы. Қандай ем кґрсетілді?

+ А) Бифуркационды аорта – сандық шунттау

В) зақымдалған сегментті аутовенамен пластикасымен резекция жасау

С) Эндартеринтимэктомия

D) Белдік симпатэктомия

Е) Консервативті ем

$$$009

Проктологиялық бґлімге 43 жастағы ер науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бґліністің бґлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

+ A) ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

B) аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

C) іріңдіктің сыртқа тесілуі

D) іріңдіктің ішекке тесілуі

E) жыланкґз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкґз теріге ашылғанда, жыланкґздердің түзілуі

$$$001

Асқазан және 12 елі ішектің ойық жараның қоздырғышы

А) stаfilococc

В) E.coli

+ С) Helicobactor pilori

Д) Sfeptococc

Е) Pnevmococc

$$$002

Б-I және Б-II бойынша асқазан резекциясында алынып тасталады.

А) Кардий бґлігі

В) Денесі

С) Кіші иірімі

+ Д) Пилорикалық және антралды бґліктері

Е) Пилоростан басқа барлық бґліктері

$$$003

Қарттардағы шап-ума жарығындағы ең тиімді ота тәсілі

А) Спасокукоцкий бойынша

+ В) Постемский бойынша

С) Бассини бойынша

Д) Жирарр бойынша

Е) Кукуджанов бойынша

$$$004

Гастрэзофагалды рефлюксті аурудың патогенезінің негізінде

+ А) Ґңеш-кардий сфинктерінің жетіспеушілігі

В) Ґңеш-кардий сфинктерінің гипертонусы

С) Эзофагит

Д) Асқазан ойық жарасы

Е) Асқазан резекциясының зардабы.

$$$005

Геморройдың патогенезінің негізінде

А) Тік ішектің кґк тамырларының варикозды кеңеюі

В) Тік ішектің ампуласының қабынуы

С) Артериалардың аневризмасы

+ Д) Артқы тесіктің кавернозды тіндерінің ұлғаюы

Е) Артқы тесіктің жарақаттары

$$$006

Науқас жедел аппендицит бойынша отаға алынған. Іш қуысын ревизиалағанда құрт тәрізді ґсінді ґзгермеген. Соқыр ішектен 20-30 см қашықтықта мықын ішектің 10-12 см жуандаған, ісінген, қызарған, іріңді фибринмен жабылған, 0,2-0,3 см кґлемді нәжіс-іріңді бґліндісі бар перфорациялық тесігі анықталған. Диффузды іріңді-нәжісті перитонит белгілері бар.

Сіздің диагнозыңыз? Оталық тактикаңыз?

А) Бґгде затпен (балық сүйегі) ащы ішектің перфоратциясы. Ащы ішектің резекциясымен іш қуысының санациясы және дренаждауы қажет.

В) Ащы ішектің бейспецификалық жарасы. Илеостома шығару қажет.

С) Ащы ішектің ісігінің перфорациясы. Ащы ішектің кең резекциясы қажет.

Д) Дивертикулдың перфорациясы. Ащы ішектің сына тәрізді резекциясы қажет.

+ Е) Крон ауруы. Ащы ішектің кеңейтілген резекциясы мен іш қуысының санациясы және дренаждауы қажет.

$$$007

Ауруға панкреатит және механикалық сарғаю бойынша лапоротомия жасалынды. Іш қуысын рефизиялағанда индуративті панкреатит, ґт қапшығының ұлғаюы, холедохтың кеңеюі және конкременттер анықталды.

Сіздің оталық тактикаңыз қандай болмақ?

+ А) Холецистоэктомия. Холедохолитотомия. Холедохпен бауыр асты аймақты дренаждау.

В) Холецистостомия.

С) Кіші майлық кеңістікті дренаждау.

Д) Холедохолитотомиямен холедох және бауыр асты аймақты дренаждау.

Е) Холецистоэктомия.

$$$008

Ауыр жағдайдағы науқас жалпы әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, ішінің ұлғаюына, оң қабырға асты аймағында тұйық ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: бауыр циррозы, порталды гипертензия, асцит. Консервативті ем нәтижесіз. Бірнеше рет хирургияда ґңештің вариқозды кеңейген веналарынан қан кетуден емделген.

Заманауи ем тактикасы қандай?

А) Консервативті емді жалғастыру

В) Портокавалды анастомозды салу.

С) Блэкмор зондын қою.

+ Д) Бауыр трансплантациясы

Е) Перитонеосандық шүнтеу.

$$$009

ң Аяқ веналарының варикозды ауруы бар 60 жастағы науқас сол аяғының ісінуіне, тері асты веналар бойымен ауырсынуына шағымданады. Қарағанда аяқтың ісінуі, аздап кґгеруі, варикозды ұлғайған үлкен тері асты венасы бойындағы терінің ісінуі, қызаруы және қатты ауырсынуы анықталды. Жедел тромбофлебит диагнозы қойылды.

Сіздің ем тактикаңыз?

А) Линтон отасы

В) Консервативті антикоагулятты және тромболитикалық терапия

+ С) Үлкен тері асты венаны байлау отасымен бірге антикоагулятты және тромболитикалық терапия

Д) Кава-фильтрді имплантациялау

Е) Антибактериалді және қабынуға қарсы терапия

СГМУ 03_01_02_қаз

Семей

$$$001

Диафрагманың әлсіз жерлерінің жарықтарына жатады:

A) ПТИ үшбұрышының жарықтары, диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы

B) Диафрагманың релаксациясы, параэзофагеалды жарық, Лесгафт аралығының жарығы

+ C) Ларрей, Бохдалек жарықтары, ретростерналды жарықтар

D) Кардиофундалық жарық, қысқа өңеш, Трейц жарығы

E) Семсер тәрізді өсіндінің, Бохдалек жарығы, диафрагманың релаксациясы

$$$002

Диафрагманың өңештік саңылауының жарықтарына қандай жарықтар жатады:

A) Ретростерналық, Бохдалек, Ларрей-Морганьи

+ B) Кардиялық, кардиофундалық, параэзофагтық

C)Диафрагманың релаксациясы, ПТИ үшбұрышы жарығы, спигелий сызығының жарығы

D)Төменгі қуысты венаның симпатикалық нерв сағылауының жарығы//

E) Семсер тәрізді өсіндінің жарығы, қысқа өңеш

$$$003

Эхинококкты кистаның бауырдың 7-8 сегментте локализациясы кезінде операцияның ену жолын таңда:

A) Орталық лапаратомия

+ B) Торакофренолапаратомия

C) Кохер бойынша ену жолы

D) Мириззи бойынша ену жолы

E) Кер бойынша ену жолы

$$$004

Науқас С., 34 жаста төс артыда ауырсыну, аш қарында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін белге иррадияцияланады, жасалған терапияға қарамастан аурудың жиі өршуі, соңғы айда ауырсыну тұрақтана бастаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

A) I типті асқазан жарасы

+ B) Он екі елі ішектің жарасы

C)IV типті асқазан жарасы

D)V типті асқазан жарасы

E)Асқазан обыры

$$$005

Науқас 44 жаста, тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында керіптолғақ тәрізд ісипаттағы ауырсыну, өтараласжеңілдік әкелетін күнделіктіқұсуғашағымданыпкелді. Анамнезінде он екіеліішектің жарасына Бильрот II бойынша асқазан резекциясы жасалған. Денесалмағыжетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздіңалдын ала диагнозыңыз:

A) жеделжабысқақатыішекөтімсіздігі

B) пептикалықжараныңрецидиві

C)созылмалыпанкреатит

D)асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз

+ E)әкелушіілмексиндромы

$$$006

32 жастағы ер адамдажолапаты болғаннан3 айдан кейін сұйық тағамға дисфагия пайда болған. Осы патологияны емдеуде қандай аспапты қолданады?

A) Блэкмор зонды

B) Фогарти зонды

C)Фалей катетері

+ D)Штарк аспабы (пневмодилататор)

E)Өңеш буждары

$$$007

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы» оң. Диагнозы қандай:

A) Өңеш ахалазиясы

+ B) Кардия жетіпеушілігі

C) Өңештің төменгі бөлігінің обыры

D) Асқазанның кардиалды бөлімінің жарасы

E) Эпифреналды дивертикул

$$$008

Шап жарығы пластикасы кезінде қосаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?

A) іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша

B) іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша

+ C)іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша

D)көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша

E)көлденең фасцияны –Шулдайс бойынша

$$$009

Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсыну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз:

+ A) бифуркациялық аортасандық шунт салу

B) белдің симпатэктомия

C) реваскуляризиялаушы остеотрепанация

D) аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау

E) эндартерэктомия

$$$010

72 жастағы науқас аяқтарының ІІІ дәрежелі ишеиясымен бөлімге жатқызылды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткізген. Артериалды гипертензиясы бар. Тексеру барысында атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазореналды гипертензия анықталды. 1 этапта қандай тактика болуы керек?

A) симптоматикалық терапия

B) құрсақ аортасыныңреконструкциясы

C) бүйрек артериясыныңреконструкциясы

D) аорта мен оның тармақтарының өткізгіштігінің бұзылысы бар барлық аймақтарды бір уақытта реконструкциялау

+ E)ұйқы артериясының реконструкциясы

$$$011

Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденалды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, және неге?

A) Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу

B) Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін

C)Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, асқазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау

+ D)Бильрот II бойынша асқазан резекциясы – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою

E)Селективті ваготомия және антрумрезекциясы – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен

$$$012

Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Кезенді түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын шағымданады. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі қандай және неге?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді

B) транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады

C)холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады

D)эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі

+ E)фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті тез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады

$$$013

Интраоперациондыхолангиограммадахоледох14 мм., терминалды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?

A) Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды

B) Холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады

C)Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады

D)Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш

+ E)Интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады

$$$014

Науқас А.62 жаста,екі ай көлемінде созылған түрдегі сарғаю мазалайды. Осыдан бір жыл бұрыннауқасқа холецистэктомия операциясы жасалған. Қайталамалы асқынуды болдырмас үшін операция кезінде қандай негізгі ақпаратты диагностикалық әдісті таңдауға болады, және неге? A) Өт жолын зондтау, ол өт жолының терминалды бөлігінің тарылу деңгейін және холедохолитиазды анықтайды

+ B) фиброхолангиоскопия, конкременттерді анықтайды,сонымен қатар, Одди сфинктерінің функциясын зерттеу және видеомогнитофонға жазу

C) транслюминация, ол қарапайым және негізі ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады, сонымен бірге, ұсақ тастарды анықтау және өт жолындағы өзектің өлшемі мен қабырғасының қалыңдығын анықтайды

D) өт жолын қарау және пальпациялау, бұнда толық қамды холедохолитиазды анықтауға болады, өзектің диаметрін анықтау, ұйқы бездің жайын анықтау

E) пункционды холангиография, себебі, ол 100% сенімді әрі ақпаратты әдіс болып табылады

$$$015

Науқас С,.73 жаста ӨТА бойынша 5 жыл бұрын операция жасалған. Склерасысубиктерленген. Магнитті-резонансты холангиография кезінде өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы 30 мм с бауырішілік өзектің кеңейуі және жалпы өт өзегінің проксималды бөлігі анықталды. Қандай операция түрі жасалу керек және неге?

+ A) Холедоходуоденостомия, техникалық тұрғыдан оңай жасалады және өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы анықталады

B) Фатеров емізікшесінің резекциясы,себебі, тарылу ішекке өт ағысының жақсаруы үшін реконструкция жасалады

C)Өт жолдарының екі еселі дренирлеуі, себебі, өт ағуына ең жақсы жағдай жасайды

D) Папиллосфинктеротомия, себебі, әдіс аз травматикалық және назобилиарлы дренирлеуге мүмкіндік бар

E) Холедохоеюностомия, себебі, тігіс салынған жердегі сызық бойынша тарту шектелген

$$$016

Ш. есімді 46 жастағы науқаста, 4 жыл көлемінде бауыр циррозы бар.УДЗ–де гепатомегалия, спленомегалия және айқын асцит белгілері анықталады. Анамнезінде өнештің варикозды кеңейген веналарынан эпизодты қан кетуі бар. Бауыр трансплантациясына дайындау мақсатында қандай эффективті нәтиже көрсететін ем түрін таңдаған дұрыс және неге?

A) Таннер операциясы, себебі, гастроэзофагеалдыаймақта портокавалды анастомоз ажыратылады

+ B) Трансюгулярлы порто жүйесін шунтирлеу, себебі, азинвозивтi және қан кету жөнінде ескертеді, асцитті алдын алады

C) β-аминоблокаторлар (пропранолол) қолдану, себебі қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді

D) Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысын жақсартады

E) Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі алдын алады

$$$017

Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған. Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?

+ A) Спленореналды анастомоз, себебі, порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады

B) Асқазан және өңеш веналарын байлау, себебі, кардиоэзофагеалды аймақта толық қамды анастомоз жойылады

C)Таннер операциясы, себебі,кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі

D)Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау, себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды аймақта лақтырыс шектеледі

E)Көкбауыр артериясын байлау, себебі, порталды жүйедегі қан құйылу азаяды

$$$018

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы , билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге?

A) М.Д. Пациор операциясы, яғни, мұрыннан қан кету белгілері анықталады

B) Лапароцентез, яғни, құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады

C)Спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады

+ D)Парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті, яғни, бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы

E)Перитонеовенозды шунтирлеу, яғни, асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

АГМУ03­_01_02_ каз

Актобе

$$$001

Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден басталады:

A) жалпы бауырлық артериядан

+ B) оң жақ бауырлық артериядан

C) сол жақ бауырлық артериядан

D) құрсақ бағанасы

E) жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан

$$$002

Нарата операциясы дегеніміз не:

A) сан және балтыр аймағына лампастық кесулер жасап тері асты веналарын алу

+ B) тері асты веналарын кішігірім кесулер жасап алу

C) тері асты веналарын зондтың көмегімен алу

D) варикозды веналарды тері арқылы тігу

E) коммуниканттық веналарды субфасциальды тігу

$$$003

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық іс-әрекеттер жүргізген жөн?

A) қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

B) релапароскопия

+ C) перистальтиканы күшейтетін комплексті стимуляция жүргізу

D) антибактериальды терапия

E) лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

$$$004

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2,5 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

A) холецистэктомия жүргізу

B) холецистэктомия және холангиография жүргізу

+ C) бірден өт өзегіне ревизия жасау

D) холецистостома салу

E) үлкен дуоденальды үрпекті ревизия жасаумен қатар дуоденоотомия жасау

$$$005

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек?

A) лапаротомияға көшу

B) іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау

+ C) өт қабын бөліп алуды жалғастыру

D) өт қабы тесігін тігу

E) тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау

$$$006

30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

A) өңештің қатерлі ісігі

B) халазия

+ C) ахалазия

D) өңештің полиптері

E) көк еттік жарық

$$$007

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі баруы анықталады. Науқаста не болуы мүмкін?

A) жапқыш тілігінің жарығы

B) шаптың тіке жарығы

C) сан жарығы

D) шаптың қиғаш жарығы

+ E) жылжымалы жарық

$$$008

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға негізгі көрсеткішті атаңыз?

A) іріңді холангит

B) паренхиматозды сарғаю

C) өт қабының перфорациясына күмән

D) жедел панкреатит

+ E) механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы

$$$009

Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы жоқ. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

A) резидуальді холедохолитиаз

+ B) холедохтың стриктурасы

C) өт өзегінің тұқылының ұзын болуы

D) Одди сфинктерінің тарылуы

E) холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі

$$$010

Портальді гипертензиямен асқынған бауыр циррозы бар науқастарға қандай радикальді хирургиялық ем жүргізу қажет?

A) порто-кавальді анастомоз салу

+ B) бауыр трансплантациясы

C) экстраперитонизация жасау арқылы бауырдың электрокоагуляциясы

D) лимфовенозды анастомоздар салу

E) спленэктомия

$$$011

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек?

A) қуысты тампондап дренаж қою

B) оментопластика, дренаж

+ C) капитонаж

D)диафрагмапексия

E) марсупиализация

$$$012

Науқас Т., әлсіздік, тамақтан ішкеннен соң 30 минуттан кейін үдемелі болатын құсыққа шағымданады. 20 күн бойына науқастанады. 10-15 кг жүдеген. Анамнезінде 8 жыл бойына 12 елі ішек жара ауруымен науқастанады. Қандай зерттеу әдісі диагностика мақсатында ең тиімді?

А) іш қуысының УДЗ

B) іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы

С) ФГДС

D) диагностикалық лапароскопия

+ Е) асқазанның контрасты рентгеноскопиясы

$$$013

88 жастағы науқас хирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды. Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа тиімді?

A) лапароскопиялық холецистэктомия

B) лапаротомия операциясы, холедохолитотомия

+ C) ретроградты эндоскопиялық папиллотомия

D) лапароцентез

E) лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия

$$$014

39 жасар науқас Р, қалтқының (привратник) субкомпенсация сатысындағы тарылуымен асқынған асқазанның созылмалы ойық жарасы клиникасымен түсті. Асқазан ойық жарасына тиімді жоспарлы операцияны атаңыз?

A) ваготамия және пилоропластика

B) антрумрезекция

C)селективті проксималды ваготомия

+ D) асқазан резекциясы

E) ойық жараны кесу

$$$015

Қан диабетінің I түрімен ауыратын 30 жастағы науқас инсулин жібергеннен 3 сағаттан кейін комотоздық жағдайға түсті. Ең алдымен қандай шара қолдану қажет?

А) ЭКГ түсіру

В) 5%- глюкоза ерітіндісін жіберу

С) 10-20 бірлік инсулин жіберу

D) қандағы креатининнің, элетролиттің және глюкозаның деңгейін анықтау

+ Е)20 мл 40% глюкоза ерітіндісін жіберу

$$$016

25 жасар науқас П,стационарға үнемі шуыл естілетін екіншілік варикозды кеңейген көктамыр, аяқ көлемінің ұзаруы мен ұлғаюы клиникасымен түсті. Аталған белгілер қандай ауруға тән?

A) Паркс-Вебер ауруы

B) Педжет-Шреттер синдромы

+ C) Мондер ауруы

D) Бюргер ауруы

E) Клиппель-Треноне синдромы

$$$017

52 жасар науқасқа, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну болып тұр?

A) өт өзегі тұқылының ашылуы

B) гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы

C)операциядан кейінгі панкреатит

D)гепатит

+ E) холедохтың клеммамен бітелуі

$$$018

Науқас 60 жаста, өт-тас ауруымен бірнеше жыл ауырады, қазіргі ұстамасы түгелімен басылған жоқ, оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы әлі мазалайды, 3 күннен кейін тері жамылғысының және склераның сарғаюы пайда болды.

Бауырдан тыс өт жолдарының қай бөлімінде тас болуы мүмкін?

А) өт қабында

В) ұйқы безінде

+ С) тас жалпы өт жолында болуы мүмкін

D) жалпы бауыр жолында

Е) қап жолында

КРМУ 03­_01_02_ каз

Алматы (платный)

$$$001

Тік ішек жарығының негізгі симптомдарын көрсет

А) Ауырсыну, шырышты бөлініс.

+ В) Ауырсыну, дефекация кезіндегі қансырау,

С) Көп қансырау, қышу.

Д) Қансырау, дефекациядан кеінгі аздаған ауырсыну

Е) Ірінді, шырышты, қанды бөлініс

$$$002

Нақас А 45 жаста қарап тексергенде мойыннын алдынғы бетінде ісіну анықталды.Терісі гиперемирленген. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жеделдеу тиреоидит

B) Диффузды-түйінді жемсау

C) Ридель жемсауы

+ D) Жедел тиреоидит

E) Түйінді жемсау

$$$003

Кистаны алдын ала пункциялау, сұйықтық эвакуациясы, эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашу, хитин қабығын алып тастау, фиброзды капсуланы 2% формалинмен өңдеу және тігу, қай операцияға тән:

A) идиальді эхинококкэктомия

B) марсупиализация

C) перицистэктомия

+ D) жабық эхинококкэктомия

E) ашық эхинококкэктомия

$$$004

У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?

A) синдрома Мириззи II типа

B) опухоли Клатскина

+ C) рака головки поджелудочной железы

D) болезни Кароли

E) стриктуры фатерова соска

$$$005

Хирургтың қабылдауңы 68 жастағы науқас келіп қаралды шағымдары тітіркенгіштікке, жылағыштыққа тез шаршағыш салмақ жоғалтуға. Объективті пульс 130 рет минутына, жыпылықтама артимия, жүрек жеткіліксіздігі Лангу бойынша II–Ш дәреже, негізгі зат алмасу +60%. Қалқанше безінің өлшемі ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз қандай ем қолдану керек және неліктен

А) Диффузды токсикалық жемсау. Бета-блокатордарды тағайындау миокардтың функциясың жақстау мақсатында.

В) Түінді тиретоксикалық жемсау. Гипофизде ТТГ азайту мақсатыңда йод препараттарың аз мөлшерде тағайындау.

С) Эндемиялық жемсау. Қалқанша безінің қызметің төмендету үшін мерказолил тағайындау.

+ D) Диффузды тиреотоксикалық жемсау ауыр дәрежеде. Қалқанше безінің функциясың қалпына келтіру мақсатында радиоактивті йод 131 тағайындау.

Е) Спорадикалық жемсау. Тироксиннің әсерің тоқтату үшің кортикостероидтарды тағайындау.

$$$006

Науқас 42 жаста, үйде бауырға ұқсайтын ұйындылармен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара болуына байланысты ауруханаға түсті. Науқаста осыған ұқсас жағдай 3 ай бұрын болған. Анамнезінде сарыаурумен ауырған. Диета сақтамаған. Алкогольды ішімдіктер көп ішкен. Қарағанда ұлғайған бауыр мен талақ анықталады. Сіздің диагнозының қандай:

+ A) Бауыр циррозы

B) Асқазан рагі

C) Mаскүнеледік

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Жара ауруы

$$$007

Лапароскопияда тоқ ішектің баурлық бұрышында үлкен көлемді, қозғалыссыз және бауыр қақпасына тығыз жабысып өскен түзіліс анықталды. колоноскопия мәліметі бойынша бауырлық бұрышында ішек қуысы тарылған, аппарат ары қарай өтпейді. қандай операция жасау керек, неге?

А) Оң жақтан гемиколэктомия, себебі ең тиімді тәсіл

В) Цекостомия, себебі бұл науқасқа жеңіл

+ С) Айналмалы илеотрансверзоанастомоз, себебі бұл жағдайда ең тиімді және дәлелденген тәсіл

D) Оң жақтан гемигепатоэктомиямен бірге гемиколэктомия, себебі ол ең радикалды

Е) Илеостомия, себебі ол ең қарапайым болып табылады

$$$008

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі бару. Науқаста не болды:

A) Жапқыш тілігінің жарығы

B) Шаптың тіке жарығы

C) Сан жарығы

D) Шаптың қиғаш жарығы

+ E) Жылжымалы жарық

$$$009

Транслюмбальды аортаграммада науқас Д 65 жаста, шеткі толу дефектісі және құрсақ аортасының мықын, сан артерияларының қабырғаларының контуры желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы, сол жақ мықын артериясының тарылуы анықталған. Қандай ем және қандай ем және неге?

+ А) Лериш синдромы. Аяқтағы артериальды қан айналымды қалпына келтіру үшін бифуркациялық аорта –сандық шунттау.

В)Оң жақ мықын артериясының эмболиясы. Оң жақ аяқтың артерияларының қан айналымын қалпына келтіру мақсатында эмболды алу аутовенозды пластика зақымдалған жақтың резекциясы.

С) Мықын-сан сегментінің тромбозы. Тромбоэмболияның алдын алу үшін эндартеринтимэктомия

D) Бюргер ауруы.Аяқтардағы ауырсыну синдромын жою үшін бел симпатэктомиясы.

Е) Консервативті ем

Торакалды хирургия

КазНМУ 03­_01_04_ каз

$$$001

Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Бұл жағдай нені сипаттайды?

+ A) Тоқталған қанкету

B) Қайталанбалы қанкету

C) Плевра қуысының іріңдеуі

D) Оң жақтан ұйыған гемотораксы

E) Өкпе мен бронхтың зақымдануы

$$$002

Науқас еркек Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Буллезді эмфизема

B) Бронхоэктазды ауру

C) Кеуде аралық эмфиземасы

D) Оң жақтан кеуде торының соғылуы

+ E) Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс

$$$003

Науқас ер адам Д., 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу.Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, науқас ота жасау бөлімшесіне жеткізілді. Осы жағдайда науқасқа қандай бiрiншi кезектегi манипуляция көрсетілген?

A) Торакотомия;

+ B) Перикард пункциясы;

C) Плевралдық қуыс пункциясы;

D) Қан компоненттерiнiң құйылуы;

E) Орталық көк тамырдың катетер енгiзуi;

$$$004

Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Шұғыл торакоскопия

B) Шокқа қарсы ем бастау

C) Міндетті түрде ЭКГ өткізу

+ D) Шұғыл сол жақтық торакотомия

E) Кеуде торының рентгенографиясын жасау

$$$005

Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшесіне жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігуге, 37,5⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 апта бұрын төбелес кезінде кеуде торы аймағына соққы алған. Ауырсыздандырғыштар қабылдаған. Қан анализінде эритроциттер 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х10⁹. Рентгенограммада оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды. Осы жағдайда анағұрлым тиімді тактика қандай?

A) Плевра қуысын дренаждау

B) Плевра қуысының пункциясы

C) Плевраішілік ферменттерді енгізу

D) Қосарланған антибиотикотерапия жүргізу

+ E) Торакоскопия санация және дренаждаумен бірге

$$$006

Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,6⁰С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешті. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

A) Асқазанға зонд қою;

+ B) Операция тағайындау;

C) Мойынға компресс қою;

D) Антибиотиктер тағайындау;

E) Динамикада бақылау;

МАУ 03_01_04_каз

Астана

$$$001

Өңеш жыртылуының жиі себебі болып табылатын төмендегілердің қайсысы?

А) Эндоскопия

+ B) Бөгде денелер

C) Трахеостомия

D) Наркоз кезінде кеңірдекті интубациялау

E) Спонтанды жыртылу

$$$002

Өңештің күйігі көбіне ненің әсерінен жиі пайда болады?

+ А) Қышқылмен

B) Сілтімен

C) Спирт суррогаты

D) Фосфоорганикалық заттармен

E) Ыстық сумен

$$$003

Кеуде сарайының қандай жарақаты кезінде шұғыл көмек көрсетіледі?

А) Төс сынығында

B) Бұғана сынығында

+ C) Күшейген пневмоторакс кезінде

D) Жауырын сынығында

E) Қабырға сынығында

$$$004

Өңеш анықтамаған жарақатын дер кезінде қандай асқыну дамиды?

+ А) Медиастенит

B) Певрит

C) Перикардит

D) Бронхоплевральды жыланкөз

E) Плевра эмпиемасы

$$$005

Ұйыған (свернувшийся) гемоторакс қандай асқынуға әкелуі мүмкін?

А) Өкпе абсцессі

B) Фиброторакс

+ C) Плевра эмпиемасы

D) Медиастенит

E) Перикардит

$$$006

Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:

А) Менингоэнцефалит

+ B) Іріңді медиастенит плевра қуысына іріңнің шығуымен

C) Тыныс жолдарының компрессиясы

D) Төменгі жақтың остеомиелиті

E) Өңеш зақымдануы

$$$007

Бронхқа ашылған абсцес кезінде ең жақсы емдеу әдісі:

А) Абсцес пункциясы

B) Радикалды операция

+ C) Бронхоскопиялық санация

D) Абсцесті дренаждау

E) Бронхты катетерлеу

$$$008

Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылғаннан кейін ең бірінші орындалады:

А) Кең көлемді антибиотикотерапия

B) Иммунотерапия

C) Дезинтоксикациялық терапия

+ D) Хирургиялық ем

E) Гемотрансфузия

$$$009

Науқаста өкпеден қан кету жөнінде қай кезде ойлауға болады?

А) Құсу кезінде қанның бөлінуі

+ B) Жөтелмен қанның бөлінуі

C) Қанның таңертең түкірік тәрізді шығуы

D) Науқас көпшікте қанның ізін анықтайды

E) Нәжіспен қан араласып шығу

$$$010

Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс кезінде негізгі емдеу әдіс болып табылады:

А) Бақылау

+ B) Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын IIқабырға аралықта дренаждау

C) Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын VII қабырға аралықта дренаждау

D) Торакоскопия арқылы плевра қуысын дренаждау

E) Торакотомия

$$$011

Әйел, 29 жаста, аса ауыр дисфагияға (тек су өтеді), әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, сілекейдің көп бөлінуіне шағымданады. Бір жыл бұрын суицидті жағдайда уксустың эссенциясын ішкен. Біріншілік көмек үй жағдайында көрсетілген, содан соң стационарда емделген. Стационардан шыққаннан соң 3 айдан кейін дисфагия пайда болып, үдей бастайды. 11 кг-ға дене салмағын жоғалтқан.

Сіздің осы көрніске анағұрлым сәйкес диагнозыңыз?

+ А) Өңештің созылмалы күйіктен болған стриктурасы

B) Ісікті түзілістің басуынан болған тарылу

C) Өңештің сырттан басылуынан

D) Кардиоспазм

E) Ахалазия

$$$012

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты, сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады?

А) Инфаркт миокард

+ B) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

C) Фибринозды плеврит

D) Жаншылған диафрагмальды жарық

E) Туберкулез

$$$013

30 жастар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 мм.сб.б, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин. Көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см су б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?

+ А) Жүрек тампонадасы

B) Өкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапанды пневмоторакс

$$$014

33 жастар науқас М, шұғыл түрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек?

+ А) Кең торакотомия

B) Плевра қуысын дренаждау

C) Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу

D) Қайталамалы плевра пункциясы

E) Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу

$$$015

Науқас Ф., 54 жаста, ЖРВИ диагнозымен емхананың терапевт дәрігерінен 7 күн бойы амбулаторлық ем қабылдады. Жүргізіліп жатқан ем барысында науқаста әлсіздік, шаршағыштық күшейіп, қызба пайда болды, гектикалық температурамен көп мөлшерде терлеу қатар жүреді. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде тыныс алғанда күшейетін ауыру сезімі, құрғақ жөтел қосылды. Науқастың жағдайының ауырлығын ескере отырып, кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы жасалды: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгеленген дұрыс пішінді перифокальды инфильтрациямен гомогенді қараю анықталды. Жалпыклиникалық бақылау қан анализінде лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың нейтрофильді жылжуы, ЭТЖ 34 мм/сағ. анықталды.

Сіздің диагнозыңыз?

A) Қабырғааралық невралгия

B) Перикардит

C) Өкпе эхинококкозы

+ D) Өкпе абсцесі

E) Тимома

$$$016

Науқас оң жақ өкпесінің ортаңғы бөлігінде шектелген абсцестің клинико-рентгенологиялық белгілері анықталғанына байланысты ауруханаға жатқызылды. Кеуде хирургиясы бөлімшесінде алып жатқан ем барысында науқаста кеуде қуысының оң жақ жартысында кенеттен қатты ауыру сезімі, цианоз пайда болды, ентікпе күшейді. Кеуде клеткасының аускультациясында оң жақта тыныс естілмейді. Кеуде клеткасының жоғарғы бөліктерінде перкуторлы тимпанит, ал базальды бөліктерінде – перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Аталған клиникалық көрініс науқас ауруының қандай асқынуына сәйкес келеді?

A) Қабырғааралық невралгия

B) Перикардит

+ C) Іріңді абсцестің плевра қуысына жарылуы

D) Жедел жайылған миокард инфарктісі

E) Өкпеден профузды қан кету

$$$017

Кеуде хирургиясы бөлімшесінде оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігі абсцесі бойынша ем қабылдау барысында науқаста кеуде клеткасының оң жақ жартысында кенеттен қатты ауыру сезімі, цианоз пайда болды, ентікпе күшейді. Кеуде клеткасының аускультациясында оң жақта тыныс естілмейді. Перкуторлы кеуде клеткасының жоғарғы бөліктерінде тимпанит, ал базальды бөліктерінде – перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық әдісті қолданған жөн?

A) Фибробронхоскопия

B) Эхокардиография

+ C) Кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы

D) Бронхиалды артериография

E) Диагностикалық торакоскопия

$$$018

Кеуде хирургиясы бөлімшесінде жедел өкпе абсцесі себебімен ем қабылдап жатқан науқаста қан қақыру басталды, динамикалық бақылауда оның күшеюі байқалды. Қандай диагностикалық әдіс қан кету себебін (ошағын) анықтайды?

A) Фибробронхоскопия

B) Кеуде сегментінің компьютерлі томографиясы

C) Кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы

+ D) Бронхиалды артериография

E) Диагностикалық торакоскопия

КГМУ 03_01_04_каз

Караганда

$$$001

42 жасар науќас В, кеуде ќуысыныѕ ґтпелі жараќатымен тїсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жїргізу маќсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оѕ болды. Аталєан сынама нені кґрсетеді?

+ A) ќаќпаќшалы пневмотораксты

B) плевра ќуысындаєы іріѕдеуді

C) ќан кетудіѕ тоќтамауы

D) плевра ќуысы ындаєы ќан кету кґлемін

E) пневмоторакс кґлемін

$$$002

Жол апатынан кейін ќабылдау бґліміне науќас жеткізілді. Объективті ќарау барысында гемоторакске кїдік туды. Келтірілген јдістердіѕ ќайсысы диагнозды наќтылай алады?

А) перкуссия

В) аускультация

С) рентгенография

D) рентгеноскопия

+Е) плевра ќуысыныњ пункциясы

$$$003

Айќын ауырсынудыѕ жјне пневперитонеумніѕ болуы келесініѕ бар екендігін білдіреді:

A) жамбас сїйектерініѕ жабыќ сынуы

B) омыртќа сынуы

C) ќўрсаќ артылыќ гематома

D) ќуыќтыѕ жарылуы

+ E) ішектіѕ жарылуы

$$$004

Науќас 7 – ші ќабаттан ќўлады. Сол жаќ басты бронхтыѕ жыртылуы аныќталды. Науќасты операцияєа алу шешілді. Еѕ оптимальді хирургиялыќ кіру болады:

A) алдыѕѓы бїйірлік торакотомия

B) 4 ќабырєа аралыќ бойынша бїйірлік торакотомия

+ C) артќы бїйірлік торакотомия

D) атернотомия

E) 7–ќабырєа аралыќ бойынша бїйірлік торакотомия

$$$005

Науќас С., 19 жастаєы јйел, іштіѕ тўйыќ жараќатымен 40 минут ґткеннен кейін жедел жјрдем ауруханасына тїсті. УДЗ мјліметтері бойынша ќўрсаќ ќуысында бос сўйыќтыќ аныќталды. Куленкамф симтомы оњ. Дифференциалды диагностика маќсатында ќандай диагностикалыќ шара орындалуы керек?

A) іш ќуысы мґшелерініѕ рентгенографиясы орындалуы керек

B) ЭКГ

C) ФГДС

D) ќанныѕ биохимиялыќ анализі

+ E) лапароцентез орындалуы керек

$$$006

Операциядан кейін науќаста дене температурасыныѕ жоєарлауы, рентгенограммада плевральді ќуыста сўйыќтыќтыѕ аныќталуы жјне диафрагма кїмбезініѕ биік орналасуы аныќталды. Операциядан кейінгі ќандай асќынуды ойлауєа болады?

А) диафрагма асты абсцесс

В) плевра эмпиемасы

+ С) бауырасты абсцессі

D) ішекаралыќ абсцесс

Е) перитонит

МКТУ 03_01_04_ қаз

Шымкент

$$$001

Науқас 30 жастағы ер адам ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен сол жақ кеуде клекткасының атылған жарақатымен түсті. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., пульсі 120 рет мин., ЖСЖ 30 рет мин. 2л ЦВД тұзды ерітіндісінің вена ішіне инфузиясынан кейін 30 см су б.б. кґтерілді, бірақ гипотензия сақталынды. Плевра қуысы таза және тыныс алудың аускультативті кґрінісі қалыпты. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+ A) Жүрек тампонадасы

B) Ґкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың « Терезелі» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапандық пневмоторакс

$$$002

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай және ем шаралары?

A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем

C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

+ D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

{Дұрыс жауап}=D

$$$003

Ер адам 33 жаста ,дене температурасының 40 С дейін жоғарлауына ,кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде 2 ай бұрын оң жақтық пневмонияны ґткерген.Қарап тексергенде:тері жабыны бозғылт,салқын тер,тахикаприя (пульс 120соққы/мин. аритмиялық) , температура 40⁰.Рентгеноскопияда – оң ґкпеде гомогенді домалақ түзіліс. (диаметрі 10 см дейін) Осы этапта қай зерттеу әдісі ең мақсатқа сай болып табылады?.

+ А) Абсцесс қуысын дренирлеу

В) Бронхоскопия абсцесс қуысының катетеризациясымен

С) Торакотомия- абсцесс қуысының тампонадасы

Д) Торакотомия –лобэктомия

Е) Лобэктомия

$$$001

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.c.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың тґменгі бґлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады

Берілген жағдайда гипотонияның генезі қандай?

+ A) Жүрек тампонадасы

B) Массивті гемоторакс

C) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

D) ОЖЖ қызметінің бұзылысы

E) Ауырсыну шогы

$$$002

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз және ем шаралары?

A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем

C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

+ D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

$$$003

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сол жақ бґлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, ґкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ ґкпе үстімен ґкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

A) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

B) Инфаркт миокард

C) Фибринозды плеврит

+ D) Диафрагмальды жарық

E) Перитонит

СГМУ 03_01_04_қаз

Семей

$$$001

Кеуде клеткасының өтпелі жарақаты кезінде көлемді торакотомияға көрсеткіштер:

A) пневмоторакс

B) гемоторакс

C) ұйыған гемоторакс

+ D) плевра қуысына қан кетудің жалғасуы

E) өтпелі жарақаттың өзінің болуы

$$$002

Спонтанды пневмоторакс кезінде плевра қуысын дренаждау жүргізіледі

A) 6 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен

+ B) 2 қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызық бойымен

C) 7 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

D) 8 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

E) 2 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен және 8 қабырғааралықта 2 дренаж

$$$003

Науқас автомобиль апатына ұшыраған. Түскен кездегі жағдайы ауыр: айқын ентігу, қан түкіру; сол жақ гемо-пневмоторакс, бет пен мойынға таралған сол жақ кеуде клеткасының теріасты эмфиземасы және дауыс міңгірлеуі диагностикаланды. Рентгенологиялық ортаңғы бұғаналық және ортаңғы аксилярлы сызық бойымен V, VI, VII қабырғалардың сынығы анықталды, VI қабырға сынығы сүйек жарықшақтарымен ығысқан және олардың біреуі өкпе тініне өткен. Сіздің тактикаңыз:

A) тек плевра қуысын дренаждау

B) гемостатикалық консервативті терапия

+ C) торакотомия, өкпе жарасын тігу

D) өкпенің жасанды вентиляциясы

E) экстраплевральды остеосинтез

$$$004

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының бірнеше жерден пышақпен жарақаттанған. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан айқын қан кету болған. АҚ 90/70 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты қалыпты түсте. Пульс минутына 92 соққы, АҚ -100/70 мм сын.бағ. кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Гемопневмоторакс жоқ. Сіздің тактикаңыз:

A) оң жақ плевра пункциясы

B) сол жақ плевра пункциясы

C) сол жақ торакотомия

+ D) кеуде клеткасы жарасын біріншілік хирургиялық өңдеу

E) сол жақ плевра қуысын дренаждау

$$$005

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз:

A) фибринозды плеврит

B) плевропневмония

+ C) спонтанды спецификалық емес пневмоторакс

D) қабырғааралық невралгия

E) миозит

$$$006

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық зерттеуде диагноз расталды – жарты көлемде өкпе коллапсы анықталды. Емін бастау қажет:

+ A) плевра пункциясынан ауа аспирациясымен

B) плевра қуысын дренаждаудан

C) торакоскопиядан

D) шұғыл торакотомиядан

E) симптоматикалық емнен

$$$008

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Ауыр жағдайда жеткізілді: эйфория, тері қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, АҚ - 80/20 мм сын.бағ. пульс шыбық сүйегінде жіп тәрізді. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, артқы-төменгі бөлімінде перкуторлы дыбыс қысқаруы анықталды. Болжам диагноз:

A) өкпе жарақаты

B) торако-абдоминальды жарақат

C) жүрек жарақаты

+ D) көкірекаралықтағы ірі тамырлардың жарақаты

E) плевро-пульмональды шок болуы

$$$009

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз келесіні құрайды:

+ A) реанимациялық шаралар комплексінен бастайсыз

B) плевральды пункция жасайсыз

C) перикард пункциясын орындайсыз

D) қан құюды бастайсыз

E) шұғыл торакотомияны алдын ала перикард пункциясымен жүргізесіз

$$$010

Науқас 50 жаста, сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы тым ауыр, санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, суық термен жабылған, АҚ - 40/20 мм сын.бағ., пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 1,5 см, сол жақ 5-ші қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан, жүрек тондары тұйық, тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Емді неден бастау қажет?

A) плевра қуысының пункциясы

+ B) реанимациялық шаралар комплексі

C) перикард пункциясы

D) плевра қуысының дренажы

E) Торакотомия

$$$011

Науқас 25 жаста, 3 күн бұрын соққыға алынған. Рентгенде: Сіздің толық диагнозыңыз:

+ A) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

B) Кеуде клеткасының ашық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

C) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

D) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 1 дәреже.

E) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 2 дәреже.

$$$012

Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Науқас жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – тыныс алу қиындауы. Шамалы акроцианоз. АҚ 90/50 мм сын.бағ., пульс минутына 100 соққы. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Сіздің тактикаңыз:

A) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, клиникаға жеткізу.

B) Сынық орнының блокадасы, Бюлау бойынша дренаждау.

C) Кеуде клеткасын қысып таңу, клиникаға жеткізу.

+ D) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

E) Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

$$$013

Науқас 2 күн бұрын жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуы. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан шамалы әлсізденген. Рентгенде – сол жақ пневмоторакс. Сіздің тактикаңыз?

A) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.

B) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, көкірекаралық ағзаларды басу.

+ C) Плевральды пункция, себебі кернеулі пневмоторакс және жүрек қызметі бұзылысының белгілері жоқ.

D) Плевральная пункция, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.

E) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, жара мерзімі ұзақ

$$$014

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ V қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз

A) плевральды пункция, себебі гематоракс бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

B) плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гематораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

C) торакотомия, себебі гемопневмоторакс жүрек басуымен бар.

+ D) торакотомия, себебі жүрек қызметі бұзылысымен гемоперикардқа күдік бар.

E) плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гемопневмотораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

$$$015

Науқас 4 жыл бұрын өңеші күйген. Жылына 3 рет тұрақты бұждау жүргізілген. Дисфагия ремиссиясының мерзімі – 3 ай. Дисфагия көріністерімен қайта түсті. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі

A) Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.

B) Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, тыртықты процесс регрессияға берілмейді, стома арқылы тамақтану қажет.

+ C) Өңеш пластикасы, себебі тыртықты процесс регрессияға берілмейді.

D) Өңеш пластикасы, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.

E) Өңеш пластикасы, себебі күйік уақыты көп емес және тыртықты процесс айқын емес.

$$$016

Науқас ауыр жағдайда жауырын және артқы аксиллярлы сызық бойымен (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға) екі жақты сынығымен, айқын теріасты эмфиземамен түсті. Клиникалық және рентгенологиялық белгілер бойынша оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға сынығы, синустар бос, өкпе алаңы таза. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі:

A) торакотомия, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.

B) екі жақты плевра қуысын дренаждау, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.

+ C) теріасты клетчаткаға ине енгізу, себебі теріасты эмфиземасы бар, ауаны жою қажет.

D) кеуде клеткасы және мойын терісінде лампасты кесіндісі, себебі теріасты эмфиземасы бар, , ауаны жою қажет.

E) трахея интубациясы, себебі екі жақты қабырғалар сынығы бар, тыныс жеткіліксіздігіне байланысты науқастың ауыр жағдайына алып келген.

$$$017

Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Емдеу принципін қолдана отырып, ары қарай тактикаңызды негіздеңіз

A) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді.

B) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің тоқтағанын білдіреді.

+ C) торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді және қан кету көлемі операцияға тура көрсеткіш болып табылады.

D) торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, гемостаздың оперативті әдісі қажет.

E) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, бөлініс көлемі аз мөлшерде.

$$$018

Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Рентгенде гемоторакс. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Операция кезінде қабырғааралық артерия зақымдалған. Толық клиникалық диагноз

A) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Жалғаспалы қан кету.

+ B) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Кеудеішілік қан кету.

C) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс.

D) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Кеудеішілік қан кету.

E) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ ұйыған гемоторакс.

АГМУ 03_01_04_қаз

Актобе

$$$001

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады?

+ A) Бюлау бойынша

B) суағынды сорғыш

C) Субботина-Пертес жүйесі

D) Жанэ шприцінің көмегімен сору

E) Боброба жүйесі

$$$002

Неге плевра қуысына пункция жасаған кезде қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?

+ A) қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен

B) пневмоторакс болу мүмкіндігінен

C) қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан

D) сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен

E) жансыздандыруды жеңілдету үшін

$$$003

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай?

A) ЭКГ бақылау

B) перикард пункциясы

C) жара ревизиясы

+ D) жедел түрде торакоскопия

E) жедел түрде торакотомия

$$$004

Науқас П., 20 жаста, кеуденің сол жақ бөлігіне өзі-өзіне пышақ салғаннан кейін 30 минуттан соң жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.

A) өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия

B)сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау

+ C) жүрек жарақаты,сол жақтыторакотомия

D)кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу

E) кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау

$$$005

Науқас құлап жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігу байқалады. АҚҚ - 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссия жасау кезінде кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс анықталады, аускультация жасау кезінде – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпация жасау кезінде – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Науқастың диагнозын айтыңыз?

А) гематоркс, плевропульмональды шок

В) гематоракс, тері асты эмфиземасы

С) өкпенің соғылуы посттравматикалы пневмония

+ D) пневмоторакс, плевропульмональды шок

Е) жүрек тампонадасы

$$$006

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында орналасқан оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 120 мин, тыныс алу жиілігі 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз?

+ A) жүрек тампонадасы

B) өкпе артериясының жыртылуы

C) қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) миокард инфарктісі

E) клапанды пневмоторакс

КРМУ 03_01_04_қаз

Алматы (платный)

$$$001

Спонтанды пневмоторакста ауаны шығаратын типтiк нүкте:

А) бұғана ортасы сызығы бойымен V-шi қабырға аралық

В) алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен III-шi қабырға аралық

С) артқы қолтық асты сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

D) жауырын сызығы бойымен VII-шi қабырға аралық

+ Е) бұғана ортасы сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

$$$002

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

+ A) Жүрек тампонадасы

B) Өкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапанды пневмоторакс

$$$003

Өкпе коллапсы кезiнде кеуде аралықтағы ағзалар қай жаққа ығысады?

А) сау жаққа қарай

В) ығыспайды

+ С) зақымдалған жаққа қарай

D) жоғары қарай

Е) төмен қарай

$$$004

Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада қолданылады:

A) Мойынның жұлдызшалы түйіндеріне новокаин блокадасы

B) Паравертебральды новокаин блокадасы

C) Ретроплевральды новокаин блокадасы

D) Қабырға сынығын ориын блокадасы

+ E) Зақымдалған жақтық мойындық вагосимпатикалық новокаинды блокадасы

$$$005

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде қуысынын пышақталған жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі анық емес, терісі боз, цианоз. АҚҚ – 80/20 мм.сбб. Пульсі анықталмайды. Жара парастерналды сызық бойымен 3- қабырға аралықта, ұзындығы 2 см. Жүрек тондары тұйық. Сол жақтан әлсіреген везикулярлы тыныс. Қай мүше жарақатына кудіктенесіз, сіздін іс-әрекетіңіз?

A) Журек жарақатына күдіктенем.Реанимациялық шараларды бастау керек

B) Өкпе жарақатына күдіктенем. Кеуде қуысын дренирлеймін

C) Журек жарақатына күдіктенем. Перикард пункциясын жасаймын

D) Ірі тамыр жарақатына күдіктенем. Гемостатикалық ем және қан құям .

+ E) Журек жарақатына күдіктенем. Жедел торокотомия жасаймын.

$$$006

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

A) Инфаркт миокард

+ B) Спонтанды бейспецификалық пневмоторакс

C) Фибринозды плеврит

D) Жаншылған диафрагмальды жарық

E) Туберкулез

$$$007

5 –тәулік өткен соң ұйыған үлкен гемоторакс кезінде міндетті түрде не жасау қажет:

+ A) Көлемді торакотомия

B) Плевра қуысын дренаждау

C) Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттерді жіберу

D) Қайталап плевральды пункциялар

E) Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотиктерді жіберу

$$$008

Науқас құлаған және оң жақ кеуде қуысының жаншылуы болған. Созылмалы бронхитпен және өкпе эмфиземасымен сырқаттанады..Түскен кезде бетінің бозаруы, ентікпе (минутына 30 рет), мойын және бет, кеудедегі айқын эмфизема Диагностика барысында 3 қабырға жарақатымен, оң жақ гемопневмоторакс, көкірек аралы эмфизема. Бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға аралықты дренирлеу.Бақылау барысында науқастынң жағдайы жақсарған, сырылды дауыс және тері асты эмфиземасы азайған. Бақылау рентгенографиясында оң жақ өкпе толығымен жайылмаған. Диафрагма үстінде қалын горизонтальді деңгейде сұйықтық қалған. Науқасты емдеуге қандай мақсат негізделген, себебі не?

A)Оң жақтан торакотомию жасау, себебі науқаста өкпе ішілік қансырау жалғасуда..

+ B) Плевра қуысын және төменгі бөлігін қайталап дренирлеу, себебі гемотораксты дренирлеу болмаған.

C) Плевральді қуыстағы ауаны және қанды эвакуация үшін пункциялау, гемопневмоторакс кезінде плевра қуысын пункциялан көрсетілген.

D) Пассивті жүйе бойынша екі дренажды қалтыру, сол рақылвы активті ауаның түсуіне, плевраль пункция көрсетілген эффект әкелмейді.

E) Активті аспирация 2 дринажбен, себебі плевральді қуықа теріс қысым қабылдаудың керегі жоқ..

$$$009

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай:

A) ЭКГ бақылау

B) Перикард пункциясы

C) Жара ревизиясы

+ D) Жедел түрде торакоскопия

E) Жедел түрде торакотомия

Онкология КазНМУ

03_06_қаз.

$$$001

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

+ A) Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

B) Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

C) Копрологиялық зерттеу

D) Лапароскопия

E) УДЗ

$$$002

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

А) Темір жетіспеушілігі анемиясы

В) Созылмалы колиттің күшеюі

С) Ішектің жұқпалы ауруы

Д) Тоқ ішектің сол жақ рагы

+ Е) Тоқ ішектің оң жақ рагы

$$$003

Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты:» көбінесе қарт ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінің басында орналасатын шағын көлемді ашық-қызыл түсті, ылғалды, ауру сезімді түйін болып табылады».

А) Кәрілік кератоз

B) Пигментті ксеродерма

C) Себореилі керато-акантома

D) Боуэн ауруы

+ E) Кейр эритроплазиясы

$$$004

Сүт безі рагымен емделген 58 жастағы науқаста 3 жылдан кейін плеврит анықталады. Оның этиологиясын анықтау үшін: A) Өкпе рентгеноскопиясын жасау B) Қан сараптамасы арқылы C) Өкпе қуысына пункция жасау арқылы + D) Өкпе қуысынан алынған сқйықтықты цитологиялық тексеру арқылы

Е) Өкпенің КТ сы

$$$005

40 жастағы науқас, оң жақ сүт безі ұшынан, қанның бөлінгеніне шағымданады. Сипалау кезінде ісік анықталмайды, бірақ сүт безі ұшын қысу кезінде қанның шыққаны байқалады. Анықтау үшін жасалынатын тексеру әдістеріне: A) Термография B) Маммография C) УДЗ + D) Шыққан сұйықтықты цитологилық тексеруден өткізу

Е) Дуктография

$$$006

68 жастағы науқас сол жақ сүт безінде ісік тәрізді түзіліске шағымданады, анамнезінде менопауза 56 жасында, босану-1, жасанды түсік-5, емшек ұшы аймағында локальды деформация, жоғарғы-сыртқы квадрантта тығыздығы 4,5 см диаметрде, терімен байланысты, сол жақ Соргиузада түйін ұлғайған. Болжама диагноз?

А) Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2а

+ B) Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2б

C) Фиброаденома

D) Педжет рагы

E) Сол жақ сүт безі рагы,Ст.3б

$$$007

Науқаста өңештің төменгі кеуделік бөлігің рагы. Ісіктің таралуы 4 см, метастазы жоқ. Қолданылатын ем түрі:

А) Гэрлок операциясы

+ B) Өңештің субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

C) Сәулелік терапия

D) Химиотерапия

E) Химо-сәулелік терапия

$$$008

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

A) Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

B) Құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

C) Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

D) Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

+ E) Полихимиотерапия жасау

$$$009

Қалқанша без рагының ІІ «А» сатылы пісіп жетілген түрлеріндегі ең тиімді емдеу әдісі:

+ А) Экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

B) Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

C) Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+ екі жақты мойын шел қабатының фасциальды-футлярлы резекциясы+орын басушы гормонотерапия

D) Кеңейтілген тиреоидэктомия+Крайл операциясы+орын басушы гормонотерапия

E) Химия- сәулелік терапия

$$$010

72 жасар науқасқа “IА- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

А) Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

B) Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

+ C) Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

D) Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

E) Иммундық терапия

$$$011

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

A) Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

B) Сегментэктомия мен лимфодиссекция

C) Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

+ D) Лобэктомиямен лимфодиссекция

E) Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

$$$012

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

A) Симптоматикалық терапия

B) Сәулелік терапия

C) Химиотерапия

D) Иммунотерапия

+ E) Бисфосфонаттармен емдеу

МАУ Астана

03_06_каз

Хирургия 03_

Тема «Онкология с маммологией» 06 _

$$$001

1Б клиникалық топтағы науқастарды бақылап, тіркеуге алады:

A) Онколог

+ B)Сәйкес профильдегі дәрігер

C)Аудандық онколог

D)Маммолог

T)Радиолог

$$$002

4 клиникалық топтағы науқастармен жұмыс жасайтын:

A) Аудандық онкологтар

+ B) Аумақтық терапевттер

C) Сәйкес профильдегі дәрігер

D) Маммологтар

E) Фтизиатрлар

$$$003

Профилактикалыкбақылаудың келесі түрлері бар:

+ A)Жеке тұлғалық, кешенді и бағытталған

B)Сұрастыру –скринингті

C)Ізденісті

D)Қоғамдық

E)Көмек берушілік

$$$004

Тұрақты жұмысқа қабілетсіздік экспертизасын өткізеді:

A) Емхананың бас дәрігері

B) Аудандық денсаулық сақтау бөлімі

C) Емдеуші дәрігер

D) Қағамдық өмірсақтау органы

+ E) Дәрігерлік эксперттік комиссия

$$$005

Онкологиялық қызметтін негізгі құрылымдық түйіні болып табылады:

A)Республикалықонкология және радиология ҒЗИ

B)Орталықжәнеаудандық онкология ҒЗИ

+ C)Онкологиялық диспансер

D)Онкологиялықбөлім

E)Онкологиялық кабинет

$$$006

Карцинома in situ қайсыған жатады :

A) Ерте обырға

B) Сау тіндердің ортасында обыр ошағының болуы

+ C) Преинвазивті обыр

D) Обырдың бастапқы сатысына сәйкес

E) Қатерсіз ісік

$$$007

Қатерлі ісікті кеш анықталуының себебі:

A) Аурудың жасырын ағымы

B)Кеш қаралу

+ C)Жалпы емдеу жүйесі дәрігерлерінің арасында онкокүдіктіліктің болмауы

D)Заманауи зерттеу әдістерінің болмауы

E)Аудандық онкологтардың жоқтығы

$$$008

Келесі профтексерілуде флюорография өткізіледі:

A) Жеке тұлғалық профтексерілу

+ B) Бағытталған профтексерілу

C) Комплексттік профтексерілу

D) Іздену

E) Қоғамдық

$$$009

Онконауқастарды емдеудің жағымды әсері келесілер:

A) Тікелей нәтижелер

+ B) Өмірсүрушілік

C) Өмір сапасы

D) Алыс нәтижелер

E) Толық жазылу

$$$010

Науқастың төсек орында жатудың орташа ұзақтығына не әсер етеді:

+ A) Аурудың сипаты

B)Дәрігерлер квалификациясы

C) Емдеу әдістері

D) Аурухананың жабдықтармен қамтасыз етілуі

E)Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

$$$011

Эпидемиялық емес арулардың арасында мүгедектіліктің себебі ретінде бірінші орынға ие:

A)Кәсіби аурулар

B)Гипертониялық ауру

+ C)Қатерлі ісіктер

D)Бауыр және өт шығару жолдарының аурулары

E)Асқазан ішек жолдарының аурулары

$$$012

Қатерлі ісіктері бар науқастардың өмір ұзақтығы мыныған тәуелді:

+ A) Ісіктің морфологиялық құрылымына байланысты

B) Клиникалық ағымының сипатына байланысты

C) Емдеу әдістерінің дұрыстығына байланысты

D) Дәрігердің квалификациясына байланысты

E) Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

Караганда

$$$001

65 жастағы сүт безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оң. Гормональді емі:

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

+ С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар

$$$002

62 жастағы науқаста 3 апта бұрын оң жақ иығы мен қолында ауырсыну, бұлшық еттерінің әлсіздігі пайда болды Науқас дәрігер невропатологқа қаралды, плексит диагнозы қойылды, физиотерапия, қабынуға қарсы ем, витаминдер тағайындалды. Ем басталғаннан 2 аптадан кейін науқастың жағдайы нашарлады, әлсіздік күшейді, кеуде қуысында ауырсыну, дене қызуы 39 градус. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгеноскопиясында өкпе ұшының қараюы, екі өкпеде де көптеген метастаз. Диагнозы:

А) Лимфогранулематоз

В) Көкірек аралық қуысы ісігі

+ С) Пенкост обыры

D) Асқазан обыры

E) Соқыр ішектің обыры

$$$003

63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, слышен шум плеска. Дертті анықтаңыз:

А) Бауыр обыры

+ В) Асқазан дистальді бөлігінің обыры

С) Лимфогранулематоз

D) Соқыр ішектің обыры

E) өкпе обыры

$$$004

Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

А) Механикалық сарғаю

В) Ішек өтімсіздігі

С) Омыртқа сүйектеріне метастаз

+ D) өңештік-бронхиальді жыланкөз

E) Асқазан стенозы

$$$005

58 жастағы сүт безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін үш жыл өткесін плеврит анықталды. Плевриттің этиологиясын:

А) Бронхоскопия кезінде

В) Қан анализы бойынша

С) Плевральді қуысының функция кезінде

+ D) Аспирациялы сұйықты цитологиялық зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

$$$006

60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі рагының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі:

А) Диагностика қателігі

В) Толық емес қарау

С) Дерттің жасырын жүруі

+ D) Дәрігерге деркезде қаралмау

E) Науқасты ұзақ уақыт қарау

$$$007

54 жастағы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ жєне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді тағайындаңыз:

+ A) Хирургиялық

B) Сәулелік+ хирургиялық

C) Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

D) Симптоматикалық ем

E) Химиялық сәулелік терапия

$$$008

62 жастағы науқаста өңештің ортаңғы кеуде бөлігінің обыры III сатысы (Т3N1М0) анықталды. Процесс көлемі 6 см., өңештің бронхиальді сегменті зақымдалған. Науқасқа операцияның қандай көлемі жасалу тиісті?

А) Торек операциясы

В) өңештің солжақтық резекциясы (Гарлок операциясы)

+ С) Льюис операциясы (аралас қолжеткізу єдісімен)

D) Бильрот операциясы

E) Гастростома

$$$009

Науқас іш өтімсіздігі клиникасымен түсті. Тік ішектің бұтаралық бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектің керілуі мен оның ішінде тұрып қалған нәжіс байқалды. Науқасқа қандай операция жасалу керек?

А) Құрсақішілік резекция

В) Солжақтық гемиколонэктомия

С) Құрасақтық-бұтаралық экстирпация

D) Құрсақтық-анальді резекция

+ E) Колостома

$$$0010

Науқас 49 жаста, лапаротомия кезінде асқазанның инфильтративті обыры, III сатысы, (Т3N2М0) анықталды. Операцияның қандай көлемі жасалуы керек?

А) Гастроэнтероанастомоз

+ В) Гастрэктомия

С) Субтотальді резекция

D) Аралас гастрэктомия

E) Кеңейтілген гастрэктомия

$$$0011

47 жастағы науқасқа диагноз қойылды: өкпенің ортаңғы бөлігінің қатерлі ісігі, орталық түрі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялық – мүйізделетін жалпақклеткалы рак. Орындалатын операцияның көлемін:

А) лобэктомия

В) пульмонэктомия

+ С) жоғарғы билобэктомия

D) өкпенің резекциясы

Е) сегменэктомия

$$$0012

36 жастағы М. Науқаста сол жақ сүт безінің обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоғарғы квандрантта түйінді түрі. Сүт безі үлкен. Науқасқа операцияның қандай көлемін орындауға болады?

А) Мадден бойынша радикальді мастэктомия

В) Халстед бойынша радикальді мастэктомия

С) Квадрантэктомия

+ D) Радикальді резекция

Е) Секторальді резекция

МКТУ Шымкент

03_06_ қаз

Хирургия 03_

Тақырып «Онкология және маммология» 06_

$$$001

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.

+ А) морфологиялық

В) рентгенологиялық

С) эндоскопиялық

D) клиникалық зертханалық

Е) клиникалық

$$$002

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер.

А) кистозды мастопатиясына

В) фиброзды мастопатиясына

+ С) қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) фиброаденомасына

$$$003

.... жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.

А) тәбет тґмендеуі, жүрек айнуы

В) дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз

С) анемия, әлсіздік, диспепсия

+ D) жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бґлінуі, ауырсыну

Е) кахексия, салмақ жоғалту

$$$004

... асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.

А) асқазан сґлін анықтау

+ В) эндоскопиялық тексеру

С) биохимиялық талдау

D) ангиография

Е) қан, зәр талдаулары

$$$005

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

А) бет

В) бас

+ С) аяқ

D) кеуде

Е) дененің кез келген жерінің

$$$006

... остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.

А) ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар +

В) дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы

С) сүйектердің патологиялық сынулары

+ D) тез салмақ тастау

Е) әлсіздік, тәбет тґмендеуі, ұйқышылдық

СЕМЕЙ

03_06_каз

Хирургия 03_

Тақырып «Онкология және маммология» 03_06_

$$$001

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

+ A) асқазанның антральді бөлігінің обыры

B) асқазан түбінің обыры

C) асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

D) ГЭРА

E) асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

$$$002

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

A) ФГДС + биопсия

B) құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

C) ирригоскопия

D) фиброколоноскопия

+ E) фиброколоноскопия + биопсия

$$$003

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

+ A) операция алды сәулелі терапиямен бірге

B) тек қана химиотерапия

C) операция жасауға келмейді

D) тек қана симптоматикалық терапия

E) сәулелі + химиотерапия

$$$004

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

A) қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

+ B) өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

C) асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

D)қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

E) лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

$$$005

Науқаста сүт безінің инфильтративті-ісіну формалы қатерлі ісік. Бірінші этапта жасау керек:

A) кеңейтілген радикальді мастэктомия

B) жай мастэктомия + сәулелі терапия

+ C) сәулелі терапия + химиотерапия + гормонотерапия

D) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия

E) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

$$$006

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

A) қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

+ B) мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

C) терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

D) псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

E) қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

$$$007

Науқас 8 жыл бойы түйінді жемсаумен ауырады соңғы кезде тез ұлғая бастады. Тахикардия, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы пайда болды. Қалқанша бездің Экзопереломды бұзылысы, УДЗ-да шекарасы айқын емес жоғары тығыздықты түзіліс анықталды. Қандай диагностикалық әдісті қолдану керек:

A) қалқанша бездің функциясын анықтау үшін қан анализі

B) мойын тамырларының УЗДГ

C) пальпация, мойын ағзаларының КТ

+ D) УДЗ және ТИБ (жіңішке инелік биопсия)

E) мойын ағзаларының термограммасы

$$$008

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

B) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

+ C) Өкпе рагы артропатиямен

D) өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

E) ошақты пневмония, ревматоидты артрит

$$$009

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

A) Бауырдың абцессі, УДЗ

B) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

+ C) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

D) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

E) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

$$$010

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

A) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

+ B) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

C) Тігістердің ажырауы, перитонит.

D) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

E) Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

$$$011

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

+ A) бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

B) Туберкуленді тәсілдер

C) Буындардың пункциялық биопсиясы.

D) Өкпе томографиясы.

E) Өкпе рентгенографиясы

$$$012

50 жастағы науқасқа тік ішектің жоғарғы ампулрлы бөлімінің аденокарциномасына резекция операциясы жасалды, ІІ а клиникалық сатысында анықталды. Цитологиялық зерттеуде 2 пароректалдьді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталды. Жасалу керек.

A) Онкологтың динамикалық қарауында

+ B) Операциядан кейін дистанциялық сәулелендіру өткізу

C) Операциядан кейін қуыс іщшілік сәулелендіру өткізу

D) Химиотерапмя өткізу

E) Симптоматикалық ем.

Актобе

03_06_каз

Хирургия 03

Тақырыбы « Онкология, маммология курсымен» 01

Тақырыпша «Онкология, маммология курсымен» 06

$$$001 Науқас Х. 63 жаста. Әкесі, ағасы тоқ ішектің қатерлі ісігінен көз жұмған. Өмір анамнезінде: жанұялық полипоз анықталған. Іш өтуіне, оң жақ іш аймағында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: науқас астеникалық типті, тері жамылғысы бозғылт, іші жұмсақ, оң жақ іш аймағында ісікті түзіліс анықталып, ауырсыну байқалады. Ирригоскопия: тоқ ішектің оң жақ аймағында қуысы симметриялық дефектке байланысты тарылған. Фиброколоноскопия: тік ішекте патология анықталған жоқ, тоқ ішектің оң жақ аймағында экзофитті түзіліс нәтежесінде қуысы тарылған, көлемі 6 см дейін созылған, пальпация кезінде оңай қанайды. Гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша: аденокарцинома. Іш қуысының УДЗ: бауырдың оң жақ бөлігінде 2см көлемді түзіліс анықталады, айналасы тегіс емес.

Берілген аурудың диагнозын анықтаңыз?

А) Тік ішек карциномасы ST I T1NxM0

В) Тік ішек карциномасы ST II T2NxM0

С) Тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

4. Тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

+ Е) Тік ішек карциномасы ST IV T2NxM1

$$$002 Қандай белгілеріне қарап невустың малигнизация жасағаны анықталды?

+ А) Невустың түсінің өзгергені, тегіс емес түсі, терілік суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.+

В) Невустің жедел пигментациялануы, тері суретінің өзгеруі, невустің өсуі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.

С) Невус түсінің сақталуы, тері суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.

D) Невус түсінің және тері суретінің сақталуы, невустың көлемінің үлкеюі және тығыздалуы.

Е) Невустің тегіс емес түске боялуы, тері суретінің өзгерісі, невустың үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы.

$$$003

Қалқанша безінің және төменгі еріннің қатерлі ісігі кезінде көптеген немесе шектелген қозғалмайтын мойындырық венасының бойындағы метастаздарда немесе бұғана үстілік лимфа түйіндерінің үлкеюінде қолданылатын операция көлемі?

А) Ванах операциясы – жақ асты және иек асты лимфа түйіндерін, жақ асты сілекей бездерімен бірге алып тастау.

+ В) Крайля операциясы - мойын клетчаткасын мойындырық венасымен бірге фасциальді-футлярлы, төс-бұғана-емізікгелі бұлшықетпен, қосымша нервпен алып тастау.

С) Криогенді ем

Д) Мойын клетчаткасының фасциальді-футлярлы кесіп алу – көлемі айналасын қоршап жатқан май клетчаткасын және мойын жалпы фасциясын – жоғарғы, төменгі терең мойындырық венасы бойы, бұғана үсті, аксессорлы, жақ асты және иек асты сілекей бездері, сыртқы мойындырық венасы, тері асты бұлшық еті бірге алып тасталынады.

Е) Екі жақты Крайль операциясы

$$$004

Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік және екіншілік алдын алуы дегенді қалай түсінесіз?

1. Сүт безінің қатерлі ісігі кезінде біріншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісігінің туындау факторларымен таныса отырып жүргізіледі. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын ерте анықтау болып табылады.

2. Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың этиологиялық факторларын зерттеу, канцерогенді әсерді азайту, қоршаған ортаға көмек арқылы түсіну болып табылады. Екіншілік алдын алука – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады.

3. Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың қоршаған орта арқылы туындап, ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды анықтау болып табылады.

4. Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау және емізу болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады.

+ E) Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – негізі болып этиологиялық факторларды және қауып факторларын ескере отырып, қоршаған орта әсерін және канцерогендер әсерімен бірге, ерте бала күту қызметінің және емізу қызметінің ескерілуі болып табылады. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады.

$$$005

Сүт безінің қатерлі ісігінің лимфогенді метастаз беруінде эпигастральді және іш қуысы лимфа түйіндерінің қабынуы байқалады?

А) Пекторальді жолымен

В) Бұғана асты жолымен

C)Қарама қарсы жол және тері асты жолы

D) Төс арты жолы және транспекторальді жол

+ E) Геротт лимфа түйіндері арқылы жүретін жол +

$$$006

Науқас С., 40 жаста, оң жақ сүт безінде және оң жақ қолтық асты аймағында түзіліске шағымданады. Анамнезінен соңғы бір жыл ішінде түзілістің пайда болғанын анықтайды. Түсілістің өсуіне байланысты онколог көмегіне жүгінген. 25 жасында іріңді маститке байланысты оң жақ сүт безінде абсцесстің ашылғанын айтады. Іріңді маститтен кейін оң жақ сүт безінің тығыздалғанын байқайды. Маститтен кейін лактация болмаған. 32 жасында жатырдан тыс жүктілікке байланысты операция жасалған. Мамологта бақылауда болмаған. Қарау кезінде жалпы жағдайы жақсы, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, Бауырымен талағы үлкеймеген. Дәреті бұзылмаған. Локальді: сүт бездері симметриялы, оң жақ сүт безінің емізікшесі ішіне енген, оң жақ сүт безінің сыртқы квадранттар шекарасында 5.5х6.0см көлемді түзіліс анықталады, ореолаға жақын орналасқан, терісі «лимон қабығы» типі бойынша өзгерген, түзіліс көлемі тегіс емес. Оң жақ қолтық астында 2.0см көлемді лимфа түйіні анықталады. Бұғана үсті лимфа түйіндері үлкеймеген. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

+ А) Сүт безінің қатерлі ісігі ST III В T3N1M 0+

В) Сүт безінің қатерлі ісігі ST II А T2N0M 0

С) Сүт безінің фиброаденомасы

D) Инфильтарция дәрежесіндегі жедел мастит

E) Сүт безінің фибросаркомасы

$$$007

Сүт безінің қатерлі ісігінің ST II B T2N1M0 тағайындалған оперативті ем көлемі?

+ А) Радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін сақтаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

B) Радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін алып тастаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

C)сүт безінің ампутациясы

D)Секторальді резекция

E) Квадрантэктомия

$$$008

Науқас 39 жаста, іш қуысының көлемінің ұлғаюына, іш қуысының төменгі бөлігінде ауырсыну және тарту сезіміне, соңғы 2 айда а 8 кг салмақ жоғалтуына, әлсіздікке шағымданып онкологқа келді.

Анамнезінен – жоғарыдағы шағымдардың соңғы 8 ай ішінде азалап жүргенін айтады. Дәрігерге іш көлемінің үғаюына және ауырсыну сезімінің өршуіне байланысты келгенин айтты.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші асцитке байланысты үкейген, іш қуысының төменгі аймағында тығыз ісікті түзіліс анықталады. Үлкен дәреті қатқан. Кіші дәреті бұзылмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. КТ зерттеуі бойынша – сол жақ аналық безінің түзілісі. Қанның онкомаркері СА 125 – 1200( нормада 30 дейін). Науқасқа қандай оперативті ем көрсетілген?

А) жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен

+ В) аналық без ісігін алып, экспресс гистологиялық зерттеу жасап, қатерлі ісік анықталған жағдайда жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен +

D) цистэктомия

E) қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы

$$$009 Науқас Ж.Е., 49 жаста, эпигастрии аймағында ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, ет тағамдарына тәбетінің болмауына, салмағының соңғы айларда 10 кг төмендегеніне, үлкен дәретінің түсінің өзгеруіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: осыған дейін көп уақыт бойы гасторэнтерологта бақылауда болған, 5 жыл шамасында атрофиялық гастритке байланысты. 19 жыл бойы шылым шегеді. Онколгқа қаралуға келген. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, астениялық типті, тері жамылғысы бозғылт. Өкпесінде везикула тынысы, жүрек тондары қалыпты. АҚҚ 100/60 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну. Перитонияльді белгілер жоқ. Бауырымен талағы ұлғаймаған. Үлкен дәреті қара түсті. Зәрі қалыпты. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. ФГДС – асқазанның денесінде инфильтративті түзіліс, қуысының бітелуімен, гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша – шектелген дифференциальді аденокарцинома. Комиссионды зерттеу нәтежесі бойынша клиникалық диагнозы – Асқазанның карциномасы ST III В T3N2M 0, оперативті емге жолданды. Науқасқа жасалатын оперативті ем көлемі қандай?

А) Гастроспленэктомия лимфодиссекциямен (ЛД2)

В) Гастроэктомия.

+ С) Гастроспленэктомия D2 лимфодиссекциямен үлкен шажырқаймен бірге

D) Операция Бильрот 2

E) Гастроэктомия ЛД2 мен бірге.

$$$0010

Берілген маммография нәтежесіне интерпретация жасаңыз. Сүт безінің қатерлі ісігінің рентгенологиялық симптомдарын анықта?

А) архитектоникасының сақталуы

B) кальцинаттардың болуы

C) емізікшенің процесске енуі

+ D) жұлдызды контур, спикула тәрізді тәждер

E) контурының анықтығы

$$$0011

Науқас, 69 жаста. Маңдай аймағында жаралы тері түзілісіне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша түзіліс сонғы жылдары пайда болған. Түзілістің жай өсуін байқаған. Соңғы 4 айда түзіліс аймағында жара аныталып, біртіндеп өскен. Қарау кезінде: маңдай аймағында 1,5х2,5 см көлемді түзіліс анықталады, тері бетінде шығыңқы, ортасында жаралы. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Алғашқы диагноз қойыңыз?

А) меланома

+ В) Базалиома

С) Абсцедирленген фурункул

D) Ксератоксанома

Е) Педжет ауруы

$$$0012

Науқас Б. 61 жаста, 35 жыл бойы жол жұмысшысы, шылым шекпейді. Шешесі өкпенің қатерлі ісігінен көз жұмған. Құрғақ жөтелге, кеуденің сол жақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті: перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбыстың тынықталуы жоқ. Рентгенологиялық зерттеу нәтежесі: оң жақта- патологиясыз, сол жақта дөңгелек пішінді қуысы бар түзіліс анықталады, сәулелі контуры бар, көлемі 5 см дейін. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бронхоскопия: трахея және бронхтар патологиясыз. Іш қуысының УДЗі: бауыр және талақ патологиясыз. Диагноз? Емдеу тактикасы?

Өкпенің КТ

+ А) өкпенің қатерлі ісігі, оперативті ем тағайындалған

В) өкпенің эхинококкозы, оперативті ем тағайындалды

D) өкпенің гамартромасы, динамикалық бақылау тағайындалған

Е) өкпе метастазы, паллиативті химиотерапия тағайындалды.

КРМУ