3)Препараты кальция и магния

Кальция хлорид-фармакологическое действие: Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, для нормальной деятельности других органов и систем.Показания к применению: При недостаточной функции парашитовидных желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией .Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите,явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах ,пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости. При кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.) При паренхиматозном гепатите ,токсических поражениях печени ,нефрите (воспалении почки), эклампсии. Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови.

Побочные действия: При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену -брадикардия (урежение пульса); при быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы). При

внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Противопоказания: нельзя вводить подкожно или внутримышечно, вызывают сильное раздражение и некроз тканей. Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Глюконат кальция Фармакологическое действие: Близок к кальция хлориду, но оказывает меньшее раздражающее действие. Показания к применению: Применяют в тех же случаях, что и кальция хлорид.Побочные действия: в редких случаях тошнота, рвота, понос, замедление пульса. Противопоказания: Гиперкалыдиеми), атеросклероз, склонность к тромбозам (образование сгустка крови в сосуде).

Магния сульфат Фармакологическое действие: Препарат понижает возбудимость дыхательного центра,Артериальное давление несколько понижается в связи с общим успокаивающим действием препаратаВыделяется магния сульфат почками, в процессе выделения усиливается диурез (мочеотделение) Показания к применению: Гипертоническая болезнь, в основном, при гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления). Побочные действия: Парентерально магния сульфат применяют с осторожностью, учитывая возможность угнетения дыхания. В вену растворы вводят медленно. (Магне В6, Магнелис, Магний плюс, Магнистад, Магвит,Магния сульфат)

Задача: транквилизаторы, антидепрессанты( феназепам, бензодиазепам_- снимает страх, тревогу.

Билет 12

1)Пути выведения лекарственных веществ из организма(лечебное и токсическое значение)

Лекарственные вещества и их метаболиты выводятся из организма следующими путями:через почки (с мочой);через печень (с желчью);через легкие (с выдыхаемым воздухом, мокротой);через кожу и слизистые с секретами расположенных в них желез (сальные, потовые, слизистые, слюнные);через молочные железы (с молоком).

Выведение через почки. Почечная экскреция – основной путь выведения для большинства лекарств. Она представляет собой совокупность 3 процессов – клубочковой фильтрации, проксимальной канальцевой секреции и дистальной канальцевой реабсорбции.Фильтрация – процесс фильтрации лекарства протекает пассивно и зависит только от наличия градиента гидростатического давления между петлями сосудов клубочка и капсулой канальца, а также концентрации лекарственного средства.В клинической практике иногда используют вещества, которые блокируют систему проксимальной секреции лекарств, чтобы замедлить выведение лекарств и продлить их эффект. По мере продвижения лекарственного вещества по канальцу нефрона за счет концентрирования мочи уровень лекарственного вещества в ней повышается..Выведение через печень. Экскреция лекарства с желчью протекает в основном в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой и включает 2 процесса – перенос лекарства из крови в гепатоцит с его последующей конъюгацией и затем выделение в просвет желчного капилляра. Перенос лекарства в гепатоцит осуществляется путем фильтрации, и при помощи активного транспорта переносчиками для слабых кислот .После конъюгации лекарства выделяется с током желчи в 12-перстную кишку. В дальнейшем, продвигаясь по кишечнику, конъюгат лекарства может подвергаться бактериальному гидролизу, с высвобождением активной формы лекарства, которая вновь способна всасываться и поступать в кровоток. Движение лекарства по циклической системе: кровоток → печень → желчные пути → кишечник → кровоток называется энтерогепатической циркуляцией лекарства.

Выведение через легкие. Через легкие выделяются, главным образом, пары летучих жидкостей и газов, которые применяются в анестезиологии. Кроме того, альвеолярным путем выводятся из организма спирт, соли брома и йода, камфара. Выведение с грудным молоком. Этот путь элиминации не является ведущим для лекарств Элиминация веществ с молоком имеет важное значение при использовании у кормящих матерей лекарств, которые обладают потенциально токсичными для ребенка свойствами. В таких случаях следует отлучать ребенка от груди и переводить его на искусственное вскармливание.