Билет № 142

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и беременность. Принципы терапии. Выбор метода и срока родоразрешения. Противопоказания к вынашиванию беременности.

Интерпретируйте результаты внутреннего акушерского исследования на 17 сутки после родов:

На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища чистая.

Вагинально: Влагалище рожавшее, шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Матка увеличена до 12-13 недель беременности, безболезненна при пальпации, область придатков без особенностей. Своды свободные. Выделения сукровичные скудные с запахом.

В приемный покой родильного отделения поступает женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,2°С. Из анамнеза: 10 дней назад произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 3-е сутки без осложнений. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена скудными коричневыми выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, безболезненна при пальпации.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

по акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

«Согласовано»

Директор высшей медицинской школы,

___________проф. Балмуханова А.В.

«Утверждаю»

Проректор по постдипломному образованию и региональному развитию,

____________________проф. Дуйсекеев А.Д.

Билет № 143

Гломерулонефрит. Принципы терапии. Выбор метода и срока родоразрешения. Противопоказания к вынашиванию беременности.

Интерпретируйте результаты внутреннего акушерского исследования беременной в недоношенном сроке:

На зеркалах: шейка матки эрозирована, эрозия размером до 0,3-0,5 см, не кровоточит. Патологических выделений из половых путей нет.

Вагинально: Влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, укорочена до 1,5 см, мягкая на всем протяжении, цервикальный канал пропускает свободно 2 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет.

К концу 5-х суток после операции кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и дородового излития околоплодных вод у первородящей 31 года появился озноб, температура тела 39°С, тахикардия, рвота, язык сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в нижних отделах. Перистальтика кишечника не выслушивается, перкуторно притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые, скудные. В крови лейкоцитов 19,0х10⁹г/л. Сдвиг формулы влево.