Профилактика инфекционного эндокардита

Антибиотикопрофилактика должна быть рассмотрена у пациентов высокого риска ИЭ (IIА):

1. Пациенты с протезированными клапанами

2. Пациенты с предшествовавшим Инфекционным эндокардитом

3. Пациенты с врожденными пороками сердца:

а) цианотические врожденные пороки сердца без хирургической коррекции или с остаточными дефектами, паллиативными шунтами или проводниками

б) врожденные пороки сердца с завершенной коррекцией, с протезированным материалом, установленным либо при операции, либо при чрескожном вмешательстве до 6 месяцев после процедуры

Показания антибиотикопрофилактики в родах:

3. Положительный результат посева мазка на стрептококки группы Б на сроке беременности 35-37 недель;

4. В отсутствии результатов посевов, при наличии следующих факторов:

   1. Лихорадка в родах >38 С;

   2. Безводный период > 12ч;

   3. Преждевременные роды <37 недель;

   4. Указания в анамнезе на:

• Бактериурию во время беременности;

• Неонатальный сепсис у рожденного ранее ребенка;

• Преждевременные роды или излитие околоплодных вод на сроке <37 недель в анамнезе;

При отсутствии обследования на предыдущем этапе и наличии вышеуказанных критериев показано начало антибиотикопрофилактики и дополнительное обследование (вагинальный мазок на флору и стрептококки группы Б).

При наличии только анамнестических данных (пункт 3) и получении отрицательного результата посева антибактериальная профилактика прекращается.

Время начала. Антибиотикопрофилактику назначают не позднее, чем за 4 часа до родов и продолжают до родоразрешения.

В случае поливалентной аллергии, предшествующего применения антибиотиков или наличии других факторов риска полирезистентных возбудителей показана консультация Клинического фармаколога для коррекции режима антибактериальной профилактики.

Ответственный исполнитель: клинический фармаколог Михайлова М.В.