- •Остеомиелит
- •Классификация остеомиелита
- •Острый остеомиелит
- •Гематогенный остеомиелит
- •Причины гематогенного остеомиелита
- •Лечение острого остеомиелита
- •Посттравматический остеомиелит
- •Огнестрельный остеомиелит
- •Послеоперационный остеомиелит
- •Контактный остеомиелит
- •Хронический остеомиелит
- •Симптомы
- •Осложнения хронического остеомиелита
- •Диагностика хронического остеомиелита
- •Лечение хронического остеомиелита
- •Острый верхушечный периодонтит
- •§ Причины лейкоплакии полости рта
- •§ Симптомы лейкоплакии полости рта
- •§ Виды лейкоплакии полости рта
- •§ Лечение лейкоплакии полости рта
- •§ Причины язвенно-некротического гингивита
- •§ Симптомы язвенно-некротического гингивита
- •§ Лечение язвенно-некротического гингивита
- •§ Профилактика
- •Язвенно-некротический гингивит. Этиология, клиника, диагностика, методы лечения. Клиника, диагностика и лечение язвенно-некротического гингивита Венсана
- •Травматическая окклюзия. Этиологические факторы. Патогенез, клинические проявления, диагностика травматической окклюзии, обусловленной первичными аномалиями прикуса.
- •Рак верхней челюсти. Клиника, диагностика, лечение.
- •Цель и задачи санитарного просвещения.
- •4)Альвеолит. Этиология, клиника, диф.Диагностика, методы лечения.
- •2. Комбинированные протезы. Методы фиксации. Общая и частная характеристика конструированных элементов. Планирование. Клинико-лабораторные этапы изготовления. § Общая информация
- •1. Глубокий кариес. Клиника, особенности течения и лечения.
- •Билет №24
- •2. Хронический одонтогенный гайморит.
- •2. Хронический одонтогенный гайморит
- •Билет №25
- •Билет №26
- •Билет 27
- •2) Полная адентия. Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей. Классификации. Диагностика. Тактика в выборе метода и материалов для получения оттисков.
- •3) Невралгия тройничного нерва. Неврит тройничного и лицевого нервов. Причины, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •4) Оказание неотложной помощи при гипо- и гипергликемической коме.
- •Билет 28
- •1) Многоформная экссудативная эритема. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Многоформная экссудативная эритема (мээ)
- •4) Оказание неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (обмороке, коллапсе)
- •Билет 29
- •1) Понятие о витальной экстирпации пульпы. Показания, методика применения. Осложнения.
- •2) Полная адентия. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов. Теоретическое обоснование методов регистрации центрального соотношения челюстей. Ошибки и способы устранения.
- •3) Короткая уздечка языка и губ, мелкое преддверие полости рта. Роль в развитии пародонтитов. Техника операций и возрастные показания для оперативного лечения.
- •Билет 30
Посттравматический остеомиелит
Возникает при открытых переломах костей. Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.
Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению. Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т.д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны. Из раны выделяется большое количество гноя.
Огнестрельный остеомиелит
Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.
Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо. Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом. В последующем воспаление распространяется на все слои кости.
Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.
Послеоперационный остеомиелит
Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов, ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.
Контактный остеомиелит
Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.
Лечение острого остеомиелита
Только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию и лимфосорбцию.
Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.
При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.