- •31.05.01 «Лечебное дело»
- •Перечень задач для промежуточной аттестации
- •2 Курс, 4 семестр (экзамен) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача 55
В результате депрессии дыхательного центра под влиянием наркотиков у пациента снижены параметры внешнего дыхания. При этом содержание О2 в альвеолярном воздухе 12 %, содержание CO2 6,5% Давление водяных паров 47мм рт. ст. Пациент без сознания.
Вопросы:
1) Рассчитайте РО2 и РСО2 в альвеолярном воздухе. Соответствует ли это норме?
Каков при этом газовый состав артериальной крови? Каков процент оксигемоглобина?
2) Каковы функции дыхательного центра? Какие дыхательные рефлексы могли бы осуществиться в здоровом организме при подобном газовом составе крови? Возможны ли они в данном случае? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с хеморецепторов.
3) Изменится ли при этом деятельность сердечно-сосудистой системы?
4) Каковы потребности мозга в кислороде? Каковы особенности мозгового кровообращения?
5) Какие изменения в ЦНС и ВНД вероятны у данного субъекта? Что такое сознание? Как определить сохранность сознания у пациента?
6) Каковы возможные изменения рН крови? Как называется это состояние? Какие физиологические системы участвуют в его компенсации?
Задача 56
У женщины вторая беременность 8 месяцев. Женщина систематически курит.
Вопросы:
1) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. Какие изменения в содержании эритроцитов и гемоглобина происходят при беременности? Изменится ли при этом КЕК?
Каковы особенности гемоглобина F? Изменится ли процент оксигемоглобина у плода ?
2) Определите групповую принадлежность крови матери, если выявлена реакция агглютинации с реагентами анти-А и анти-В, но отсутствует - с анти-Rh+. Обоснуйте Ваш вывод.
3) Вследствие хронического бронхита минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) курильщика снижается на 20%. Рассчитайте фактическую МАВ, если ДО = 0,4 л, частота дыхания = 20 мин-1. Отличается ли фактическая МАВ от расчетной в данном случае?
4) Известно, что при беременности ОЦК увеличивается на 35-40%, увеличивается ОПС. Как изменятся при этом показатели деятельности сердца – ЧСС, МОК? Изменится ли преднагрузка и постнагрузка на сердце? Каковы механизмы этих изменений?
5) Известно, что курение снижает обонятельные и вкусовые ощущения, снижает содержание HCl в желудочном соке. Как изменится при этом секреция, моторика и всасывание? Каковы механизмы этих изменений? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с рецепторов языка.
6) Изменяется ли деятельность вегетативной нервной системы у курильщика? Где располагаются Н-холино-рецепторы? Как изменится тонус сосудов, моторика ЖКТ?
Задача 57
Курильщик с большим стажем жалуется на: приступы тахикардии и боли в сердце, связанные с курением; снижение аппетита, тяжесть в желудке и неприятную отрыжку; одышку, кашель, быструю утомляемость, снижение потенции. Рост – 185 см, возраст – 42 года. При обследовании выявлено: ЖЕЛ = 3 л, рН желудочного сока 6,3, скорость распространения пульсовой волны – 11 м/с, АД – 180/120 мм рт. ст.
Известно, что никотин возбуждает синокаротидные хеморецепторы; двухфазно действует на Н-холинорецепторы вегетативной нервной системы – сначала возбуждает, затем длительно блокирует. Курение вызывает диффузный склероз легких, бронхит, способствует развитию атеросклероза.
Вопросы:
1) Какие изменения в деятельности ЦНС возникают вследствие курения? Где в вегетативной нервной системе используется холинэргическая передача с участием Н-холинорецепторов? Какие рефлексы изменят свои параметры?
2) Расскажите о нервной регуляции сердца. Каковы возможные механизмы тахикардии и болей в сердце после курения? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с хеморецепторов и укажите ее элементы, изменившие свою деятельность у курильщика. Соответствует ли при этом коронарный кровоток потребностям миокарда в кислороде?
3) В чем заключается дыхательная функция крови? Изменится ли она в данном случае? Какое патологическое соединение гемоглобина приводит к изменению КЕК?
4) Расскажите о регуляции желудочной секреции. Объясните происхождение нарушений и их последствия для пищеварения. Что такое – аппетит? Как он влияет на формирование пищевого поведения?
5) Определите ДЖЕЛ и сравните с ЖЕЛ. Каковы причины и последствия этого различия? Объясните механизмы возникновения одышки и кашля.
6) Каково состояние резистивных сосудов? Как изменился их тонус? Объясните механизмы изменения АД и скорости распространения пульсовой волны.