Аускультация сердца и больших сосудов

Акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений — 70 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет.

Исследование сосудов

При осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы не извитые, мягкие с эластичными тонкими стенками.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный с частотой 90 ударов в минуту, хорошего наполнения, напряженный, высокий, скорый.

При аускультации артерий патологических изменений нет. Капиллярный пульс не определяется.

Артериальное давление: на правой руке —160 и 90 мм. рт. ст., на левой руке – 160 и 90 мм. рт. ст. Пульсовое давление — 70 мм. рт. ст.

При осмотре, пальпации и аускультации шейных вен изменений не отмечается.

Система мочевыделения

Жалоб нет.

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Эндокринная система

Жалоб нет.

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Пальпируется правая доля щитовидной железы однородной структуры. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади — 41 см. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага — отрицательные.

Нервно-психическая сфера

Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способна долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект средний. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.

Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7‑8 часов. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее.

При исследовании черепно‑мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красный, нестойкий

Система пищеварения (Status localis)

Жалобы изложены выше в разделе «Жалобы».

Аппетит не изменён. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена (в сутки выживает 1000 мл жидкости). Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное. Стул склонен к послаблению. Отхождение газов свободное, умеренное.

Исследование органов пищеварения

Полость рта: запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски, высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно ‑ розовой окраски, не кровоточат. Имеются кариозные зубы: 5 7 6 , отсутствующие зубы: 8

Зубная формула:

8 О О К О 3 2 1	1 2 3 4 5 О 7 О
8 К О О 4 3 2 1	1 2 3 К 5 К 7 8

“О” — отсутствующие зубы

“К” – кариозные зубы

Язык: нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо.

Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за нёбные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.