- •9. Физиологические основы взаимодействия организма с реальными условиями жизни
- •9.1. Ноцицепция
- •9.1.1. Биологическое назначение боли
- •9.1.2. Виды боли
- •9.1.3. Нейрофизиологические механизмы боли
- •9.1.4. Уровень спинного мозга
- •9.1.5. Уровень центров головного мозга
- •9.1.6. Антиноцицептивные системы
- •9.1.7. Нейронные антиноцицепивные системы
- •9.2.7. Гормональные антиноцицептивные системы
- •9.1.8. Компоненты системной болевой реакции организма
- •9.1.9. Некоторые аномалии болевой рецепции
- •9.1.10. Особые виды боли
- •9.1.11. Отраженная боль
- •9.1.12. Головная боль
- •9.1.13. Боль при инфаркте миокарда
- •9.2.14. Физиологические основы обезболивания и лечения болей
- •9.2. Мозговое кровообращение
- •9.2.1 Структурно-функционаные особенности сосудов мозга
- •9.2.2. Особенности регуляции
- •9.2.3. Нарушения мозгового кровообращения и инсульт
- •9.2.4. Спинномозговая жидкость и отек мозга
- •9.2.5. Механизм образования ликвора
- •9.2.6. Рост давления смж и отек мозга
- •9.2.7. Блокада оттока спинномозговой жидкости и гидроцефалия
- •9.3. Интегративные системы мозга
- •9.3.1. Ретикулярная формация
- •9.3.2. Аминоспецифические системы мозга
- •9.3.3. Физиология лимбичекой системы (эмоции)
- •9.3.4. Типы (классификация) эмоций
- •9.3.5. Причина возникновения эмоций
- •9.3.6. Значение связей структур лимбической системы с другими отделами мозга в формировании и проявлении эмоций
- •9.3.7. Экспериментальные исследования нейронной основы эмоций
- •9.3.8. Проявление эмоций
- •9.3.9. Эмоции как причина возникновения патологий
- •9.3.10. Психозы и деменция – роль интегративных систем мозга
- •9.4. Мотивации
- •9.4.1. Половая мотивация
- •9. 4.2. Патологические мотивации (влечения)
- •9.4. 3. Типичные наркомании
- •9.4.4. Токсикомании
- •9.4.5. Алкогольная зависимость
- •9.4.6. Табакокурение
- •9.4.7. Кофеиновая зависимость
9.1.3. Нейрофизиологические механизмы боли
Рецепторы. Болевой раздражитель воспринимают свободные нервные окончания. Установлено, что, например, на коже болевых точек значительно больше, чем чувствительных к давлению (9:1) или к холоду и теплу (10:1). Одно это свидетельствует о наличие самостоятельных ноцицепторов. Ноцицепторы есть в скелетных мышцах, сердце, внутренних органах, но здесь они встречаются реже. Много ноцицепторов содержится в легких, их раздражителем являются газы, пылевые частицы.
Вообще все соматические рецепторы можно подразделить на низко- и высокопороговые. Низкопороговые рецепторы воспринимают давление, температуру. Большинство ноцицепторов является, как правило, высокопороговыми и возбуждаются при воздействии сильных повреждающих раздражителей. Среди них можно обнаружить механо- и хеморецепторы. Механорецепторы располагаются преимущественно в соме. Их основной задачей является сохранение целостности защитных покровов. Механорецепторам боли присуще свойство адаптации, так что при длительном действии раздражителя острота воспринимаемой боли уменьшается.
Как правило, механоноцицепторы являются свободными нервными окончаниями тонких миелинизированных волокон, проводящих импульсы со скоростью около 11 м/с.
Хеморецепторы располагаются преимущественно в коже, мышцах, внутренних органах (главным образом в стенках мелких артерий). В своем большинстве они передают импульсацию по С-афферентам (скорость проведения около 1 м/с). Возбуждение хеморецепторов обуславливают прежде всего те вещества, которые отнимают у тканей кислород. Непосредственным раздражителем ноцицепторов являются вещества, которые до этого находятся внутри клеток. К примеру, ими являются ионы калия, брадикинины.
У химических ноцицепторов практически отсутствует свойство адаптации (в плане понижения чувствительности). Напротив, при воспалении, повреждении тканей чувствительность хемоноцицепторов постепенно возрастает. Это обусловлено повышением в тканях содержания гистамина, простагландинов, кининов, которые модулируют чувствительность ноцицептивных хеморецепторов. Эти соединения воздействуют либо прямо на мембрану рецептора, либо опосредованно через состояние сосудов, приводя к гипоксии тканей. Таким образом, можно сказать, что с помощью хеморецепторов контролируется тканевое дыхание. Чрезмерное нарушение этих процессов является опасным для организма, о чем и сигнализируют ноцицепторы.
Ноцицепторы наряду с химическими и механическими раздражителями реагируют и на температурные стимулы. Ноцицептивные терморецепторы начинают возбуждаться при действии на кожу температуры выше 45о С.
По морфоогическому признаку различают три типа рецепторов:
мономодальные Аδ-ноцицепторы, реагирующие на механические и термические раздражители;
полимодальные С-рецепторы, реагирующие на механические, тепловые и химические стимулы;
спящие ноцицепторы, активирующиеся лишь при действии воспалительных агентов.
Аδ-ноцицепторы располагаются преимущественно в коже, а также в суставах и проводят импульсы со скоростью 6-30 м/сек. Это рецепторы и афференты острой боли, вероятным медиатором которых является глутамат.. С-рецепторы, от которых начинается сигнализация медленной (хронической) боли, находятся во всех тканях за исключением центральых отделов нервной системы. Нейротрансмиттером их является субстанция Р и КГСП (кальцитонингенсвязанный пептид), а во внутренних органах ВИП (вазоактивный интерстициальный пептид). К химических соединениям, которые вызывают боль, относятся также: брадикинин, серотонин, гистамин, ацетилхолин, кислоты. Боль, возникающая при тепловом повреждении тесно коррелирует не со степенью произошедшего повреждения, а со скоростью развития изменений в тканях. Здесь большое значение принадлежит протеолитическим ферментам, непосредственно действующим на нервные окончания, и повышающим проницаемость мембраны для ионов.