Рахит және рахит тәрізді аурулар

$$$037

4айлық бала . Шағымдары: мазасыздық, ұйықтағанда шошу, шүйде шаштардың түсуі. Объективті: тері бозарған, таза, шүйде шаштарының түсуі, еңбек қырлары жұмсақ, босаған. Бұлшықет тонусы төмен, буындары ойнамалы. Іш "бақаныкіндей" , бауыр +2 см қабырға доғасынан асып тұр. Зәрі қышқыл иіспен.

Төмендегі келтірілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

A) Хондродистрофия

B) Фосфат-диабет

C) Бүйректік тубулярлы ацидоз

D) де Тони-Дебре-Фанкони ауруы

E) Рахит

$$$038

4 айлық ер балада жылаған кезде бетінен басталып, ары қарай кеуде мен аяқ-қолда тырысулы тартылулар пайда болды. Объективті: маңдайлық және төбелік төмпешіктер, қабырғада тасбиктер. Үлкен еңбек 1,5 см, шеттері тығыз. Кеуде қуысы төменгі бөлікте бұрылған. Биохимиялық қан анализінде: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы тән?

А) Спазмофилия

B) Гипервитаминоз Д

C) Рахит

D) Эпилепсия

E) Фосфат-диабет

$$$039

3 айлық ер бала. Уақытында туылған, салмағы 3600 грамм, бойы 52 см. Емшек сүтімен қоректенеді. 1,5 айлығында қорқақшыл, ұйыктап жатып шошу, қолға алған кезде жылау пайда болған. Объективті: терісінде бөрітулер, ұзақ қызыл дермографизм .Үлкен еңбек 3х3 см,қырлары бостау Биохимиялық қан анализінде: Са⁺⁺ - 2,28 ммоль/л

Берілетін Витамин Д дозасы қандай?

A) 500 МЕ

B) 1000 МЕ

C) 1500 МЕ

D) 2000 МЕ

E) 2500 МЕ

$$$040

5 айлық қыз бала. Аяқ-қол саусақтарының тырысуларына шағымданады. Объективті: аяқ- қол бұлшықеттерінің тартылуы анықталады, бірнеше минутқа созылатын. Тырысу кезінде уақытша көздің қылилануығшайнау бұлшықеттерінің тризмі байқалады. Шүйде жалпайған, бас сүйектері жебе тәрізді және лямбля тәрізді тігістер босаған, Гаррисонов жүлгесі байқалады, қабырғалық тасбик пальпацияланады. Еңбектің мөлшері 4х4 см.

Төмендегі препараттардың қайсысын бірінші қолданады?

А) Витамин Д 4000МЕ күнара

В) Глюконат кальция 0,25х 3 рет/күн

С) цитраты қоспа 1 шай қасықтан х 3 рет/тәул

D) Хлорид аммония 10% 1 шай қасықтан х 3 рет/тәул

Е) Сульфат магния 25% по 08 мл/кг б/е

$$$041

10айлық қыз бала. Памперстен аммиактын иісінің шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, көп тершеңдік, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, жалпақ жамбас, саусақ фалангаларының қалыңдауы. Тістері жоқ. "Шаппа пышақ", "солған иық" симптомдары мен бел аймағында функциональды кифоз анықталады. Іш " бақаныкіндей" , бауыр ұлғаймаған.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қойғанда маңыздырақ болады?

А) Биохимиялық қан анализі

В) Бүйрек УДЗ

С) Қышқыл-негіздік жағдай

D) Қуысты сүйектердің рентгенографиясы

Е) Биохимиялық қан анализі

$$$042

2жасар ер бала,себепсіз дене қызуының көтерілуіне, шөлдеу, тәуліктік зәрдің мөлшерінің көбеюіне шағымданады. Объетивті: физикалық даму жағынан қалуда, салмағы 9 кг, бойы 76 см, терісі құрғақ. Маңдай мен төбе төмпешіктері ұлғайған, қабырғада тасбиктер, кеуде клеткасы төменгі бөлікте бқрылған, аяқтарында вальгусты деформация. Іш үлкейген, бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Полидипсия, полиурия.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қойғанда маңыздырақ болады?

А) Қышқыл – сілтілік жағдай

B) Қандағы калий и натрий

C) Сулкович сынамасы

D) Зәрдегі фосфаттарды анықтау

E) Сілтілі фосфатазаны анықтау