2.5. Ресничное тело

Ресничное тело (цилиарное тело, corpus ciliare) -утолщенная часть сосудистой оболочки глазного яблока. Кзади ресничное тело переходит в собственно сосудистую

47

оболочку на уровне зубчатой линии (ога serrata). Кпереди от ресничного тела отходит радужка.

У разных людей на меридиональных срезах ресничное тело может иметь различную форму: треугольную, булаво­видную, овальную, неправильную.

По толщине ресничное тело разделяют на три формы: массивное, максимальной толщиной 0,76-0,90 мм, сред­нее, толщиной 0,55-0,75 мм, и плоское, толщиной 0,45-0,54 мм.

По данным С. Б. Тулупова (1999), индивидуальные различия в толщине ресничного тела находятся в пределах 0,6-1,4 мм, в длине на меридиональных срезах - в пределах 1,2-4,2 мм. Отмечены различия в толщине и длине ресничного тела в разных сегментах одного глаза.

В задних двух третях ресничное тело плоское и имеет гладкую поверхность, обращенную внутрь глаза. В перед­ней трети ресничное тело утолщено и на его внутренней поверхности расположены 70-80 ресничных отростков. Длина каждого отростка до 2 мм, высота - около 1 мм. Располагаясь меридионально, отростки образуют ресничный венец (corona ciliaris). Пространства между отростками заполнены ресничными гребнями (складками). К отросткам прикрепляются волокна ресничного пояска (цинновой связки, zonula ciliaris), которые подвешивают хрусталик.

В ресничном теле выделяют два главных слоя: наруж­ный мышечный и внутренний сосудистый.

Мышечный слой образует ресничная, или цилиарная мышца (m.ciliaris). Ресничная мышца представляет собой совокупность разнонаправленных групп гладкомышечных клеток, которые начинаются от внутренней склеральной шпоры на внутренней поверхности склеры вблизи лимба и теряются в сосудистой оболочке.

Ближе к склере волокна располагаются меридионально. Это меридиональные, или продольные волокна (мышца Брюкке). Глубже расположены волокна, одни из пучков которых расположены в радиальном направлении. Это радиальные волокна (мышца Иванова). Другие пучки идут циркулярно (циркулярные волокна, мышца Мюллера).

Особенностью ресничной мышцы является большое количество эластических волокон.

Сосудистый слой, или ресничный кружок, состоит из множества кровеносных сосудов (главным образом мелких вен и широких капилляров), которые заключены в рыхлую

43

ткань, содержащую много пигментных клеток - хромато-форов, и заходят внутрь ресничных отростков. Выстилаю­щий изнутри ресничное тело и заходящий В1гутрь ресничных отростков эпителий представлен двумя рядами клеток: наружным, богато пигментрированным, -и внутренним, лишенным пигмента. Последний представляет собой про­должение на ресничное тело редуцированной сетчатки.

Ресничная мышца является важной частью аккомода­ционного аппарата глаза. При сокращении циркуляторных волокон ресничные отростки приближаются к центру ресничного кружка и ресничные связки ослабляются, что ведет к увеличению выпуклости хрусталика. Одновременное сокращение меридиональных волокон подтягивает заднюю часть сосудистой и ресничной оболочек, уменьшая фокус­ное расстояние светового пучка.

При расслаблении, вследствие эластичности ресничное тело принимает исходное положение, ресничные связки натягиваются, что приводит к уплощению хрусталика.

Чувствительная иннервация ресничного тела происходит из глазного нерва - первой ветви тройничного нерва. Ресничная мышца иннервируется парасимпатическими волокнами из глазодвигательного нерва и симпатическими -из шейных ухюв симпатического ствола.

А. А. Бочкарева и О. В. Сутягина (1967) описали возрастные изменения морфологии цилиарного тела, изу­ченные путем прижизненных интраоперационных наблю­дений. По мерс старения организма отростки цилиарного тела уменьшаются в высоту и ширину, становятся более тонкими, усиливаются дистрофические процессы в эпителии цилиарного тела, появляются участки депигментации, становятся видимыми собственные сосуды цилиарного тела, увеличивается частота псевдоэксфолиаций на цилиарных отростках.

2.6. СОБСТВЕННО СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА

Собственно сосудистая оболочка (choroidea) занимает 2/3 задней части глазного яблока. Имея толщину всего 0,1-0,2 мм, она состоит из трех слоев (по анатомической номен­клатуре - пластинок): надсосудистой пластинки (lamina suprachoroidea), сосудистой пластинки (lamina vasculosa) и сосудисто-капиллярной пластинки (хориокапиллярной пластинки, lamina choroidocapillaris).

49

Собственно сосудистая оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов и пигментных клеток, в строме преобладают эластические волокна.

Надсосудистая пластинка образует наружный слой собственно сосудистой оболочки. Она состоит главным образом из эластических волокон и содержит более крупные кровеносные сосуды. В частности, в этом слое проходят две длинные задние ресничные артерии. В этом же слое имеется множество нервных волокон, оканчивающихся на крупных пигментированных клетках - хроматофорах.

В сосудистой пластинке строма такая же, как в надсосудистой. Она содержит основную массу кровеносных сосудов среднего и мелкого калибра: артерий - ветвей корот­ких задних ресничных артерий - и вен - притоков вортикоз-ных вен.

Сосудисто-капиллярная пластинка содержит хорошо развитое микроциркуляторное русло, основу которого составляет густая сеть капилляров, из которых происходит питание наружных слоев сетчатки (нейроэпителия).

Сосудисто-капиллярный слой отделен от сетчатки бес­структурной базальной пластинкой (lamina basal is), которую называют также пластинкой, или мембраной Бруха. Она содержит как эластические компоненты, так и компоненты базальной мембраны, образуемые соответственно сосудис­той оболочкой и сетчаткой.

Снаружи собственно сосудистая оболочка рыхло сра­щена с внутренней поверхностью склеры и легко смещает­ся. При этом между склерой, с одной стороны, собствен­но сосудистой оболочкой и ресничным телом, с другой, имеется узкая щель - околососудистос пространство (spatirim perichoroideale), которому приписывается значение лимфа­тического пространства (М. Л. Краснов,1952). Оно оканчи­вается впереди за 3 мм от лимба и сзади примерно на том же расстоянии от решетчатой пластинки склеры.