Тақырып 11 созылмалы вирусты гепатиттер ( свгв және свгс )

1 деңгей

179.Жиі вирусты гепатит С өтеді

сауығу

өлім

созылмалы үрдіс

холецитохолангит

өт жолдарының дискинезиясы

180. Созылмалы гепатит неден кейін дамиды

гепатит В типті сарғаюмен

гепатит А типті сарғаюмен

гепатит В фульминантты форма

гепатит С типті сарғаюмен

вирусты гепатит Е

181. Созылмалы гепатит белсенділігінің гистологиялық индексі, үрдістің минимальды белсенділігі:

1-3

4-8

3. 9-12

13-18

19-20

182. Созылмалы вирусты гепатит D маркеры:

HBsAg

HDV IgM, HDV IgG, HbsAg

HDV IgM

HDV IgG

HBs Ag, HDV IgM

2 деңгей

183. Науқас, 15 жаста. Нашақор. Стационарға созылмалы гепатит клиникасымен түсті. ИФА-мен қан анализінде: HBsAg – теріс, Anti-HBc - оң, Anti-HBsIgМ – оң, анти – HCV – IgM, G – оң. Емнен бас тартады. Осы ауру соңы:

Кенеттен жазылу

Өт жолдарының дискенезиясы

жедел гепатит клиникасы

гепатоцеллюярлы аденома клиникасы

бауыр циррозына ауысу

184. Бала 5 жаста, АЛТ 2,5 ммоль/л жоғарлаған. 1 жасқа дейін плазма мен қан алған. Соңғы жылдары баланың тәбеті төмендей бастаған, мұрнынан қанағу. Қарау кезінде – бала төмен салмақты, сарғаю жоқ. Бетінде капилярит, бірнеше телеангиэктазиялар. Пальмарлы эритема. Бауыры тығыз, шеті үшкір, ауырсынумен, қабырға доғасынан 2 см төмен. Көкбауыры 1 см төмен, тығыз. Зәрі ақшыл. Гепати диагностикасының қосымша зерттеуі

копрологиялық

гистологиялық

бактериологиялық

вирусологиялық

тері-аллергиялық

185. Созылмалы активті гепатиттің морфологиялық өзгерістері:

фиброз, бауырдың қалыпты архитектоникасының бұзылуы, бауырдың тамыр жүйесіндегі өзгеріс

майлы дистрофия, алкогольді гиалин ( Меллори денешіктері ) полиморфты-ядерлі лейкоциттің жиналуы

сатылы некроздар, пластинкамен шектелген, бөліктердің қабыну инфильтрациясы бөліктердің қабыну инфильтрациясы

майлы дистрофия, бөліктердің қабыну инфильтрациясы

фиброз, бөліктердің қабыну инфильтрациясы

186. Созылмалы гепатит фонында дамыған бауыр циррозы бар балада ұйқышылдық, сарғаю күшейген, бауыр өлшемдері кішірейген, аузынан бауырлық иіс шығады, біраз уақыттан соң есінен таңган, Куссмауля тынысы. Балада қандай асқыну?

холестаз

бауырлық кома

асқазан ішектен қан кету

портальды гипертензия

ҚШҰ синдромы

187. 12 жастағы ұл бала гематолога гемофилиямен учетта тұрады. Қарау кезінде бауырдың УДЗ: бауыры ұлғайған, паренхима біркелкі және ұсақ ошақты тығыздалулар, бауыр контуры тегіс, қақпа венасының таымрлары кеғеймеген, төменгі бөлңктерінде УЗ сигналы төмендеген. Болжам диагноз

созылмалы гепатит С

жедел гепатит С

жедел гепатит В

созылыңқы гепатит А

гепатит Е

188. Қыз бала, 13 жаста, бірнеше ай бойы өзін-өзі нашар сезінеді, әлсіздікке, оң қабырға астында ауырлық сезімі. 1 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Сол себепті тексеруден өткен. Қанның б/х анализінде жалпы билирубин – 22 мкмоль/л, конъюгирленген билирубин – 6 мкмоль/л, АлАТ – 200 Ед/л, АсАТ – 170 Ед/л, тимол сынамасы – 8 бірлік., протромбин индексі – 75%. Серологиялық маркерлі профиль: HBsAg «−», анти-HBc жалпы «−», анти-HAV IgM «−»; анти HCV «+». Клиникалық диагноз.

Созылмалы гепатит С

Жедел гепатит С

созылмалы гепатит В

жедел вирусты гепатит В

жедел вирусты гепатит А

189. Қыз бала, 14 жаста, бірнеше ай бойы өзін-өзі нашар сезінеді, әлсіздікке, оң қабырға астында ауырлық сезімі. 1,5 жыл бұрын қан құйған. Сол себепті тексеруден өткен. Қанның б/х анализінде жалпы билирубин – 22 мкмоль/л, конъюгирленген билирубин – 6 мкмоль/л, АлАТ – 200 Ед/л, АсАТ – 170 Ед/л, тимол сынамасы – 8 бірлік., протромбин индекс – 75%. Созылмалы гепатит С тән қан сарысуының маркерларын көрсетіңіз:

HBsAg + анти-HCV, РНК HCV «−»,

анти-HCV + РНК HCV,

HBsAg + ДНК HBV.

HBsAg +

анти-HАV Ig G

190. Бауыр УДЗ: бауыр ұлғайған. , паренхима біркелкі және ұсақ ошақты тығыздалулар, бауыр контуры тегіс, қақпа венасының таымрлары кеғеймеген, төменгі бөлңктерінде УЗ сигналы төмендеген. Фиброздың кезеңін көрсетіңіз

шамалы фиброз

фиброз жоқ

айқын фиброз

жеңіл фиброз

цирроз

191. Қыз 13жаста, 3 ай бұрын вирусты гепатит А-мен ауырған. Шағымдары: . тамақтан соң оң жақ қабырға астында ауырсыну, қыжылдау, ауыз қуысында қышқыл дәм. Физикалық жүктемеден соң ауырсыну күшейеді. Склерасы иктериялы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, Ортнер симптом оң. Бауыры Курлов бойынша10 -13-16 см. Қанның биохимиялық көрсеткіштері қалыпты. Болжам диагноз:

жедел калькулезді холецистит

жедел панкреатит

жедел дуоденит

өт шығару жолдарының дискенезиясы

созылмалы вирусты гепатит А, өршу

192. 5 жастағы балада ВГ С, генотип 1, шамалы белсенділікте. Осы науқастың болжамы

Мімкін бактериальды инфекция

Арнайы емнен кейін толық жазылу

Бауыр циррозына ауысу

Аутоиммунды гепатит

Кенеттен жазылу

3 деңгей

193. Бала 5 жаста, АЛТ 2,5 ммоль/л жоғарлаған. 1 жасқа дейін плазма мен қан алған. Соңғы жылдары баланың тәбеті төмендей бастаған, мұрнынан қанағу. Қарау кезінде – бала төмен салмақты, сарғаю жоқ. Бетінде капилярит, бірнеше телеангиэктазиялар. Пальмарлы эритема. Бауыры тығыз, шеті үшкір, ауырсынумен, қабырға доғасынан 2 см төмен. Көкбауыры 1 см төмен, тығыз. Зәрі ақшыл. Осы аурудың диагностикалық маркерін таңда

HCV

HAV IgM

HbsAg и HBcIgG

анти Hbe

HbsAg

19412 жастағы ұл бала гематолога гемофилиямен учетта тұрады. Қарау кезінде бауырдың УДЗ: бауыры ұлғайған, паренхима біркелкі және ұсақ ошақты тығыздалулар, бауыр контуры тегіс, қақпа венасының таымрлары кеғеймеген, төменгі бөлңктерінде УЗ сигналы төмендеген. Вирусты гепатитке тексерілген. Осы науқаста Какой из этих серологических маркеров вирусных гепатитов может быть положителен у данного пациента?©

anti-НЕV©

anti-HCV©

anti -HBe IgM©

anti -HAV IgM©

anti-HGV

195. Бала 7 жаст, қызба 39⁰С, қайталамалы құсу. Ауруының 3 күні зірі қоюланған. Түскен кезде: склерасы мен кожа сарғыш, бетінде телеангиоэктазии. Бауыры қабырға доғасынан 3 сммшығыңқы, тығыз консистенциялы. Анализінде: жалпы билирубин 130 мкмоль/л,тура билирубин 80 мкмоль/л, тура емес билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ-1,5 мккат/л, HbsAg- оң, HAV-IgM-оң. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит «А», холестатикалық синдроммен©

вирусты гепатит «В», жедел ағым©

вирусты гепатит «А» созылмалы гепатит «В»м фонында©

вирусты гепатит «Е», орташа дәрежелі©

ко-инфекция вирусты гепатита «А» және «В»

196. Созылмалы гепатит В емдеу кестесі©

пэгинтерферон α -2а, 180 мкг 1 ретаптасына плюс ламивудин 100 мг/тәу.(комбинирленген терапия)©

ламивудин 100 мг/тәу. (комбинирленген терапия) плюс рибавирин 120 мг/тәу.©

пэгинтерферон α -2а, 180 мкг 1 рет аптасына плюс рибавирин 100 мг/тәу.(комбинирленген терапия)©

пэгинтерферон α -2а, 180 мкг 1 рет аптасына плюс рибавирин 800 мг/тәу (комбинирленген терапия)©

пэгинтерферон α -2а, 180 мкг 1 ретаптасына плюс ламивудин 800 мг/тәу (комбинирленген терапия)