Тақырып 9 Фекальды-оральды механизммен берілетін вирусты гепатиттер ( вга, вге )

1 деңгей

143. вирусты гепатит Е кімде жиі летальды аяқталады:

нашақорларда©

қан реципиенттерінде©

жүкті әйелдерде©

ерте жастағы балаларда©

гомосексуалисттерде

144. HAV негізгі жұқтыру механизмі©

парентеральды©

фекльді-оральді©

ауа тамшылы©

трансплацентарлы©

жынысты жолмен

145.Қай ауруда билирубин тура фракциясы есебінен жоғарлайды©

вирусты гепатит А©

вирусты гепатит В©

коньюгациялы сарғаю©

өт жолдарының атрезиясы©

ұйқы безінің бас бөлігінің ісігі

146. Вирусты гепатитте мезенхимальды-қабыну синдромының лабораторлы критерийлерін көрсетіңіз ©

жалпы билирубин тура фракция есебінен©

сулема сынамасының төмендеуі мен тимол сынамасының жоғарлауы©

сілтілі фосфатазаның белсеңділігінің жоғарлауы©

АлАТ жоғарлауы©

холестериннің жоғарлауы

2 деңгей

147.Ұл бала 8 жаста орта мектепке барады, соңғы айларда вирусты гепатитпен жағдайлар тіркелген. Қатынас болған бала тексеруден өткен, бауырдың ұлғаюы мен қанда АлаТ концентрациясы 5 есе жоғарлаған. сіздің диагнозыңыз©

вирусты гепатит Е, типті форма©

вирусты гепатит А, типті форма©

вирусты гепатит Е, қатерлі форма©

вирусты гепатит А, сарғаюсыз форма©

вирусты гепатит В, сарғаюсыз форма

148. 7 класс оқушысы емханаға мынадай шағымдармен келді: дене температурасы жоғарлауы, бас ауруы, әлсіздік. үйде қызбаны түсіретін препараттар қабылдаған. 2 күннен кейін дене температурасы түскен, бірақ жүрек айну мен құсу, эпигастрии аймағында ауырсыну. 5 күні зәрі қарайған, сарғаю пайда болды. бауыры 1,5 см ұлғайған. диагнозды нақтылауға қандай лабораторлы анализдер қажет©

іш қуысы ағзаларының УДЗ©

дуоденальды құрамды зерттеу ©

асқазан сөлін зерттеу©

ВГ маркері ©

зәрді өт пигменттерәнің жоғарлауы

149.Бала бақшада вирусты гепатит А бірнеше жағдай тіркелген. Қажетті шараларды атаңыз©

қатынастағылардан қанды РПГА алу©

ВГА қарсы егу©

қатынастағылардан қанды Алт алу©

қатынастағылардан араңынан вирусқа жағынды алу©

қатынастағылардан мұрынжұтқыншақтан вирусқа шайынды алу

150.Бала 5 жаста жаз бойы ауылда тұрды, балалар арсында сарғаюмен бірнеше жағдай тіркелген. Қалаға келген соң екі аптадан кейін ауырып қалған. Екі күн қызба 38^о дейін жоғарлаған, бір рет құсу, шаршағыштық. үшінші күні зәрінің түсі қоюланған, 4-ші күні көзі сарғайған. Ауруының 5-ші күні, терісінің, склерасының сарғаюы, бауыры 3 см ұлғайған, зәрі қарайған. қанның биохимиялық анализінде қандай өзгерістер болады©

гипербилирубинемия билирубиннің тура фракциясы есебінен ©

гипербилирубинемия билирубиннің тура емес фракциясы есебінен ©

холестерин деңгейінің жоғарлауы©

тимол сынамысының жоғарлауы©

гамма-глобулин концентрациясының төмендеуі

151.Науқас 12 жаста, оқушы. біртіндеп ауырған. Шағымдары: қызба, әлсіздік, адинамия, тәбетінің төмендеуі, бір рет құсу. Терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры қабырға доғасы бойымен, сезімтал. Жүрегі мен өкпесі патологиясыз. Зәрі қарайған. аурудың жағдайының ауырлығын анықтауға қандай лабораторлы анализдер керек©

билирубин деңгейі және ЖҚА©

ақуыз фракциялары, холестерин©

сілтілі фосфотаза, протромбин индексі©

қандағы билирубин деңгейі, протромбин индексі©

қандағы билирубин деңгейі, өт қышқылы

152.Ұл бала 6 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы 37,5, әлсіздік, тәбеті төмендеген, құсу, оң жақ қабырға арасында ауырсыну. Склералары мен терісінің сарғаюы. ИФА әдісімен анти HAVIgM. Диагноз қойыңыз.©

вирусты гепатит Е, сарғаю формасы©

вирусты гепатит А, сарғаюсыз форма©

вирусты гепатит В, сарғаю формасы©

вирусты гепатит В, сарғаюсыз форма©

вирустыгепатит А, сарғаю формасы

153. Бала бақшада вирусты гепатит А бірнеше жағдай тіркелген.

Вирусты гепатит А екпе алуға жататые контингентті көрсетіңіз.

2 жастағы балалар, ВГА мен алғашқы 3 аптада қатынаста болғандар

созылмалы гепатит В мен С ауыратын балалар, жедел кезеңінде

3 жастағы балалар, ВГА мен алғашқы екі аптада қатынаста болғандар

ВГА ауыратындар

2 жастағы балалар, ВГА мен алғашқы екі аптада қатынаста болғандар, созылмалы гепатит В мен С ауыратын балалар, ремиссия

кезеңінде

154. Ұл бала 12 жаста. Шағымдары дене температурасының 37,8 дейін жоғарлауы, әлсіздік, тәбеті төмендеген, құсу, оң жақ қабырға астында ауырсыну. Терісі мен склерасының сарғаюы. ИФА анти HЕVIgM. Диагноз қойыңыз.©

вирусты гепатит Е, сарғаюмен©

вирусты гепатит А, сарғаюсыз©

вирусты гепатит В, сарғаюмен©

вирусты гепатит В, сарғаюсыз©

вирусты гепатит А, сарғаюмен

155. Жасөспірім 13 жаста құсуға, терісі мен склерасының сарғаюына, Т-37,5. Ересектер мен балалар арсында сарғаюмен жағдайлар болған және бір жүкті әйелдің қайтыс болған ауылдан екі күн бұрын келген. Обьективті - гепатомегалия, сарғаю, зәрі қарайған. Болжам диагноз:

Вирусты гепатит А

Вирусты гепатит В

Вирусты гепатит С

Вирустыгепатит Д

Вирусты гепатит Е

156. Науқас С., 5 жаста, ауруы жедел басталған, қалтырау, қызба 38,5 С, жүрек айну, құсу, іште ауырсыну, ауруының 5-ші күні зәрі қарайған және склерасы сарғайған. Эпид.анамнез – бала бақшада вирусты гепатитпен бірнеше жағдай тіркелген. Терісі мен склерасы сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асытында ауырсыну. Нәжісі ағарған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Зәрі қою шай түстес. Диагноз қойыңыз©

лептоспироз©

вирусты гепатит А©

вирусты гепатит В©

вирусты гепатит С©

вирусты гепатит Д

3 деңгей

157. . Науқас С., 5 жаста, ауруы жедел басталған, қалтырау, қызба 38,5 С, жүрек айну, құсу, іште ауырсыну, ауруының 5-ші күні зәрі қарайған және склерасы сарғайған. Эпид.анамнез – бала бақшада вирусты гепатитпен бірнеше жағдай тіркелген. Терісі мен склерасы сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асытында ауырсыну. Нәжісі ағарған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Зәрі қою шай түстес. Диагноз қойыңыз©

лептоспироз, иктерогеморрагиялық форма, орташа дәрежелі©

вирусты гепатит А, типті форма, орташа дәрежелі©

жедел вирусты гепатит В типті форма, орташа дәрежелі ©

вирусты гепатит С, типті форма, орташа дәрежелі ©

вирусты гепатит Е, типті форма, орташа дәрежелі

158.Бала, 4 жаста, бала бақшаға барады, соңғы айда ВГ тіркелген. Қатынастағыларды тексергенде, осы бала трансаминазалар көбейген (АЛТ-2 ммоль/л, АСТ-1 ммоль/л). жағдайы орташа ауырлықта, терісі мен склерасы умеренно желтушны. Слизистая мягкого неба иктерична. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Сформулируйте диагноз©

вирусный гепатит А типичная форма, средней степени тяжести©

вирусный тепатит В типичная форма, средней степени тяжести©

вирусный гепатит В атипичная форма, средней степени тяжести©

вирусный гепатит А атипичная форма, легкое течение©

вирусный гепатит Е затяжное течение

159.

1 деңгей.

161. Гепатит С қазіргі кезде алдын алу шаралары

вирусқа препараттар

белсенді иммунизация

пассивті иммунизация

анти-HCV болған донорлардың қанын тесттеу

антибактериальды препараттармен емдеу

162. вирусты гепатит В вакцинацияны қашан бастайсыз.

алғашқы 24 сағатта

3 ай.

12 ай.

18 ай.

6-7 жас

163. ВГВ сарғаю алды кезеңі көбінесе қалай өтеді

тұмау тәрізді

диспепсиялық

астено-вегетативті

артралгиялық

аралас

164. Вирусты гепатиттің иннаппарантты формасына тән сипат

айқын емес негізгі клиникалық синдром

аурудың клинико-биохимиялық белгілері, бірақ қанда гепатит маркерлары анықталады

клиникасы жоқ, қанда АлАТ төмен

негізгі клинико-лабораторлы синдромдар бар, сарғаю жоқ

аурудың типті клиникалық және лабораторлы көрсеткіштер

2 деңгей

165. Науқас балада вирусты гепатит В ауруының 10-шы күні жағдайы нашарлаған және психомоторлы қозу, адинамияменг ауысады, ұйқышыл. бала назарын ойыншықтарға аудармайды, кезеңді түрді анасын танымайды. Ауру қоздырғыштарына жылайды. Таңертен «кофе қойыртпағымен» құсу. Объективті бауыр өлшемдері кішірейген. Интенсивті терапияның комплексті еміне кіретін©

преднизолон©

гепамерц©

рекомбинантты интерферон©

ламивудин©

гидрокортизон

166. Бала 5 айлық, перзентханада Эр-масса құйылған. Жедел басталған, қызба, қайталамалы құсу, сұйық нәжіс 2- рет және зәрі қоюланған. Бала әлсіз, склерасы мен терісі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, қамырлы консистенциялы, көкбауыры пальпацияланбайды. Анализінде: жалпы билирубин - 120 мкмоль/л, тура-65 мкмоль/л, тура емес-55 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбинді индекс-35%, фибриноген А-1,2 г/л. Болжам диагноз©

вирусты гепатит Е, қатерлі форма©

вирусты гепатит В, қатерлі форма©

вирусты гепатит С, қатерлі форма©

вирусный гепатит А, типичная форма©

вирусный гепатит В, типичная форма

167. Вирусты гепатиті бар науқастаауруының 30-шы күні сарғаю сақталуда, ахолия, тері қышуы. жағдайы бұзылмаған. Лабораторлы тексеруде айқын гипербилирубинемия тура фракция есебінен, сілтілі фосфатаза белсенділігі, АЛАТ шамалы белсенділікте. Вирусты гепатиттің қанда формасы дамиды©

вирустың гепатоциттің макромолекулаларымен қатынасынан кейін бос радикалдардың түзілуі©

метиониннің алмасуы және қанда метилмеркаптанның жиналуы ©

бауыр ішілік өт жолдарында өттің кідіруі.©

бауыр паренхимасы мен ретикулоэндотелийдің зақымдалуы©

кезбе невтің тонусының басым болуына байланысты өт шығару жолдарының иннервациясының өзгеруі

168. Қыз бала, 10 жаста, 2-апта бойы ауырады. біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарында және оң жақ қабырға астында ауырсыну. Бүгін склералары сарғайған. Эпид.анамнез – 2 ай бұрын аппендоэктомия жасалған. жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37 С. терісі сарғыш, склералары иктериялы. Іші эпигастрий мен оң жақ қабырға астында ауырсыну. бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, көкбауырдың төменгі шеті сезіледі. Зәрі қою қара шай түстес . Болжам диагноз

вирусты гепатит А

аутоиммунды гепатит

вирусты гепатитД

вирусты гепатит В

вирусты гепатит Е

169. Қыз бала, 10 жаста, 2-апта бойы ауырады. біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарында және оң жақ қабырға астында ауырсыну. Бүгін склералары сарғайған. Эпид.анамнез – 2 ай бұрын аппендоэктомия жасалған. жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37 С. терісі сарғыш, склералары иктериялы. Іші эпигастрий мен оң жақ қабырға астында ауырсыну. бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, көкбауырдың төменгі шеті сезіледі. Зәрі қою қара шай түстес. Ауру түрін көрсетіңіз

типті

жасырын

сарғаюсыз

гипертоксикалық

субклиникалық

170. Қыз бала, 10 жаста, 2-апта бойы ауырады. біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарында және оң жақ қабырға астында ауырсыну. Бүгін склералары сарғайған. Эпид.анамнез – 2 ай бұрын аппендоэктомия жасалған. жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37 С. терісі сарғыш, склералары иктериялы. Іші эпигастрий мен оң жақ қабырға астында ауырсыну. бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, көкбауырдың төменгі шеті сезіледі. Зәрі қою қара шай түстес . Қорытынды диагнозды қоюға диагностика әдісінкөрсетіңіз

вирусты гепатит маркерлерін анықтау

мұрынжұтқыншақ шайындысы

сілтілі фосфатазаны анықтау

вирусологиялық

қанды гемокультураға алу

171. Бала 6 жаста, жедел вирусты гепатит В- мен ауырған. Қандай маркерлар вирусты гепатит В –дан толық жазылғанын көрсетеді.

анти-HB IgG

анти-HBs

анти-HBc IgM

HBе Аg

анти-HBе Аg

172. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Осы балада ауру кезенің көрсетіңіз

инкубационды

сарғаю алды

сарғаю

реконвалесценция

ауру соңы не қалдық өзгерістер

173. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Балад диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет

ЖҚА

Өт пигменттеріне зәр анализі

Сілтілі фосфатазаға қан анализі

НВsАg қан анализі

Билирубинге қан анализі

174. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Инфицирлену жолын көрсетіңіз

алиментарлы

сулы

трансплацентарлы

парентеральді

тұрмыстық-қатынастық

3 деңгей

175. Науқас балада вирусты гепатит В ауруының 10-шы күні жағдайы нашарлаған және психомоторлы қозу, адинамияменг ауысады, ұйқышыл. бала назарын ойыншықтарға аудармайды, кезеңді түрді анасын танымайды. Ауру қоздырғыштарына жылайды. Таңертен «кофе қойыртпағымен» құсу. Объективті бауыр өлшемдері кішірейген. Ем тағайындап, негіздеңіз©

преднизолон, қабынуудың аутоиммунды компонентін басады©

гепамерц, қанда аммиакты төмендетеді©

рекомбинантты интерферон, ферменттердің белсеңуі вирус репликациясын басады©

рибавирин, вирус ДНК синтезін тежейді ©

эссенциале, бауырда алмасу процесін жақсартады

176. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит А, типті форма©

вирусты гепатит А, атипті форма©

вирусты гепатит В, типті форма, орташа дәрежелі©

вирусты гепатит В, атипті форма, ауыр дәрежелі©

вирусты гепатит В, қатерлі форма, ауыр дәрежелі

177. 1 жастағы балада жедел вирусты гепатит В ауруының 20-шы күні қызба 38,0⁰С, адинамия, қозумен алмасатын, кейбір бұлшықеттердің тартылуы. Қан аралас қайталамалы құсу. Физикальды белгілер: светке реакциясы сақталған. Іші ауаланған. Бауыры қабырға доғасымен. ЖСЖ- 150 1 минутта. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит В, типті форма, тегіс емес ағым©

вирусты гепатит В, қатерлі форма, бауырлық энцефалопатия©

вирусты гепатит В, типті форма, ауыр дәрежелі

вирусты гепатит В, типті форма, орташа дәрежелі©

вирусты гепатит В, типті форма, ауыр дәрежелі, ҚШҰ-синдромы

178. Жедел вирусты гепатит В-ден кейін қанда мынадай маркерлар анықталады©

нвsAg, Anti-HBc, Anti-HBs – теріс©

нвsAg – теріс, Anti-HBc – оң, Anti-HBs –оң©

нвsAg - теріс, Anti-HBc - теріс, Anti-HBs – оң©

нвsAg – оң, Anti-HBcIgM – оң, antiHBc – оң, Anti-HBs – теріс, HBVDNA – оң©

нвsAg - теріс, Anti-HBc - оң, Anti-HBs - теріс, HBVDNA - оң