6 Тақырып Балалардағы баспа синдромы. Күл ауруы. Жұқпалы мононуклеоз. Басқа да этиологиялы баспалар.

1 деңгей

89. Күл ауруының ең жиі асқынуы©

гломерулонефрит©

пиелонефрит©

миокардит©

пневмония©

жедел бүйрек үсті безі жетіспеушілігі

90. Жұқпалы мононуклеоз қоздырғышының ағзадағы тропизмін көрсетіңіз©

лимфоцито-ретикулярлы тін©

безді тін©

нервті тін©

бүйректік тін©

тамырлы

91. Көмей күлі кезінде дамиды©

іріңді-некротикалық қабыну©

күлдік қабыну©

асептикалық қабыну©

крупозды қабыну©

аллергиялық қабыну

92. Күл ауруы кезіндегі қабылдаушылық индексі©

0,20©

0,40©

0,80©

0,97©

0,98

2 деңгей

93. Науқас 5 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 38⁰С дейін жоғарылап, енжар, жұтынғанда тамағы ауырсынады. Мынадай диагноз қойылды: Лакунарлы баспа, орташа дәрежелі ауырлықта. Араң мен мұрыннан жағындыны бактериологиялық себу нәтижесі: Леффлер бацилласының токсигенді штаммы бөлініп алынды (BL). Клиникалық диагноз қойыңыз©

Симановский-Плаут баспасы©

Corynebacterium diphtheriae тасымалдаушылығы©

Араң күлі, жергілікті түрі©

лакунарлы баспа және Леффлер бацилласын тасымалдаушы (BL)©

жұқпалы мононуклеоз

94. 6 жастағы бала 10 күн бұрын баспамен ауырды. Араңнан BL токсигенді штаммы анықталды. Дәрігерге дауысының міңгірлеуіне және шашалуға шағымданып келді. Объективті: ауыз жұтқыншақта таңдай пердесі қозғалыссы, фонация енжар салбырап тұр. Диагоз қойыңыз©

ауыз жұтқыншақ күлі, жергілікті түрі©

ауыз жұтқыншақ күлі, жұмсақ таңдайдың парезімен асқынған©

ауыз жұтқыншақ және көмей күлі, жайылған түрі©

ауыз жұтқыншақ күлі, комбинирленген түрі©

көмей күлі, токсикалық түрі

95. Ауруханаға 5 жастағы бала дене температурасының 38С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, тынысы мен жұтынудың қиындауына шағымданып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 38,5С. Тері жабындары таза, бозғылт. Перифериялық лимфа түйіндерінің пальпациясында мойын арты лимфа түйіндері екі жақтан да ұлғайған. Араңында шырышты қабаттардың қызаруы, бадамша бездерінің ұлғаюы және жабындар бар. Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз©

араң күлі©

лимфогранулематоз©

жұқпалы мононуклеоз©

аденовирусты инфекция©

аденоиды

96. Ауруханаға 5 жастағы бала дене температурасының 38С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, тынысы мен жұтынудың қиындауына шағымданып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 38,5С. Тері жабындары таза, бозғылт. Перифериялық лимфа түйіндерінің пальпациясында мойын арты лимфа түйіндері екі жақтан да ұлғайған. Араңында шырышты қабаттардың қызаруы, бадамша бездерінің ұлғаюы және жабындар бар. Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия. Шеткі қанда қандай өзгерістер тосасыз©

лейкопения©

ЭТЖ қалыпты©

атипті мононуклеарлардың болуы©

нейтрофилез©

эозинофилия

97. Бала 1 жас 2 айда. 2 күн бұрын сырққанған. Дене температурасы 37,8С, жөтел, дауысының қарлығуы пайда болды. 2-ші күннің соңында жөтелі дыбыссыз болып, тыныс алуы қиындап, мойындырық шұңқыры мен эпигастрийдың тартылуы пайда болды. Болжам диагноз©

ЖРВИ, ларинготрахеит©

көмейдің бөгде заты©

ЖРВИ, көмей стенозы 2 дәрежелі

көмей күлі©

көмей папилломатозы

98. 2 жастағы баланың дене температурасы 2 күннен бері 38,0 – 38,6⁰ С дейін жоғарылайды, жұтыңғанда тамағы ауырсынады. Обьективті: шырышыт қабаттары айқын қызарған, бадамша бездері ісінген, бадамша бездерінде жабындар. Мойын асты лимфа түйіндері екінші өлшемге дейін ұлғайған. Баланың жағдайын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жіктеңіз©

жұтқыншақ арты абсцесс©

стрептококты емес фарингит©

стрептококты фарингит©

қызба, фебрильды сырқат©

қызба, суық тию

99. Ауруханаға 3 жастағы бала дене температурасының жоғарылауына, әлсіздікке, жұтынғанда тамағының ауырсынуына шағымданып келдғ. Жанұясында әкесі бір апта бұрын баспамен ауырған. Объективты: жағдайы ауыр, Т 39,6С. Араңында – бадамша бездері мен доғалшықтарда тығыз, шпательмен қиындықпен алынатын сұр тқсті жабындар. Бадамша бездері ісінген. Ем түрін таңдаңыз©

антибактериальды©

арнайы©

дисенсибилизациялық©

симптомды©

стимулдеуші

100. 7 жастағы бала ауруханаға сырқатының 4-ші күні келіп түсті. Қараған кезде жағдайы ауыр. Енжар, тері жабындары бозғылт. Бадамша бездері аздап қызарған, ортаңғы сызық бойынша бірігеді, тығыз ақ жабынмен жабылған (+ тін). Ауызынан тәтті иіс шығады. Мойын тері асты шел майы екі жақтан да бұғанаға дейін ісінген, жүрек тондары тұйықталған. Аурудың клиникалық түрін көрсетіңіз©

жергілікті©

жайылған©

субтоксикалық©

токсикалық I дәреже©

токсикалық II дәреже

101. 3 жастағы "лакунарлы баспа" диагнозымен 2 күн бұрын келіп түскен баланы кезекші дәрігер келіп қарағанда, араңының аздап қызаруын, бадамша бездерінің ісінуін және оларда беті тегіс, алынбайтын, үгітілмейті, ақ-сұр түсті жабындарды анықтады. Мойын алды лимфа түйіндері 1-2 дәрежеге дейін ұлғайған, дене температурасы 37,6⁰ С. Диагноз қойыңыз©

араң күлі, жергілікті түрі©

араң күлі, жайылған түрі©

жұқпалы мононуклеоз©

лакунарлы баспа©

араң күлі, субтоксикалық түрі

102. 8 жастағы бала 7 күннен бері сырқат. Дене температурасының жоғарылауына, мұрынның бітелуіне, тамағының ауырсынуына шағымданады. Объективті: температурасы 38,7⁰С. Мойын және қолтық асты лимфа түйіндері тығыз, грек жаңғағы көлемді, аздап ауырсынады. Араңында бадамша бездері қызарған және ісінген, екі жақтан да сарғыш түсті жабындар, бөбешік ісінген. Ауыз арқылы тыныс алады. Көкбауыры +3,0 см, бауыры +4,0 см. Диагноз қойыңыз:©

туляремияның ангинозды-бубонды түрі©

лимфогранулематоз©

жұқпалы мононуклеоз©

аденовирусты инфекция©

жүре пайда болған токсоплазмоз

3 деңгей

103. 2 жастағы баласы бар ана баласының сұйықтық іше алмауына шағымданып емханаға келді. Қараған кезде бала летаргиялы емес, тырысулар болған жоқ, әрбір тағам немесе сұйықтық қабылдаған соң құсу болған жоқ. Дәрігер балаға сұйықтық бергенде ол жұтына алмады. Температурасы 37,8С. Қараған кезде – мойын лимфа түйіндері ұлғайған, араңда ақ жабындар жоқ. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша осы балаға ем тағайындаңыз©

бициллин -1 - 600 000 ХБ бір рет б/е, ауруханаға шұғыл жолдау©

бициллин -1 - 600 000 ХБ б/е, парацетомол 0,2 ½ таб х 2 күн бойы©

тамағын қауіпсіз затпен жұмсарту, парацетомол 0,2 ½ таб©

бициллин-1 120000 ХБ б/е 3 күн бойы, парацетомол 0,2 ½ таб дене температурасы жоғары болғанда©

бициллин-1 120000 ХБ б/е 5 күн, тамағын қауіпсіз затпен жұмсарту

104. Наташа 3 эаста, ЖРВИ –ға байланысты ем қабылдады. Сырқатының 5-ші дене 37,5С дейін жоғарылап, мойыны ісінген. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, бөліністер жоқ. Араңында бадамша бездері ұлғайған. Мойын алды және арты лимфа түйіндері тізбектеліп алқа тәрізді орналасқан. Бауыры қабырға доғасы астынан 4 см шығып тұр, көкбауыры 2 см. Қанның жалпы анализінде - эр- 3,5х10¹²/л, Нв-120 г/л, Л-20х10⁹/л, с-17%, л-53%, м-10%, атипті мононуклеарлар- 17%. Диагноз қойыңыз©

араң күлі, жергілікті түрі, жеңіл дәрежелі©

аденовирусты инфекция, фарингоконьюктивальды қызба, қызба, орташа дәрежелі ауырлықта©

жәншау, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

жұқпалы мононуклеоз, типті, орташа дәрежелі ауырлықта©

лакунарлы баспа, орташа ауырлықта

105. 7 жастағы бала, ауруханаға сырқатының 4-ші күні келіп түсті. сырқатының бірініші күндері тамағының ауырсынуы, әлсіздік болды. Екінші күні мойыны ісінді. Түскен кезде жағдайы ауыр. Енжар, тері жабындары бозғылт. Бадамша бездері аздап қызарған, ортаңғы сызық бойынша бірігеді, тығыз ақ жабынмен жабылған (+ тін). Ауызынан тәтті иіс шығады. Мойын тері асты шел майы екі жақтан да бұғанаға дейін ісінген, жүрек тондары тұйықталған . осы балаға ем тағайындаңыз©

КҚС 5 мың. АБ б/е, пенициллин 100 мың Б/кг 5 күн бойы©

КҚС 15 мың. АБ бөгде ақуызға сезімталдықты анықтау әдісімен, пенициллин 500 мың Б/кг 7 күн бойы©

КҚС 50 мың. АБ бөгде ақуызға сезімталдықты анықтау әдісімен, пенициллин 500 мың Б/кг 14 күн бойы©

КҚС 100 мың. АБ бөгде ақуызға сезімталдықты анықтау әдісімен, пенициллин 100 мың Б/кг 14 күн бойы©

КҚС 220 мың. АБ бөгде ақуызға сезімталдықты анықтау әдісімен, пенициллин 500 мың Б/кг 14 күн бойы©

106. Мадина 4,5 жаста, жұтынғанда тамағының ауырсынуына шағымданады. Дәрігер анасынан сұрады: Бала су іше алады ма? Анасы жоқ деп жауап берді. Қарағанда ұлғайған лимфа түйіндері, тамағында ақ жабындылар бар.Дене қызуы 37,7 С.Баланың жағдайын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жіктеңіз, емін көрсетіңіз©

жұтқыншақ абсцессі, бициллин 1, ауруханаға шұғыл жолдау©

стрептококкты фарингит, бициллин1, парацетомол, ауруханаға жолдау©

стрептококкты фарингит, бициллин1, ауырсыну кезінде парацетомол беру, тамағын қауіпсіз ерітінділермен жұмсарту, анасына қашан дер кезінде келу керек екенін түсіндіру, келесі келуі 2 күннен соң©

стрептококкты емес фарингит,тамағын қауіпсіз ерітінділермен жұмсарту, ауырсыну кезінде парацетомол беру, анасына қашан дер кезінде келу керек екенін түсіндіру, келесі келуі 2 күннен соң©

стрептококкты емес фарингит, тамағын қауіпсіз ерітінділермен жұмсарту, ауырсыну кезінде парацетомол беру, анасына қашан дер кезінде келу керек екенін түсіндіру, келесі келуі 3 күннен соң