Абсцесс и флегмона основания языка

Границы основания языка. Верхняя – собственные мышцы языка, нижняя – челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), наружные – подбородочно-язычная, подъязычно-язычная мышцы правой и левой стороны (mm. genioglossus, hyoglossus).

Основные источники и пути инфицирования. Очаги одонтогенной инфекции в пародонте зубов нижней челюсти, раны и инфекционно-воспалительные поражения слизистой оболочки языка и дна полости рта, распространение инфекции по протяжению из смежных областей – подчелюстной, подподбородочной, подъязычной.

Клиническая картина. Больные жалуются на сильную боль в области основания языка при глотании. Разговоре. Рот полуоткрыт, из него вытекает слюна, исходит зловонный запах. Язык увеличен, приподнят, с трудом помещается в полости рта. Речь невнятная, может наблюдаться затрудненное дыхание. В глубине подподбородочной области ближе к подъязычной кости определяется инфильтрат. Кожа над ним не изменена в цвете, подвижна. Пальпация инфильтрата вызывает боль. Боль вызывает также при пальпации основания (корня) языка со стороны дна полости рта и верхнезадней поверхности языка. Выражены общие реакции организма.

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции – окологлоточное пространство, подъязычная, подчелюстная области.

Оперативный доступ. Проводят вертикальный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки и m. platysma по срединной линии в подподбородочной области длиной 3-4 см. Раздвигая кровоостанавливающим зажимом ткани строго по средней линии, проникают в толщу основания языка, к центру расположенного здесь инфекционно-воспалительного очага.

Прогноз серьезен. Возможно развитие таких осложнений, как асфиксия, медиастенит.

17