Тестовый контроль. Tемa №4. "Острые коронарные синдромы". Вариант №2.

1. К острым коронарным синдромам принадлежат:

А) ишемическая кардиомиопатия;

В) гипертензивная кардиомиопатия;

С) не- Q -инфаркт миокарда;

D) коронарный синдром Х;

Е) стабильная стенокардия напряжения, ІІ функциональный класс.

2. К острым коронарным синдромам не относят:

А) прогрессивную стенокардию класса ІВ за Е. Браунвальдом;

В) не-Q-инфаркт миокарда;

С) Q-инфаркт миокарда;

D) стабильную стенокардию напряжения, ІІІ функциональный класс.

Е) STEMI- инфаркт миокарда

3. В терапевтическое отделение в неотложном состоянии поступил больной С, 59 лет, таксист, у которого час тому назад во время ремонта колеса автомобиля вдруг появилась сильная боль за грудиной, которая была иррадиирующей в межлопаточный участок, обе руки. Во время обзора кожа бледная, холодная на ощупь, влажная, пульс почти не определяется, АД - 60/40ммрт.ст. Тоны сердца ослаблены, над аортой выслушивается систоло-диастолический шум. Через короткое время боль появилась в надбрюшном участке, впоследствии - в пояснично-крестцовом участке и в левой нижней конечности (исчез пульс на а. dorsalis pedis). На ЭКГ - депрессия сегмента ST в отведениях V3 - V5.

А) острый коронарный синдром без елевации сегмента ST (NSTEMI);

В) недостаточность клапанов аорты;

С) прогрессивная стенокардия;

D) розслаивающаяся аневризма аорты;

Е) тромбоэмболия легочной артерии.

4. Ведущим механизмом развития острых коронарных синдромов является:

А) интерстициальный фиброз миокарда;

В) диффузный кардиосклероз;

С) тромбоз коронарной артерии;

D) стабильная атеросклеротическая бляшка;

Е) коронарный синдром Х.

5. К нестабильной стенокардии (за классификацией Е. Браунвальда) относят все такие формы, за исключением:

А) стенокардии спокойствия (боль> 20 хв), диагностированная в течение 1 нед. после возникновения;

В) stenocardia de novo (нападения начались 28 суток тому);

С) прогрессивной стенокардии;

D) постинфарктной стенокардии (между 72 год и 28 днями после острого инфаркта миокарда);

Е) стенокардии нагрузки, ІІІ функциональный клас.

6. В терапевтическое отделение поступил больной С, 23 года, с жалобами на боль в области сердца ноющего характера, который является достаточно длительным. Иногда он более интенсивен или усиливается после принятия нитроглицерина. Тревожат также одышка, нападения головокружения, обмороки. Аускультативно: поздний систолический шум над верхушкой сердца. На ЭКГ - громадные, глубиной свыше 10 мм негативные зубцы Т в отведениях V5 – V6, P - mitrale. ЭхоКГ: соотношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка 2,3, фракция выброса - 70%, систолическое движение передней створки митрального клапана в сторону межжелудочковой перегородки. Допплерэхокардиография: субаортальный градиент систолического давления 125 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз:

А) подострый инфаркт миокарда;

В) миокардит Фидлера;

С) хроническая аневризма левого желудочка;

D) гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией исходного тракта;

Е) рестриктивная кардиомиопатия.

7. У больного Н, 69 лет, который поступил в отделение интенсивной терапии с диагнозом: "ИБС: нестабильная стенокардия ІВ класса: прогрессивная стенокардия (дестабилизация 5-й день). Кардиосклероз диффузный; фибрилляция предсердий постоянная, тахисистолическая форма; хроническая застойная сердечная недостаточность ІІА стадии, с систолической дисфункцией левого желудочка, ІІІ функциональный класс ", внезапно появились сильная боль в левой половине грудной клетки, сердцебиение, протодиастолический шум Грэхема-Стилла во втором межреберном промежутке влево от края грудины, на ЭКГ - глубокие зубцы S в отведениях І, аVL и Q в отведениях ІІІ и аVF, в отведении V4 R=S. Лабораторно: уровень D-димеров 590 мкг/л. Какая причина ухудшения состояния больного:

А) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST;

В) острый перикардит;

С) острая ревматическая лихорадка;

D) розслаивающаяся аневризма аорты;

Е) массивная тромбоэмболия легочной артерии?

8. Показаниями к проведению системного тромболиза являются такие, за исключением:

А) ангинального синдрома длительностью сверх 30 мин.;

В) "терапевтического окна" длительностью 2-6 час;

С) елевации сегмента ST больше чем на 2 мм в двух соседних грудных отведениях;

D) блокады левой ножки пучка Гисса, которая возникла остро;

Е) депрессии сегмента ST больше чем на 1 мм в двух соседних грудных отведениях.

9. "Терапевтическое окно" для тромболитической терапии представляет:

А) 3-12 час;

В) 24-30 час;

С) 48-50 час;

D) больше чем 50 час;

Е) значения нет.

10. Для проведения тромболитической терапии решено применять стрептокиназу. К какому поколению тромболитических препаратов относится это средство:

А) первого;

В) второго;

С) третьего;

D) четвертого;

Е) нет такой классификации.