Тестовый контроль. Tемa №4. "Острые коронарные синдромы". Вариант №4.

1. У больного М., 45 лет с инфарктом миокарда выявлено на ЭКГ повышение ST в отведениях І, аVL, V5 - V6, снижение ST в отведениях III, V1 - V2. Какая локализация зоны некроза:

A) передне-боковая;

B) задне-перегородковая;

C) задне-диафрагмальная;

D) передняя распространена;

E) передне-перегородковая?

2. К нестабильной стенокардии (за классификацией Е.Браунвальда, 1989) относятся все следующие формы за исключением:

А) прогрессирующая стенокардия IB;

В) стенокардия напряжения, острая III B;

С) стенокардия напряжения, подострая II B;

D) ранняя постинфарктная стенокардия IC;

E) стабильная стенокардия напряжения, ФК III.

3. К острым коронарным синдромам относятся следующие синдромы за исключением:

А) острый коронарный синдром из элевацией сегмента ST или нововозникшей блокадой ЛНПГ;

В) острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ;

С) острый инфаркт миокарда без зубца Q (non - Q) и с зубцом Q (QS);

D) внезапная коронарная смерть;

E) острая сердечная недостаточность - Killip - I.

4. Критериями острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ являются:

А) status anginosus > 20 хв в состоянии спокойствия;

В) stenocardia de novo seu progressiva;

С) ЭКГ: депрессия сегмента ST >1 мм в двух и больше отведениях и инверсия зубца Т (> 1мм) в отведениях с доминирующим зубцом R и/или кратковременные блокады ножек пучка Гисса;

D) повышены уровни сTnT, сTnI, МВ-КФК, миоглобина;

Е) все перечисленные вище.

5. У больного Р., 55 лет с одышкой и внезапной интенсивной жгучей болью за грудиной, которая началась 2,5 часа тому назад, на ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота 100/мин., в V3 - V5 сегмент ST на 8 мм над изолинией. В анамнезе: на протяжении 5 лет страдает на стенокардию напряжения. Объективно: ЧСС - 60 мин., тоны сердца ослаблены, АД - 140/90 мм.рт.ст.

А) инфузия допмина;

В) тромболитическая терапия;

C) ингаляция кислорода;

D) электрокардиостимуляция;

E) инфузия поляризирующей смеси.

6. Ингибирует АДФ-индуктируемую агрегацию тромбоцитов:

А) аспирин;

В) абсиксимаб;

С) клопидогрель/ипатон;

D) дипиридамол;

E) гепарин.

7. Гепаринотерапию следует проводить под контролем:

А) времени сворачивания крови;

В) частично активированного тромбопластинового времени;

С) протромбинового индекса;

D) артериального давления;

E) электрокардиограммы.

8. В первые 90 минут острого коронарного синдрома наиболее целесообразно применить:

А) первичную чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику со стентированием коронарной артерии;

B) аортокоронарное шунтирование с использованием аутовенозного шунта;

C) мамо-коронарное шунтирование;

D) аллокоронарное шунтирование;

E) аортальную контрапульсацию.

9. У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появилась боль, за нижней третью грудины, которая возникает на высоте физической нагрузки. На ЭКГ: депрессия сегмента ST - 3 мм в ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Уровень СТн-І складывает 0,37 нг/мл. Какой диагноз является наиболее достоверным?

А) нестабильная стенокардия;

В) вазоспастическая стенокардия Принцметала;

С) стенокардия, которая впервые возникла;

D) острый инфаркт миокарда без элевации сегмента ST - NSTEMI;

Е) острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST - NSTEMI.

10. Мужчина Л., 40 лет жалуется на одышку, интенсивную сжимающюю боль за грудиной, длительностью 10-15 мин., который возникает на протяжении последних 5-ти дней, ежедневно, после обеденного перерыва. Объективно: тона сердца ритмичные, удовлетворительной звучности, АД - 150/80 мм.рт.ст., ЧСС-90/мин. На ЭКГ, что зарегистрированная в момент одного из нападений - поднятие сегмента ST над изолинией до 4,4 мм с позитивным зубцом Т в V3 - V5. Аналогичные изменения на ЭКГ возникли во время гипервентиляционного теста. Уровень СТн-І 0,88 нг/мл. Какой патогенетический механизм данного заболевания :

А) снижение сократительности миокарда;

В) спазм коронарных артерий;

C) поднятие артериального давления;

D) вторичная коронарная недостаточность;

Е) тромбоэмболия легочной артерии?