1.4.2. Нижняя конечность, extremitas inferior.

Кости тазового пояса.

Тазовая кость, os coxae – парная, неправильной формы, типа плоских, впереди она соединяется по средней линии с другой такой же посредством symphysis pubica, позади сочленяется с крестцом, получается полное кольцо – таз. До 16 лет os coxae состоит из трех отдельных костей – os ilium, os pubis, os ischii, которые затем сростаются и переходят друг в друга без резких границ в области вертлужной впадины, в которую входит головка бедра.

Подвздошная кость, os ilium, самая объемистая, это дорзальный отдел, os coxae, он состоит из двух главных частей: 1) утолщенного отдела – тела, принимающего участие в образовании acetabulum, и 2) отходящего от него крыла, представляющее широкую пластинку. Особенно широк верхний край ее – подвздошный гребень, с тремя параллельными шероховатыми линиями, где начинаются и прикрепляются брюшные мышцы.

Большая часть внутренней поверхности os ilium гладка и слегка изогнута, это – подвздошная ямка; снизу она ограничена дугообразной линией, которая кзади доходит до суставной поверхности с крестцом.

Седалищная кость, os ischii, образует в области вертлужной впадины, acetabulum, утолщение, которое продолжается в ветви, переходящие друг в друга под углом; одна из них соединяется с нижней ветвью лонной кости (в этом месте есть легкий перехват), замыкая, таким образом, снизу отверстие приблизительно овальной формы, значительной величины – запирательное. Там, где сходятся обе ветви седалищной кости, на последней расположен седалищный бугор.

Лобковая (или лонная) кость, os pubis, своей расширенной частью образует передний отдел acetabulum и делится на две ветви, соединяющиеся между собой под углом. В том месте, где лобковая кость срастается с подвздошной, находится небольшое возвышение. Там, где верхняя и нижняя ветви лобковой кости переходят друг в друга, в области медиального края, расположена шероховатая поверхность овальной формы, которая соединяется хрящем с такой же площадкой другой стороны, образуя лонное соединение (симфиз).

Кости свободного отдела конечности.

Бедро, femur.

Самая большая из длинных костей человеческого тела, делится, как и все они, на тело (диафиз) и два эпифиза. На верхнем эпифизе – головка бедра шаровидной формы с суставной поверхностью, которая направлена медиально и кверху и имеет ниже середины небольшую шероховатую ямочку.

Головка соединяется с телом довольно длинной шейкой, которая образует с телом угол приблизительно в 130 градусов и спереди назад несколько сдавлена. На границе шейки с телом находятся мышечные бугры: большой вертел расположен латерально и со стороны шейки имеет ямку, малый вертел лежит ниже большого, с медиальной стороны и несколько кзади.

Тело бедренной кости довольно правильной цилиндрической формы, по длине несколько изогнуто (выпуклостью вперед); к нижнему концу оно заметно расширяется. Поверхность тела гладкая, только позади тянется шероховатый гребешок.

Нижний эпифиз бедра значительно расширен, сочленяется с большеберцовой костью и коленной чашечкой; он разделен на два мыщелка, между ними – углубление. Мыщелки в сагиттальном направлении сильно выпуклы, внизу и позади заняты суставными поверхностями, которые впереди соединяются дугообразно; получается широкий желоб для сочленения с коленной чашечкой. Таким образом, сочленовная поверхность нижнего эпифиза бедра в целом имеет форму подковы. Боковые стороны мыщелков шероховаты, здесь небольшие возвышения (надмыщелки).

Коленная чашка, patella – типичная сесамовидная кость, лежащая внутри сухожилия 4-х главой мышцы бедра (m. quadriceps femoris). Передняя поверхность шероховата, задняя почти на всем протяжении гладкая и сочленяется с бедром, она пологим гребнем разделяется на две площадки, латеральная несколько шире.

Кости голени, ossa cruris.

Обе кости голени, большеберцовая, tibia и малоберцовая, fibula относятся к числу длинных, в каждой различают тело и два эпифиза. Последние расширены и ими кости соединяются друг с другом, между телами остается межкостное пространство. Самую массивную часть большеберцовой кости, tibia, составляет ее верхний эпифиз с двумя мыщелками; каждый наверху имеет слабо вогнутую суставную поверхность для сочленения с мыщелками бедра; обе поверхности отделены друг от друга шероховатым возвышением. Ниже суставных поверхностей – шероховатый край, под которым, с латеральной стороны и несколько кзади, - небольшая плоская суставная поверхность, сочленяющаяся с соответствующей суставной поверхностью на проксимальном (верхнем) эпифизе малоберцовой кости, fibula.

Большеберцовая кость, tibia к нижнему эпифизу снова расширяется и принимает четырехгранные очертания. Здесь можно различить переднюю, заднюю, латеральную и медиальную поверхности; со стороны последней нижний конец переходит в отросток – внутреннюю лодыжку.

Малоберцовая кость, fibula, в сравнении с tibia очень тонка. Верхний эпифиз ее – головка, равномерно утолщен. Суставная поветхность головки, сочленяющаяся с tibia, обращена вверх и медиально, она слабо вогнута. Нижний эпифиз fibula также утолщен и образует латеральную лодыжку, она больше вытянута в вертикальном направлении, чем головка.

Скелет стопы, ossa pedis.

Стопа, также как и кисть, делится на три части: предплюсну, tarsus, плюсну, metatarsus и пальцы, digiti. Расположенная ближе к голени предплюсна состоит из 7 костей; две из них образуют проксимальный ряд: таранная кость, talus, и пяточная, calcaneus. Четыре кости составляют дистальный ряд, считая от медиального края (от большого пальца): первая клиновидная, os cuneiforme mediale вторая клиновидная, os cuneiforme intermedium, третья клиновидная, os cuneiforme laterale, кубовидная, os cuboideum и ладьевидная, os naviculare. Плюсна и пальцы по числу костей тождественны с соответствующими частями кисти.