- •Глава 9. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Тактильные агнозии
- •Глава 10. Сенсорные и гностические слуховые расстройства. Слуховые агнозии
- •Глава 11. Нарушения произвольных движений и действий. Проблема апраксий
- •Глава 12. Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и поведения в целом
- •Глава 13. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема афазий
- •Глава 14. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Проблема амнезий
- •Глава 15. Нарушения внимания при локальных поражениях мозга
- •Раздел I Нейропсихология: теоретические основы и практическое значение
- •Глава 1. Нейропсихология и ее место в ряду социальных и биологических наук
- •Раздел I. Нейропсихология: теоретические основы и практическое значение
- •Глава 2. Теория системной динамической локализации высших психических функций
- •Глава 3. Основные принципы строения мозга
- •Глава 4. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия
- •Глава 5. Нейропсихология и практика
- •Глава 6. Отечественная нейропсихология — нейропсихология нового типа
- •Раздел II. Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций при локальных поражениях мозга
- •Глава 7. Проблема высших психических функций в нейропсихологии
- •Глава 8. Сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии
- •Глава 9. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Тактильные агнозии
- •Глава 10. Сенсорные и гностические слуховые расстройства. Слуховые агнозии
- •Глава 11. Нарушения произвольных движений и действий. Проблема апраксий
- •Глава 12. Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и поведения в целом
- •Глава 13. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема афазий
- •Глава 14. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Проблема амнезий
- •Глава 15. Нарушения внимания при локальных поражениях мозга
- •Глава 16. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга
- •Раздел III. Нейропсихологический анализ нарушений эмоционально-личностной сферы и сознания при локальных поражениях мозга
- •Глава 17. Эмоционально-личностная сфера и сознание как проблемы нейропсихологии
- •Глава 18. Нарушения эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях мозга
- •Глава 19. Нейропсихологический подход к изучению нарушений сознания при локальных поражениях мозга
- •Раздел IV. Нейропсихологические синдромы при локальных поражениях мозга
- •Глава 20. Синдромный анализ нарушений высших психических функций
- •Глава 21. Нейропсихологические синдромы поражения корковых отделов больших полушарий
- •Глава 22. Нейропсихологические синдромы поражения глубоких подкорковых структур мозга
Глава 2. Теория системной динамической локализации высших психических функций
Отечественная нейропсихология сформировалась на основе положений общепсихологической теории, разработанной Л. С. Выготским и его последователями: А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия, П. Я. Гальпериным, А. В. Запорожцем, Д. Б. Элькониным и рядом других психологов. Основные положения этой теории вошли в теоретический понятийный аппарат нейропсихологии, составив его общепсихологический «каркас». Успехи отечественной нейропсихологии в значительной степени обусловлены ее непосредственной связью с общепсихологической теорией и использованием адекватных общепсихологических моделей для анализа патологических явлений.
В понятийном аппарате нейропсихологии можно выделить два класса понятий. Первый — это понятия, общие для нейропсихологии и общей психологии; второй — это собственно нейропсихологические понятия, обусловленные спецификой ее предмета, объекта и методов исследования.
К первому классу понятий относятся такие, как:
♦ высшая психическая функция;
♦ психическая деятельность;
♦ психологическая система;
♦ психический процесс;
♦ речевое опосредование;
♦ значение;
♦ личностный смысл;
♦ психологическое орудие;
♦ образ;
♦ знак;
♦ действие;
36
♦ операция;
♦ интериоризация и многие другие.
Содержание этих понятий излагается в ряде руководств и монографий, посвященных общепсихологическим проблемам (Л. С. Выготский, 1960; А. Н. Леонтьев, 1972, 1977; А. Р. Лурия, 1973, 1979; Б. Ф. Ломов, 1984; А. В. Петровский, М. Г. Ярошевский, 1996 и др.).
Второй класс понятий составляют собственно нейропсихологические понятия, в которых нашло отражение применение общепсихологической теории к нейропсихологии — конкретной области знания, где предметом является изучение мозговой организации психических процессов, эмоциональных состояний и личности на материале патологии, и прежде всего — на материале локальных поражений головного мозга.
Все вместе эти понятия составляют определенную систему знаний, или теорию, с единых позиций объясняющую закономерности нарушений и восстановления высших психических функций при локальных поражениях мозга и обосновывающую представления об их мозговой организации.
Данная теория способна, с одной стороны, объяснить разнообразную клиническую феноменологию нарушений психических функций, а с другой — удовлетворительно предсказывать новые факты и закономерности.
Общепсихологическую основу этой теории составляет положение о системном строении высших психических функций и их системной мозговой организации. Понятие «высшие психические функции» — центральное для нейропсихологии — было введено в общую психологию и в нейропсихологию Л. С. Выготским (1956, 1960 и др.)1, а затем подробно разработано А. Р. Лурия (1962, 1963, 1973 и др.) и другими авторами.
В нейропсихологии, как и в общей психологии, под высшими психическими функциями понимаются сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответству-
1 Помимо высших психических функций Л. С. Выготский, как известно, выделял и элементарные психические функции. Одним из критериев их разделения в 20-е годы XX века было представление о том, что высшие психические функции возникают прижизненно, на базе элементарных врожденных функций. Однако впоследствии Л. С. Выготским и другими авторами было показано, что и элементарные психические функции также претерпевают качественные изменения в процессе социального развития.
37
Из произведений А. Р. Лурия
В начале XX в. в психологической науке возник глубочайший кризис. Произошел распад психологии на две изолированные области: физиологическую (или объяснительную) и «духовную» (или описательную) психологию, что явилось следствием дуалистического мировоззрения. Исходя из марксистского положения о роли общественно-исторических условий в формировании психики человека, Л.С. Выготский предложил новое понимание психических процессов, явившееся выходом из этого тупика.
Чтобы понять природу высших форм сознательной деятельности, говорил он, нужно выйти за пределы организма и искать их корни не в глубинах духа, а в тех реальных формах общественной жизни человека, которые и составляют основное условие развития высших психических функций. Только обращение к истории общества, употреблению орудий, появлению языка как средства общения дает возможность проникнуть в процесс формирования высших форм сознательной жизни человека.
Человек, применяющий орудие, создает тем самым новые, опосредствованные формы психической деятельности. Человек, использующий язык, по-новому кодирует свой опыт, получает возможность проникнуть за пределы чувственного впечатления, в сущность вещей и передать общечеловеческий опыт дальнейшим поколениям.
(Проблемы нейропсихологии / Под ред. Е. Д. Хомской и А. Р. Лурия. — М.: Наука, 1977. -С. 18-19.)
ющих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности. Как указывал А. Р. Лурия (1962), высшие психические функции обладают тремя основными характеристиками:
♦ они формируются прижизненно под влиянием социальных факторов;
♦ они опосредованы по своему психологическому строению (преимущественно с помощью речевой системы);
♦ они произвольны по способу осуществления. ,
В основе представлений о высших психических функциях как социально детерминированных психических образованиях, или сознательных формах психической деятельности лежат теоретико-методологические положения общей психологии об общественно-историческом происхождении психики человека и определяющей роли трудовой деятельности в формировании его сознания.
38
53
мозговых структурах и обеспечивают реализацию определенных аспектов (параметров) функции. Нарушение этих физиологических процессов ведет к появлению первичных дефектов, а также взаимосвязанных с ними вторичных дефектов (первичных и вторичных нейропсихологических симптомов), составляющих в целом закономерное сочетание нарушений высших психических функций — определенный нейропсихологический синдром.
Теория системной динамической локализации высших психических функций, разработанная Л. С. Выготским и А. Р. Лурия, составляет центральный раздел в понятийном аппарате отечественной нейропсихологии. Она обладает большой эвристической ценностью, позволяя не только объяснять разнообразную клиническую феноменологию, но и предсказывать новые факты и планировать новые исследования. Вместе с тем, безусловно, эта теория — лишь один из первых реальных этапов в решении сложнейшей проблемы мозгового субстрата психических процессов, изучением которой занимается почти все современное естествознание.
