4. Острый панкреатит
001. В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ
a) микробной флоре
b) плазмоцитарной инфильтрации
c) микроциркуляторным нарушениям
d) аутоферментной агрессии
e) венозному стазу
Верный ответ: d
002. В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА «..., ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ» ПРОПУЩЕНО
a) калькулезный панкреатит
b) отечный панкреатит
c) деструктивный панкреатит
d) алкогольный панкреатит
e) гнойный панкреатит
Верный ответ: b
003. ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА
a) Мейо-Робсона
b) Керте
c) Грея-Турнера
d) Мондора
e) Воскресенского
Верный ответ: b
004. В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА «ОТЕЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ..., ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ» ПРОПУЩЕН
a) деструктивный панкреатит
b) гнойный панкреатит
c) жировой панкреонекроз
d) первичный панкреатит
e) калькулезный панкреатит
Верный ответ: c
005. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ
a) оценку состояния большого дуоденального сосочка
b) подтверждение факта наличия острого панкреатита
c) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
d) определение распространенности поражения железы
e) установление формы острого панкреатита
Верный ответ: a
006. БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА
a) Воскресенского
b) Мейо-Робсона
c) Грюнвальда
d) Мандора
e) Грея-Турнера
Верный ответ: b
007. В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА «ОТЕЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ, …» ПРОПУЩЕНО
a) калькулёзный панкреатит
b) деструктивный панкреатит
c) алкогольный панкреатит
d) геморрагический панкреонекроз
e) гнойный панкреатит
Верный ответ: d
008. ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА
a) Грюнвальда
b) Мондора
c) Грея-Турнера
d) Кера
e) Воскресенского
Верный ответ: c
009. РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО
a) сдавленнее 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
b) частой неукротимой рвотой
c) парезом кишечника
d) дефицитом панкреатических гормонов
e) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
Верный ответ: c
010.СНИЖЕНИЕ рН В ПАНКРЕАЦИТАХ ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ
a) отечного панкреатита
b) гнойного панкреатита
c) парапанкреатического инфильтрата
d) абсцесса малой сальниковой сумки
e) геморрагического панкреонекроза
Верный ответ: e
011.НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА
a) Мейо-Робсона
b) Мондора
c) Кера
d) Куплена
e) Воскресенского
Верный ответ: e
012. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ
a) отечному панкреатиту
b) жировому панкреонекрозу
c) геморрагическому панкреонекрозу
d) гнойному панкреатиту
e) такие изменения не характерны для острого панкреатита
Верный ответ: b
013. К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ФОРМЫ, КРОМЕ
a) отечногo
b) псевдотуморозного панкреатита
c) жирового панкреонекроза
d) геморрагического панкреонекроза
e) гнойного панкреатита
Верный ответ: b
014. ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) подавление секреторной функции поджелудочной железы
b) ликвидация гиповолемии
c) инактивация панкреатических ферментов
d) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
e) введение цитостатиков
Верный ответ: a
015. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО
a) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
b) наложение холецистостомы
c) дренирование сальниковой сумки
d) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
e) резекция желудка
Верный ответ: c
016. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
a) диагностический пневмоперитонеум
b) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
c) лапароскопия
d) гастродуоденоскопия
e) определение амилазы крови и мочи
Верный ответ: c
017. ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ НЕ ПОКАЗАНО
a) экстренная лапаротомия
b) лапароскопическое дренирование брюшной полости
c) лечебная катетеризация чревной артерии
d) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
e) массивная инфузионная терапия
Верный ответ: a
018. ПРИ СОЧЕТАНИИ ОСТРОГО ФЛЕГМАНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПОКАЗАНО
a) активная консервативная терапия
b) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
c) консервативная терапия и при стихании острых явлений - оперативное лечение
d) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
e) экстренная операция
Верный ответ: e
019. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
a) вагосимпатическая блокада
b) перидуральная анестезия
c) паранефральная блокада
d) блокада круглой связки печени
e) морфин
Верный ответ: e
020. ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ
a) о повреждении полого органа
b) о разрыве печени
c) об остром панкреатите
d) о перфоративной язве желудка
e) о мезентеральном тромбозе
Верный ответ: c
021. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) тошнота и рвота
b) гипертония
c) вздутие живота
d) желтуха
e) боли в верхней половине живота
Верный ответ: e
022. ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
a) гипогликемия
b) гипокальциемия
c) гиперкальциемия
d) гиперглобулинемия
e) гиперальбунемия
Верный ответ: c
023. К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСИТСЯ
a) панкреатический шок
b) острая печеночная недостаточность
c) абсцесс сальниковой сумки
d) панкреатогенный перитонит
e) геморрагический панкреатит
Верный ответ: c
024. В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ УЧАСТВУЕТ
a) энтерокиниза
b) эластаза
c) фосфолипаза
d) трипсин
e) стрептокиназа
Верный ответ: e
025. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
a) ЭРПХГ
b) исследование пассажа бария по кишечнику
c) биохимическое исследование
d) УЗИ
e) ничто из названного
Верный ответ: d
026. В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ
a) анальгетиков
b) инфузионной терапии
c) цитостатиков
d) спазмолитиков
e) морфина
Верный ответ: e
027. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) отечный панкреатит
b) жировой панкреонекроз
c) отечный панкреонекроз
d) гнойный панкреатит
e) жировой панкреонекроз с ферментативным панкреатитом
Верный ответ: a
028. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ
a) ноющие
b) опоясывающие
c) схваткообразные
d) кинжальные
e) тупые
Верный ответ: b
029. БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ И ВТОРЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЕТСЯ
a) стол 15
b) стол 0
c) стол 1
d) стол 10
e) голод
Верный ответ: e
030. РАЗВИТИЕ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА СВЯЗАНО С
a) с секретом А-клеток островков Лангерганса
b) с секретом В-клеток островков Лангерганса
c) амилазой
d) липазой и фосфолипазой А
e) трипсиногеном
Верный ответ: d
031. В ПЕРВЫЕ ТРОЕ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
a) УЗИ
b) гастроскопии
c) ЭРПХГ
d) рентгеноскопии органов брюшной полости
e) лапароскопии
Верный ответ: c
032. ПРИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПСЕВДОКИСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО
a) консервативная антибиотикотерапия
b) консервативная дезинтоксикационная терапия
c) операция
d) наблюдение
e) продолжить ранее назначенную терапию
Верный ответ: c
033. ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ ОБУСЛОВЛЕНА ВСЕМ, КРОМЕ
a) трипсина
b) гистамина
c) брадикинина
d) калликреина
e) амилазы
Верный ответ: d
034. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАНКРЕОНЕКРОЗА НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
a) опоясывающими болями в животе
b) многократной рвотой
c) коллапсом
d) пневмоперитонеумом
e) тахикардией
Верный ответ: d
035. ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНО
a) лапаротомия дренирование брюшной полости
b) лапаротомия с иссечением капсулы железы
c) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты
d) дистальная резекция поджелудочной железы
e) все верно
Верный ответ: c
036. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) аденома Б-клеток
b) камни поджелудочной железы
c) псевдокисты поджелудочной железы
d) склероз поджелудочной железы
e) кальцификация поджелудочной железы
Верный ответ: c
037. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
a) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
b) исследование мочи на диастазу
c) гастродуоденоскопия
d) ирригоскопия
e) общий анализ мочи
Верный ответ: b
0З8. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВСЕ, КРОМЕ
a) геморрагического выпота в брюшной полости
b) пятна стеатонекроза на брюшине
c) отека круглой связки печени
d) пареза желудка и толстой кишки
e) наложения фибрина на брюшине
Верный ответ: e
039. ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ
a) многократной рвоты
b) пареза желудка, и толстой кишки
c) симптома Мейо-Робсона
d) симптома Воскресенского
e) симптома Бартомье-Михельсона
Верный ответ: e
040. ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) абсцесса сальниковой сумки
b) печеночно-почечной недостаточности
c) портальной гипертензии
d) кисты поджелудочной железы
e) перитонита
Верный ответ: c
041. ШОК И КОЛЛАПС ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ
a) отеком поджелудочной железы
b) сдавлением дистального отдела холедоха
c) ферментной токсемией
d) биллиарной гипертензией
e) динамической непроходимостью кишечника
Верный ответ: c
042. ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО
a) резкие боли в верхней половине живота
b) однократная рвота
c) исчезновение печеночной тупости
d) усиление перистальтики
e) жидкий стул
Верный ответ: a
043. ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНО
a) экстренная лапаротомия
b) плановая лапаротомия
c) ретроградная панкреатохолангиография
d) гастродуоденоскопия
e) все неверно
Верный ответ: e
044. ПРИ АБСЦЕССЕ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ПОКАЗАНО
a) антибактериальная терапия
b) интенсивная инфузионная терапия
c) оперативное лечение
d) наблюдение
e) лапароскопия
Верный ответ: c
045. К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ
a) панкреатогенный шок
b) острая печеночная недостаточность
c) киста поджелудочной железы
d) панкреатогенный перитонит
e) инфаркт кишечника
Верный ответ: c
046. К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ФОРМЫ, КРОМЕ
a) отечного панкреатита
b) псевдотуморозного панкреатита
c) жирового панкреатита
d) геморрагического панкреатита
e) гнойно-некротического панкреатита
Верный ответ: b
047. ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЕМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА БУДУТ ВСЕ, КРОМЕ
a) подавление экскретерной деятельности железы
b) назначение слабительных
c) инактивация панкреатических ферментов
d) назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта
e) введение цитостатиков
Верный ответ: b
048. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАНКРЕОНЕКРОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ
a) опоясывающих болей в животе
b) многократной рвоты
c) пневмоперитонеума
d) коллапса
e) тахикардии
Верный ответ: c
049. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) абсцесса сальниковой сумки
b) печеночно-почечной недостаточности
c) панкреатогеннго шока
d) инфаркта кишечника
e) перитонита
Верный ответ: d
050. ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) гордокса
b) атропина
c) морфина
d) 5-фторурацила
e) промедола
Верный ответ: c
051. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВЫЯВЛЕН СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. У БОЛЬНОГО
a) кишечная непроходимость
b) острый панкреатит
c) прободная язва желудка
d) острый аднексит
e) острый холецистит
Верный ответ: c
052. ОБНАРУЖИВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВЫПОТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПЯТНА ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ВЫ ПОДУМАЕТЕ
a) о повреждении полого органа
b) о разрыве печени
c) о перфоративной язве желудка
d) об остром панкреатите
e) о мезентериальном тромбозе
Верный ответ: d
053. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ МОЖНО УВИДЕТЬ
a) дольчатые ателектазы,
b) междолевые ателектазы
c) медиастинальную эмфизему
d) левосторонний плеврит
e) смещение средостения
Верный ответ: d
054. ФЕРМЕНТНАЯ ТОКСЕМИЯ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА
a) каллекреином
b) гистамином
c) трипсином
d) продуктами распада тканей
e) все верно
Верный ответ: e
055. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
a) снижение экзокринной функции поджелудочной железы
b) ликвидация гиповолемии
c) борьба с инфекцией
d) инактивация ферментов
e) все верно
Верный ответ: e
056. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВСЕ, КРОМЕ
a) алкоголя
b) желчо-каменной болезни
c) воспалительных изменений дуоденального соска
d) операционной травмы
e) низкой кислотности желудочного сока
Верный ответ: e
057. СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА ЯВЛЯЮТСЯ ФЕРМЕНТЫ ВСЕ, КРОМЕ
a) трипсина
b) липазы
c) амилазы
d) энтерокиназы
e) мальтазы
Верный ответ: d
058. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВСЕ, КРОМЕ
a) высокого стояния диафрагмы
b) мелких тонкокишечных арок
c) чаш Клойбера
d) горизонтального уровня жидкости в проекции 12-перстной кишки
e) левостороннего плеврита
Верный ответ: c
059. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ МЕТОДИКИ, КРОМЕ
a) наложение микрохолецистостомы
b) дренирование брюшной полости
c) дренирование круглой связки печени
d) секвестрэктомии
e) введение антибиотиков в брюшную полость
Верный ответ: d
060. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
a) гнойный перитонит
b) абсцесс поджелудочной железы
c) флегмона забрюшинного пространства
d) гангренозный холецисто-панкреатит
e) все верно
Верный ответ: e