Клиника ИТП.
•Селезенка пальпируется редко, приблизительно у 10 % больных;
•ЛАП нехарактерна (шейная - вирусные инфекции)..
Лабораторные признаки ИТП.
•1. Уровень тромбоцитов: всегда менее 100.000 \ мм 3 и часто менее 20. 000 \ мм 3 у пациентов с тяжелыми генерализо- ванными геморрагическими проявле- ниями.
•2. Средний объем тромбоцитов повышен ( в норме 8,9 мкм).
Лабораторные признаки ИТП.
•3. Формула крови - без изменений. При наличии активной инфекции- нейтрофи- ллез, лимфоцитоз.
•У 25 % умеренная эозинофилия;
•анемия выявляется только при тяжелых кровотечениях.
•Костный мозг: повышено количество мегакариоцитов, часто за счет незрелых
Лабораторные признаки ИТП.
•и отсутствием отшнуровки тромбоцитов.
•Нормальный эритроидный и миелоидный ростки;
•может быть повышено кол-во эозинофилов.
•Эритроидная гиперплазия возникает при кровотечениях.
Лабораторные признаки ИТП.
•Коагулограмма: время кровотечения обычно нарушено.
•Ретракция кровяного сгустка нарушена.
•Со стороны вторичного гемостаза изменений нет.
Лабораторные признаки ИТП.
•Лабораторные исследования при ИТП включают:
•ОАК + формула + количество тромбоцитов;
•костно - мозговая пункция;
•антинуклеарный фактор. С3, С4, antii-DNA;
•реакция Кумса;
Лабораторные признаки ИТП.
•Коагулограмма: ПВ, АПТВ, ТВ, ФА;
•тесты на функцию печени с определением уровня мочевины и креатинина;
•Серология на ВЭБ, ВИЧ, ЦМВ, ПВГ и др. инфекции.
•Исключать все вторичные причины тромбоцитопений.
Классификация
тромбоцитопений в зависимости от размера тромбоцитов.
•Макротромбоциты: ИТП, ДВС, синдром Бернара - Сулье, аномалия Мея - Хегглина, синдром Альпорта. Различные мукополисахаридозы, синдром серых тромбоцитов.
•Нормальный размер: при гипоцеллюлярном костном мозге и при злокачественном поражении.
Классификация
тромбоцитопений в зависимости от размера тромбоцитов.
•Микротромбоциты: синдром Вискотта - Олдрича. ТАР - синдром, ЖДА и болезни накопления.
Критерии диагностики ИТП.
•Клиническое исследование не выявляет спленомегалии и ЛАП.
•В ОАК тромбоцитопения без изменений со стороны красной крови и лейкоцитарной формулы.
•Костный мозг: нормальное или повышено число мегакариоцитов с нормальным миелоидным и красным ростками.