Лечение ИТП.

•Б) хроническая ИТП: 1 гр/кг в день 2 дня или 0,4 гр/кг в день в зависимости от ответа (миним. Уровень тромб более 30 000 /мм3).

•Дозы:. Б) хроническая ИТП:применение ГКС - альтернативное лечение.

•Ответ: 80 % острой ИТП отвечает изначально.

Лечение ИТП.

•Токсические эффекты: а) анафилаксичес- кая реакция связана на введение IgA, который в незначительном количестве присутствует; б) головная боль возни- кает у 20 % больных (в тяжелых случаях дексаметазон 0,15 - 0,3 мг/кг в/в); в) температурная реакция у 1 - 3 %

Лечение ИТП.

•больных, профилактика ацетаменофен в дозе 10 - 15 мг/кг каждые 4 часа; д) ВИЧ, инфицирование посттрансфузион- ными гепатитами; е) Кумбс - позитивная гемолитическая анемия.

•Комбинированная терапия ГКС и в/в иммуноглобулином. Показана пациен- там с уровнем тромбоцитов менее 30.000 /мм3 с кровоточивостью из слизистых;

Лечение ИТП.

•Экстенсивными петехиями. Пурпурой и экхимозами на коже; с симптомами или признаками внутричерепного кровоиз- лияния или внутреннего кровотечения. Высокодозная терапия солу-медролом может быть использована в экстеренных случаях 500 мг/м2.

Лечение ИТП.

•Анти - резус Д иммуноглобулин дейст- вие блокада Fc-рецепторов. Повышает уровень тромбоцитов через 48 часов. Хорошо отвечают пациенты без сплен- эктомии.

Лечение ИТП.

•Доза 40 - 50 мкгр/кг в/в 3-5 минут , повторять через каждые 3 - 8 недель до повышения уровня тромбоцитов свыше 30 .000 / мм3.

•Побочные эффекты:

•температура;

•озноб;

•головная боль;

•снижение гемоглобина и гематокрита, что связано гемолизом. .

Лечение ИТП.

•Эффективна у детей с хронической формой ИТП.

•Трансфузии тромбоцитов: показана при признаках кровоизлияния в мозг. Основное их действие - улучшение гемостатических эффектов.

•Спленэктомия: показана при а) сверх- тяжелой острой форме ИТП не отве- чающей на медикаментозную терапию; б) при хронической форме с симптомами кровоточивости или перстистирущем

Лечение ИТП.

•снижении тромбоцитов ниже 30 000 / мм3 и не ответе на медикаментозную терапию в течение нескольких лет.

•Подготовка к спленэктомии: а)ГКС в полной дозе за день до операции, в день операции и несколько дней после операции; б) при активном кровотечении до операции показано введение тромбоцитов и солу-медрол 500 мг/м2 в/в.

Лечение ИТП.

•Прогноз: 50 % больных имеют длитель- ную ремиссию. .

•Иммуносупрессивная терапия (азати- оприм. 6- меркаптопурин, .циклофос- фамид, винкристин).

•Даназол 300 - 400 мг/м2 в день 2 - 3 месяца.

•Плазмаферез.

Лечение ИТП.

•Интрон.

•Циклоспорин.

•Лечение больных с кровоизлиянием в мозг: трансфузия тромбоцитов; солу- медрол 500 мг/м2 в/в в 3 эквивалентные дозы; в/в иммуноглобулин 2 гр/кг и немедленная спленэктомия.

•Прогноз: благоприятный : 70 - 80 % повышают тромбоциты в пределах 6 месяцев и 50 %из них через 1 месяц.