8 Оказание первой медицинской помощи при различных видах травм

Правила оказания первой помощи пострадавшим изложены в Инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве (Утв. заместителем министра Минтопэнерго РФ), которая приведена в Приложение В.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи установлен приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2010 N 353н «О первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 12.07.2010 регистрационный № 17768)»и не содержит требований об использовании каких-либо лекарственных средств.

8.1 Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).

4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.

5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.

6. Проведение сердечно-легочной реанимации.

7. Остановка кровотечения и наложение повязок.

8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.

9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.

10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.

11. Фиксация шейного отдела позвоночника.

12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).

13. Местное охлаждение.

14. Термоизоляция при холодовой травме.

15. Придание оптимального положения.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.03.2011 N 169н утверждены требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам (зарегистрировано в Минюсте РФ 11.04.2011 N 20452).

Требования разработаны в соответствии со статьей 223 Трудового кодекса РФ.

С 1 января 2012 года в аптечках для оказания первой помощи работникам должен находиться определенный набор медицинских изделий и препаратов.

В состав аптечки должны, в частности, входить следующие изделия медицинского назначения:

Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам

┌─────┬──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┐

│ N │ Наименование изделий │ Нормативный │ Форма │Количество│

│ п/п │ медицинского назначения │ документ │ выпуска │ (штуки, │

│ │ │ │(размеры) │упаковки) │

├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤

│ 1 │Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного │

│ │кровотечения и перевязки ран │

├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤

│ 1.1 │Жгут кровоостанавливающий │ГОСТ Р ИСО │ │ 1 шт. │

│ │ │10993-99 │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.2 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │5 м x 5 см│ 1 шт. │

│ │нестерильный │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.3 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 5 м x 10 │ 1 шт. │

│ │нестерильный │ │ см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.4 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 7 м x 14 │ 1 шт. │

│ │нестерильный │ │ см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.5 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │5 м x 7 см│ 1 шт. │

│ │стерильный │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.6 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 5 м x 10 │ 2 шт. │

│ │стерильный │ │ см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.7 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 7 м x 14 │ 2 шт. │

│ │стерильный │ │ см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.8 │Пакет перевязочный медицинский│ГОСТ 1179-93 │ │ 1 шт. │

│ │индивидуальный стерильный с │ │ │ │

│ │герметичной оболочкой │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.9 │Салфетки марлевые │ГОСТ 16427-93 │ Не менее │ 1 уп. │

│ │медицинские стерильные │ │16 x 14 см│ │

│ │ │ │ N 10 │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.10│Лейкопластырь бактерицидный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 2 шт. │

│ │ │10993-99 │4 см x 10 │ │

│ │ │ │ см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.11│Лейкопластырь бактерицидный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 10 шт. │

│ │ │10993-99 │ 1,9 см x │ │

│ │ │ │ 7,2 см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 1.12│Лейкопластырь рулонный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 1 шт. │

│ │ │10993-99 │1 см x 250│ │

│ │ │ │ см │ │

├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤

│ 2 │Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной │

│ │реанимации │

├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤

│ 2.1 │Устройство для проведения │ГОСТ Р ИСО │ │ 1 шт. │

│ │искусственного дыхания "Рот - │10993-99 │ │ │

│ │Устройство - Рот" или │ │ │ │

│ │карманная маска для │ │ │ │

│ │искусственной вентиляции │ │ │ │

│ │легких "Рот - маска" │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤

│ 3 │Прочие изделия медицинского назначения │

├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤

│ 3.1 │Ножницы для разрезания повязок│ГОСТ 21239-93 │ │ 1 шт. │

│ │по Листеру │(ИСО 7741-86) │ │ │

│ │ │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 3.2 │Салфетки антисептические из │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 5 шт. │

│ │бумажного текстилеподобного │10993-99 │ 12,5 x │ │

│ │материала стерильные спиртовые│ │ 11,0 см │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 3.3 │Перчатки медицинские │ГОСТ Р ИСО │Размер не │ 2 пары │

│ │нестерильные, смотровые │10993-99 │ менее M │ │

│ │ │ГОСТ Р │ │ │

│ │ │52238-2004 │ │ │

│ │ │ГОСТ Р │ │ │

│ │ │52239-2004 │ │ │

│ │ │ГОСТ 3-88 │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 3.4 │Маска медицинская нестерильная│ГОСТ Р ИСО │ │ 2 шт. │

│ │3-слойная из нетканого │10993-99 │ │ │

│ │материала с резинками или с │ │ │ │

│ │завязками │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 3.5 │Покрывало спасательное │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 1 шт. │

│ │изотермическое │10993-99, │160 x 210 │ │

│ │ │ГОСТ Р │ см │ │

│ │ │50444-92 │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤

│ 4 │Прочие средства │

├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤

│ 4.1 │Английские булавки стальные со│ГОСТ 9389-75 │ не менее │ 3 шт. │

│ │спиралью │ │ 38 мм │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 4.2 │Рекомендации с пиктограммами │ │ │ 1 шт. │

│ │по использованию изделий │ │ │ │

│ │медицинского назначения │ │ │ │

│ │аптечки для оказания первой │ │ │ │

│ │помощи работникам │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 4.3 │Футляр или сумка санитарная │ │ │ 1 шт. │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 4.4 │Блокнот отрывной для записей │ГОСТ 18510-87 │формат не │ 1 шт. │

│ │ │ │ менее A7 │ │

├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤

│ 4.5 │Авторучка │ГОСТ 28937-91 │ │ 1 шт. │

│ │ │ │ │ │

└─────┴──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┘

1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.

2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:

а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках. При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую;

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий выше места повреждения с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку ;

в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот - Устройство - Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции легких "Рот - маска";

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки и бинты или применяя пакет перевязочный стерильный. При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку и закрепить ее лейкопластырем. При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный ;

д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые ;

е) покрывало спасательное изотермическое расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.