Герпетична інфекція

 

Герпетична інфекція спричиняється вірусами родини герпесвірусів, які об’єднані властивістю часто протягом усього життя персистувати в організмі людини і здатністю спричиняти різноманітні маніфестні форми захворювання в умовах виникнення імунодефіциту.

 

Герпес звичайний – вірусне захворювання, спричинене вірусами простого герпесу (ВПГ 1 та ВПГ 2), що характеризується тривалим латентним перебігом із періодичними рецидивами, які супроводжуються появою везикульозного висипу на шкірі та слизових оболонках, ураженням ЦНС та внутрішніх органів.

 

Герпес оперізувальний – вірусне захворювання, що спричинене вірусом Varicella-Zoster, характеризується запаленням вузлів міжхребцевих або черепних нервів та проявляється везикульозним висипом на шкірі за ходом нервів і симптомами інтоксикації.

 

Етіологія: ДНК-вмісний вірус простого герпесу І та ІІ типів, вірус Varicella-Zoster.

 

Епідеміологія:

 

– джерело – хворі та вірусоносії;

– механізм поширення – повітряно-краплинний, контактний (ВПГ1), статевий (контактний) – ВПГ2, трансплацентарний, інтранатальний (ВПГ1), повітряно-краплинний (Varicella-Zoster);

– сприйнятливість – висока на фоні імунодефіцитів, ГРВІ. Характерна зимова сезонність (для ВПГ2).

 

Патогенез:

 

1. Вхідні ворота – травмовані слизові оболонки та шкіра.

2. Розмноження вірусу.

3. Місцеві зміни.

4. З током лімфи потрапляє в регіонарні лімфовузли (рідко).

5. Вірусемія.

6. Ураження органів та систем (печінки, селезінки, легень, локалізація у міжхребцевих гангліях, гангліях головного мозку).

7. Хронічне вірусоносійство (при імунодефіциті).

8. Рецидиви (на фоні ГРВІ, ультрафіолетового опромінення, переохолодження).

 

Діагностичні критерії простого герпесу:

        інкубаційний період – 2-14 діб;

        гострий початок, інтоксикація;

        ураження слизових оболонок (гінгівіт, стоматит, тонзиліт) у формі пухирців, що тріскають, утворюючи ерозії, супроводжуються болем;

        ураження ока (кон’юнктивіт, блефарокон’юнктивіт, кератит, кератоіридоцикліт, хореоретиніт, увеїт, периваскуліт сітківки, неврит зорового нерва);

        ураження шкіри (герпес губ, носа, повік, обличчя, рук, інших ділянок) – згруповані пухирці із прозорим вмістом, що мутніє, на фоні гіперемійованої, інфільтрованої кірочок; супроводжується утворення ерозії поверхні болем;

        генітальний герпес (ураження статевого члена, вульви, піхви, цервікального каналу, промежини, уретри, ендометрія);

        ураження ЦНС (енцефаліт, менінгоенцефаліт, менінгіт), периферичної нервової системи (неврит);

        вісцеральні форми (гепатит, пневмонія, ураження нирок та ін.);

        рецидивний перебіг.

 

Діагностичні критерії оперізувального герпесу:

 

інкубаційний період – 7-21 день, інколи кілька років (після вітряної віспи);

гострий початок із гарячки, інтоксикації;

печіння, свербіж, біль за ходом ураженого чутливого нерва;

поява гіперемії, інфільтрації шкіри відповідно до іннервації гілками нервів;

поява щільно згрупованих папул (в кінці І, на ІІ добу) на фоні гіпере­мії, що підсихання,еволюціонізують у пухирці із прозорим вмістом, схильні до злиття незначна епітелізація утворення кірочок, гіперемійований фон блідне пігментація (протягом 1 тижня).